原告：劉某某，女，xxxx年xx月xx日出生漢族，無業(yè)，住宜昌市夷陵區(qū)。
委托訴訟代理人：楊克清，湖北克兢律師事務(wù)所律師。
被告：興山縣泉源商貿(mào)有限公司（以下簡稱興山泉源商貿(mào)公司，統(tǒng)一社會信用代碼：91420526MA487M5Q46）。住所地宜昌市興山縣水月寺鎮(zhèn)安橋河村*組。
法定代表人：林志武，興山泉源商貿(mào)公司總經(jīng)理
委托訴訟代理人：朱志權(quán)，xxxx年xx月xx日出生漢族，興山泉源商貿(mào)公司職工，住宜昌市夷陵區(qū)。
被告：敖某炯，男，xxxx年xx月xx日出生漢族，駕駛員，住宜昌市興山縣。
被告：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市夷陵支公司（以下簡稱人保財險夷陵支公司，統(tǒng)一社會信用代碼9142050688262416XD）。住所地宜昌市夷陵區(qū)正安街*號。
法定代表人：徐凡，人保財險夷陵支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張友清，湖北龍禧律師事務(wù)所律師。

原告劉某某與被告興山縣泉源商貿(mào)有限公司、敖某炯、人保財險夷陵支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2018年8月29日立案受理后，依法由審判員馮ＸＸ適用簡易程序于2018年9月17日公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某的委托訴訟代理人楊克清，被告興山泉源商貿(mào)公司的委托訴訟代理人朱志權(quán)，被告敖某炯，被告人保財險夷陵支公司的委托訴訟代理人張友清到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某向本院提出訴訟請求：1、請求依法判令三被告共同賠償原告醫(yī)藥費(fèi)41724.76元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1700元（34天×50元天）、護(hù)理費(fèi)9000元（60天×150元天）、營養(yǎng)費(fèi)4800元（60天×80元天）、誤工費(fèi)17577元（189天×93元天）、傷殘賠償金63778元31889元×20年×10%、后期治療費(fèi)17000元、鑒定費(fèi)1400元、精神撫慰金3000元，合計159979.76元；2、由三被告共同承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)及理由：2017年12月31日，被告敖某炯駕駛被告興山泉源商貿(mào)公司的鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車與原告發(fā)生交通事故，該事故經(jīng)宜昌市公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，被告敖某炯負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往宜昌市夷陵醫(yī)院救治，住院34天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)41724.76元（由被告墊付）。原告出院后，經(jīng)宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所鑒定為十級傷殘、后期治療費(fèi)17000元、護(hù)理時限為60天、營養(yǎng)時限為60天，誤工損失為受傷之日起至傷殘?jiān)u定前一日止的鑒定結(jié)果。原告的損失應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)得到賠償。鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車在被告人保財險夷陵支公司處購買了交強(qiáng)險和商業(yè)險。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，現(xiàn)訴至法院，判令所請。
被告興山泉源商貿(mào)公司辯稱，對該事故發(fā)生的事實(shí)沒有異議，我公司已在被告人保財險夷陵支公司處投保，原告的損失應(yīng)該由被告人保財險夷陵支公司賠償。
被告敖某炯辯稱，對事故發(fā)生的事實(shí)沒有異議。
被告人保財險夷陵支公司辯稱，1、在行駛證駕駛證等證件合法有效，車輛已投保的情況下，我公司愿意在交強(qiáng)險責(zé)任范圍內(nèi)賠償原告損失，其中醫(yī)藥限額10000元我公司已賠付，超出部分我公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)進(jìn)行賠償。我公司需要對醫(yī)藥費(fèi)予以核減4000元；2、原告主張費(fèi)用過高的部分請求法院駁回；3、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)我公司不承擔(dān)。
經(jīng)審理查明，2017年12月31日15時20分左右，被告敖某炯駕駛鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車在宜昌市××區(qū)××城鄉(xiāng)統(tǒng)籌××實(shí)驗(yàn)區(qū)××組路段將原告劉某某撞倒，致原告劉某某受傷。同日，宜昌市公安局夷陵區(qū)分局交通警察大隊(duì)出具第42052120160006044號道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序），認(rèn)定被告敖某炯負(fù)事故全部責(zé)任，原告劉某某無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告劉某某被送往宜昌市夷陵醫(yī)院救治，住院34天后于2018年2月3日出院。出院時診斷“左恥骨上下支骨折；右側(cè)骶骨翼粉碎性骨折；右肩胛骨粉碎性骨折；顱腦外傷；腦震蕩；右顴弓、眼眶外側(cè)壁及上頜竇外側(cè)壁骨折伴上頜竇、篩竇積液；多處軟組織損傷；慢性闌尾炎急性發(fā)作；局限性腹膜炎”；出院時醫(yī)療建議“臥硬板床2月后可逐漸扶拐下床活動，預(yù)防感染，預(yù)防深靜脈血栓形成，加強(qiáng)患肢與肺功能腰背肌功能鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合，全休3月，定期復(fù)查（3月內(nèi)1月次），1人陪護(hù)，對癥處理，不適隨診。