寇某某
太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司
劉東凱
劉某某
段輝(河北海之光律師事務(wù)所)
路林錢
孫新鵬
上訴人(原審被告):寇某某,男,下崗工人,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住海興縣。
被上訴人(原審被告):太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司,住所地:河北省滄州市運河區(qū)迎賓大道東側(cè)泰大家居廣誠B座1層及6層11、12、13室。
機構(gòu)代碼:07082966—6。
負責人:高立升,任該公司經(jīng)理。
委托代理人:劉東凱,男,系該公司職員。
被上訴人(原審原告):劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住海興縣。
委托代理人:段輝,河北海之光律師事務(wù)所律師。
原審被告:路林錢,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住海興縣。
委托代理人:孫新鵬,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住河北省滄州市南皮縣,系原審被告路林錢女婿。
上訴人寇某某因與被上訴人太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司、劉某某、原審被告路林錢機動車交通事故責任糾紛一案,不服河北省海興縣人民法院(2015)海民初字第885號民事判決,向本院提起上訴,本院于2016年8月4日立案后,依法組成合議庭,開庭進行了審理。
上訴人寇某某、被上訴人劉某某委托代理人段輝、太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司委托代理人劉東凱、原審被告路林錢委托代理人孫新朋到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
寇某某上訴請求:撤銷原判,依法改判駁回被上訴人對上訴人的訴訟請求;改判被上訴人劉某某的牙齒種植費由被上訴人太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司承擔。
事實和理由:1、義齒安裝費應(yīng)是殘疾輔助器具費用的范疇,因為牙齒因外力缺失是不可再生的,屬于肢體器官功能的喪失,應(yīng)屬于殘疾范疇。
《工傷保險條例》第三十二條 ?也規(guī)定,工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙、配置輪椅等輔助器具;2、本案中劉某某因口部受傷評定為十級傷殘,牙齒種植費32000元列入傷殘賠償范疇沒有超出傷殘賠償限額,應(yīng)由太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司承擔;3、該費用只是司法鑒定的費用評估而不是實際發(fā)生的費用,即使一審認定屬于醫(yī)療費范疇,因其尚未實際發(fā)生,判決由上訴人承擔也沒有事實和法律依據(jù)。
劉某某辯稱,上訴人提出的牙齒種植費屬于殘疾輔助器具費用,沒有事實依據(jù)和法律依據(jù)。
本案屬于機動車交通事故責任糾紛,上訴人依據(jù)的工傷保險條例不適用于本案,依據(jù)法律規(guī)定牙齒種植費應(yīng)屬于醫(yī)療費;牙齒種植費系一審委托鑒定中心作出的鑒定,鑒定程序合法,鑒定結(jié)論充分,牙齒種植費是確定必然發(fā)生的費用。
綜上原審法院認定事實清楚,判決合法合理,駁回上訴人的上訴,維持原判。
太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司辯稱,原審判決認定事實清楚,證據(jù)充分。
劉某某后續(xù)植牙費用應(yīng)當認定為醫(yī)療費范疇,建議法院維持原判。
路林錢沒有答辯意見。
劉某某向一審法院起訴請求:一、請求法院判令三被告賠償其醫(yī)療費、交通費、住院伙食費暫定10000元;二、原告的傷殘賠償金、后續(xù)治療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、被撫養(yǎng)人扶養(yǎng)費、精神損失費等各項費用,司法鑒定完畢后確定;三、訴訟費由被告承擔。
一審判決認定的事實:2015年3月20日8時20分左右,被告寇某某駕駛冀R×××××號轎車由西向東停在海政路檢測站門口東,開關(guān)車門時,與由西向東騎電動自行車的原告劉某某發(fā)生交通事故,造成原告劉某某受傷,兩車損壞。
海興縣公安交通警察大隊于2015年3月30日作出第201540012號交通事故認定書,認定:寇某某駕駛機動車臨時停車開關(guān)車門時未確保安全,負此事故的主要責任,劉某某駕駛非機動車未確保行車安全,負此事故的次要責任。
被告寇某某駕駛的冀R×××××號轎車在被告太平財險滄州中心支公司處投保了機動車交通事故責任強制保險,保險期間自2014年12月18日至2015年12月17日。
事故發(fā)生后,原告即被送往海興縣醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:下唇貫通傷、下頦部軟組織挫裂傷、下頜骨骨折等。
原告共住院16天,發(fā)生醫(yī)療費用7086.83元。
住院期間,原告由其丈夫張國發(fā)護理,張國發(fā)系農(nóng)村居民。
2015年10月20日,海興司法醫(yī)學鑒定中心受本院委托,作出(2015)海鑒字第132號司法鑒定意見書,結(jié)論為:劉某某之張口輕度受限傷殘評定為十級;休息期為60-90日,護理期為15-30日。
牙齒種植費用約3.2-6萬元。