骨折愈合后行內(nèi)固定取出術(shù)”。原告劉某某的門診醫(yī)療費(fèi)872.06元、住院醫(yī)療費(fèi)40851.70元，合計41723.76元，由被告人保財險夷陵支公司在機(jī)動車強(qiáng)制責(zé)任保險醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)墊付10000元、被告興山泉源商貿(mào)公司墊付20000元、被告敖某炯墊付11723.76元。2018年7月9日，宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所出具宜昌大公司鑒[2018]臨鑒字第693號司法鑒定意見書，認(rèn)定劉某某2017年12月31日因車禍所受外傷的傷殘程度為十級；2018年7月31日，宜昌大公法醫(yī)司法鑒定所出具宜昌大公司鑒[2018]臨鑒字第778號司法鑒定意見書，認(rèn)定劉某某2017年12月31日因車禍所受外傷取出骨盆鋼板內(nèi)固定物的后續(xù)治療費(fèi)為17000元人民幣；其誤工損失日為受傷之日起至傷殘?jiān)u定前一日止；其護(hù)理時限為60日；其營養(yǎng)時限為60日。原告劉某某共支付鑒定費(fèi)1400元。2018年8月29日，原告劉某某訴至本院，要求三被告賠償醫(yī)藥費(fèi)41724.76元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1700元（34天×50元天）、護(hù)理費(fèi)9000元（60天×150元天）、營養(yǎng)費(fèi)4800元（60天×80元天）、誤工費(fèi)17577元（189天×93元天）、傷殘賠償金63778元31889元×20年×10%、后期治療費(fèi)17000元、鑒定費(fèi)1400元、精神撫慰金3000元，合計159979.76元。
同時查明，原告劉某某系農(nóng)村居民戶口，其家庭承包經(jīng)營的土地因晨光路建設(shè)被征用。
另查明，鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車系被告興山泉源商貿(mào)公司所有，被告興山泉源商貿(mào)公司將該車承包給被告敖某炯經(jīng)營。被告興山泉源商貿(mào)公司為鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車在被告人保財險夷陵支公司購買機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任險（責(zé)任限額1000000元，不計免賠），事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
上述事實(shí)，有原告提供的原告身份證，被告企業(yè)信息，道路交通事故認(rèn)定書，宜昌市夷陵醫(yī)院住院病案、出院記錄、診斷證明、CT檢查報告單、門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院病人費(fèi)用總清單，宜昌大公司鑒[2018]臨鑒字第693號、第778號司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)收據(jù)，機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、第三者責(zé)任保險單，東城實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會關(guān)于啟用新印章的通知、宜昌市夷陵區(qū)東城城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展實(shí)驗(yàn)區(qū)姜家灣村村民委員會證明、姜家灣村征地青苗和安置補(bǔ)償協(xié)議以及雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述在卷佐證，足以認(rèn)定。

本院認(rèn)為，被告敖某炯駕駛鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車將原告劉某某撞倒，致原告劉某某受傷。依公安交警部門的責(zé)任認(rèn)定，被告敖某炯負(fù)本次事故全部，原告劉某某無責(zé)任，故被告敖某炯應(yīng)當(dāng)對原告劉某某的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。因鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車系被告興山泉源商貿(mào)公司所有，被告敖某炯系承包經(jīng)營，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十九條“因租賃、借用等情形機(jī)動車所有人與使用人不是用一人時，發(fā)生交通事故后屬于該機(jī)動車一方責(zé)任的，由保險公司在機(jī)動車強(qiáng)制責(zé)任保險限額范圍內(nèi)予以賠償。不足部分，由機(jī)動車使用人承擔(dān)賠償責(zé)任；機(jī)動車所有人對損害的發(fā)生有過錯的，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任”的規(guī)定，原告劉某某的損失應(yīng)由被告人保財險夷陵支公司在機(jī)動車強(qiáng)制責(zé)任保險限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分由車輛使用人即被告敖某炯承擔(dān)；因被告興山泉源商貿(mào)公司對的損害發(fā)生沒有過錯，故不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告劉某某請求的醫(yī)藥費(fèi)41724.76元，經(jīng)查其醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)為41723.76元，故本院只能據(jù)實(shí)支持41723.76元。被告人保財險夷陵支公司辯稱原告劉某某在住院過程中治療了闌尾炎，對該部分不應(yīng)予以賠付。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任”的規(guī)定，被告人保財險夷陵支公司未提供相應(yīng)的證據(jù)證明原告劉某某闌尾炎的發(fā)生與本次交通事故的發(fā)生沒有因果關(guān)系，故對被告人保財險夷陵支公司的該辯解理由本院不予采信。