以上事實,由當事人陳述、事故認定書、機動車交通事故責任強制保險單、診斷證明、病歷、住院費用明細單、××人醫(yī)藥費匯總報表、醫(yī)療費票據(jù)3張、戶口本、身份證結(jié)婚證、(2015)海鑒字第132號司法鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、交通費票據(jù)等證據(jù)予以證實。
根據(jù)上述有效證據(jù)和河北省2014年度道路交通事故損害賠償標準,本院確定原告的各項合理損失如下:
1、醫(yī)療費,依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》)第十九條之規(guī)定,原告發(fā)生醫(yī)療費為7086.83元;本次交通事故中造成原告牙齒損傷,從最大可能替代牙齒的功能考量,本院對原告種植牙齒的主張予以支持。
關(guān)于海興司法醫(yī)學鑒定中心作出的司法鑒定意見書,系本院依法委托,該鑒定機構(gòu)和鑒定人員具有相關(guān)的鑒定資格,鑒定程序合法,鑒定結(jié)論依據(jù)充分,本院依法確認其證據(jù)效力。
依據(jù)鑒定結(jié)論,本院酌定原告的牙齒種植費用為32000元。
以上兩項合計39086.83元;2、住院伙食補助費,原告劉某某住院16天,依照《解釋》第二十三條之規(guī)定,參照河北省一般工作人員的出差伙食補助標準,每日按50元計算為:50元×16天=800元;3、誤工費,原告系農(nóng)村居民,依照《解釋》第二十條之規(guī)定,根據(jù)司法鑒定,誤工期按75天計算,參照2014年度農(nóng)林牧漁業(yè)平均工資標準每年15410元計算為:15410元÷365天×75天=3166元;4、護理費,護理人張國發(fā)系農(nóng)村居民,依照《解釋》第二十一條之規(guī)定,根據(jù)司法鑒定,護理期按16天計算,參照2014年度農(nóng)林牧漁業(yè)平均工資標準每年15410元計算為:15410元÷365天×16天=675.50元;5、傷殘賠償金,依照《解釋》第二十五條之規(guī)定,根據(jù)司法鑒定,原告構(gòu)成十級傷殘,參照2014年度農(nóng)村居民人均年純收入標準10186元計算20年為:10186元×20年×10%=20372元;6、精神損害撫慰金,依照《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條 ?之規(guī)定,原告主張5000元,符合法律規(guī)定,本院予以支持;7、交通費,依照《解釋》第二十三條之規(guī)定,本院確定為100元;8、鑒定費2000元。
以上費用合計71200.33元。
本院認為,成年人牙齒因外力缺失是不可再生的,屬于肢體器官功能的喪失,安裝義齒是為了彌補其所遭受創(chuàng)傷肢體器官的功能,符合殘廢輔助器具的特征。
現(xiàn)行侵權(quán)責任法及相關(guān)司法解釋雖未明確義齒安裝費用屬于殘疾輔助器具費,但參照《工傷保險條例》第三十二條 ?規(guī)定,義齒安裝費用應(yīng)屬于殘疾輔助器具費用。
本案受害人因交通事故而使牙齒受損,義齒修復(fù)費應(yīng)當劃入殘疾輔助器具費的范疇內(nèi),由保險公司在交強險死亡傷殘賠償限額110000元內(nèi)予以賠償。
綜上所述,寇某某的上訴請求成立,應(yīng)予支持。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(二)項 ?之規(guī)定,判決如下:
撤銷河北省海興縣人民法院(2015)海民初字第885號民事判決;
太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司在交強險賠償限額內(nèi)賠付劉某某各項損失71200.33元。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費按原判執(zhí)行,二審案件受理費397元,由被上訴人太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司負擔。
本判決為終審判決。
本院認為,成年人牙齒因外力缺失是不可再生的,屬于肢體器官功能的喪失,安裝義齒是為了彌補其所遭受創(chuàng)傷肢體器官的功能,符合殘廢輔助器具的特征。
現(xiàn)行侵權(quán)責任法及相關(guān)司法解釋雖未明確義齒安裝費用屬于殘疾輔助器具費,但參照《工傷保險條例》第三十二條 ?規(guī)定,義齒安裝費用應(yīng)屬于殘疾輔助器具費用。
本案受害人因交通事故而使牙齒受損,義齒修復(fù)費應(yīng)當劃入殘疾輔助器具費的范疇內(nèi),由保險公司在交強險死亡傷殘賠償限額110000元內(nèi)予以賠償。
綜上所述,寇某某的上訴請求成立,應(yīng)予支持。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(二)項 ?之規(guī)定,判決如下:
撤銷河北省海興縣人民法院(2015)海民初字第885號民事判決;
太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司在交強險賠償限額內(nèi)賠付劉某某各項損失71200.33元。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費按原判執(zhí)行,二審案件受理費397元,由被上訴人太平財產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司負擔。
審判長:張友僧
審判員:于振東
審判員:穆慶偉
書記員:孫偉
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