被告人保財險夷陵支公司辯稱，醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定對費(fèi)醫(yī)保用藥進(jìn)行核減，但處理醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)條款要首先區(qū)分“范圍”和“標(biāo)準(zhǔn)”這兩種不同的概念，“超過基本醫(yī)療保險用藥范圍”不同于“超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”。對于基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療項(xiàng)目支出，保險人應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付，而不是對于超范圍之外的費(fèi)用一律不予賠付。因此，保險人對超標(biāo)準(zhǔn)用藥承擔(dān)應(yīng)當(dāng)舉證據(jù)責(zé)任，即需要在醫(yī)保藥品名錄中找出與自費(fèi)藥功用、療效相類似的藥品，并需對療效、功用、價格等舉證證明，但被告人保財險夷陵支公司未提供相應(yīng)的證據(jù)予以佐證，故其辯解理由不成立，本院不予采信。原告劉某某請求的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1700元（34天×50元天），其計算標(biāo)準(zhǔn)過高，應(yīng)按30元天計算，故原告劉某某的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為1020元（34天×30元天）。原告劉某某請求的護(hù)理費(fèi)9000元（60天×150元天），根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定”的規(guī)定，原告劉某某未提供護(hù)理人員的相關(guān)情況，本院只能按照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算其出院后的護(hù)理費(fèi)為5788.80元（35214元年÷365天年×60天）。原告劉某某請求的營養(yǎng)費(fèi)4800元（60天×80元天），其計算標(biāo)準(zhǔn)過高，可按30元天計算營養(yǎng)費(fèi)，故原告劉某某的營養(yǎng)費(fèi)應(yīng)為1800元（60天×30元天）。原告劉某某請求的誤工費(fèi)17577元（189天×93元天），根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天”的規(guī)定，故原告劉某某計算至定殘前一日并無不當(dāng)，其請求按照農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資計算符合法律規(guī)定，故原告劉某某的誤工費(fèi)應(yīng)為17577元（189天×93元天）。被告人保財險夷陵支公司辯稱其誤工時間過長、沒有實(shí)際誤工損失的理由不成立，本院不予采信。原告劉某某請求的傷殘賠償金63778元31889元×20年×10%，因原告劉某某系失地農(nóng)民，其要求按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算殘疾賠償金符合法律規(guī)定，本院予以支持。原告劉某某請求的后期治療費(fèi)17000元，有鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見，本院予以支持。被告人保財險夷陵支公司辯稱后期治療費(fèi)過高，但未提供相應(yīng)的證據(jù)予以佐證，對該辯解理由，本院不予采信。原告劉某某請求的鑒定費(fèi)1400元，符合法律規(guī)定，本院予以支持。原告劉某某請求的精神撫慰金3000元，考慮到其受傷的實(shí)際情況，本院予以支持。綜上，原告劉某某的總損失為153087.56元。鄂Ｅ×××××號中型自卸貨車在被告人保財險夷陵支公司購買機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任險（責(zé)任限額1000000元，不計免賠），故對原告劉某某的損失應(yīng)由被告人保財險夷陵支公司在交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險限額內(nèi)賠償100143.80元，剩余51543.76元由被告人保財險夷陵支公司在第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠付。因事故發(fā)生后，被告興山泉源商貿(mào)公司墊付20000元、被告敖某炯墊付11723.76元，對被告興山泉源商貿(mào)公司、敖某炯墊付的部分應(yīng)由被告人保財險夷陵支公司直接賠付；被告人保財險夷陵支公司已經(jīng)墊付醫(yī)療費(fèi)10000元，故被告人保財險夷陵支公司實(shí)際還應(yīng)賠付原告劉某某109963.80元、應(yīng)賠付被告興山泉源商貿(mào)公司墊付20000元、被告敖某炯墊付11723.76元。原告劉某某的鑒定費(fèi)1400元，由被告敖某炯賠償。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條、第十條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司夷陵支公司在本判決發(fā)生法律效力后立即在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險及第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償原告劉某某各項(xiàng)損失109963.80元。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司夷陵支公司在本判決發(fā)生法律效力后立即在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險及第三者責(zé)任險范圍內(nèi)支付被告興山縣泉源商貿(mào)有限公司墊付20000元、被告敖某炯墊付11723.76元。
三、被告敖某炯在本判決發(fā)生法律效力后立即賠償原告劉某某鑒定費(fèi)1400元。
四、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)650元（已減半），由被告敖某炯負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員 馮ＸＸ

書記員： 李海洋