蝌蚪窝视频Por|午夜精品视频偷拍|网站升级狼友美日韩蜜|国产成人av按摩|天天干天天爽AV|97fuli日韩|亚洲免费一区婷婷日韩亚洲综合一区|加勒比久久综合色|日韩av免费高清不卡一级|国产成人在线资源

歡迎訪問中國律師網!

咨詢熱線 023-8825-6629

劉某某與湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司、中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:劉某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,務工,住湖北省公安縣,
委托代理人:趙靜,湖北楚韻律師事務所律師。
被告:湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司。住所地湖北省公安縣電業(yè)有限公司辦公樓內。
法定代表人:許勇,該公司經理。
被告:中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司。住所地北京市朝陽區(qū)朝陽門外大街16號1號樓23-32層。
負責人:趙松來,該公司總經理。
委托代理人:葛娜,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,該公司員工,住北京市門頭溝區(qū)。
委托代理人:秦自強,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,該公司員工,住海南省??谑忻捞m區(qū)。

原告劉某某與被告湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司、被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張華翔適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告劉某某委托代理人趙靜到庭參加訴訟。被告湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司、被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司經本院傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結。
經審理查明:原告劉某某受被告湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司雇請,從事電力設施的安裝工作。2015年3月28日,被告湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司為包括原告劉某某在內的工作人員在被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司購買了“國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)”、“國壽附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險”、“國壽附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險”三份,合同編號為xxxx1670。約定“劉某某在國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)中的保險限額為人民幣600000元,九級傷殘賠償額為20%;在國壽附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險中的保險限額為人民幣100000元”。同時保險合同格式特別約定顯示“被保險人遭受意外傷害并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因該意外傷害導致身體傷殘,根據(jù)《人身保險傷殘評定標準(行業(yè)標準)》賠付”。三份保險有效期均截止2016年3月27日。2015年9月10日上午10時許,原告在公安縣××進行電力施工時受傷,當日被送至公安縣中醫(yī)醫(yī)院救治。入院診斷為“左根骨骨折”。2015年9月16日,原告在該院被施行“左根骨骨折切開復位鋼板內固定加異體骨植骨術”。2015年12月8日,原告用去住院醫(yī)療費18427.56元后出院。原告出院后,即向被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司提出了理賠申請,經協(xié)商,被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司向原告支付了醫(yī)療費13820.67元。2016年6月28日,荊州楚信盛元司法鑒定中心就原告劉某某傷情出具了“楚信盛元司法鑒定中心(2016)臨鑒字第×××號”司法鑒定意見書,鑒定原告因左根骨粉碎性骨折,足弓結構破壞,構成九級傷殘,尚需后續(xù)醫(yī)療費8000元。2016年8月17日,原告向被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司提出傷殘賠償請求,被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司在收到理賠申請后,以“鑒定資料不符”為由予以拒絕。原告遂向本院提起訴訟。

本院認為:2017年7月28日,原告劉某某以提供勞務者受害責任糾紛為案由向本院提起訴訟,本院予以受理。在庭審過程中,原告出具的證據(jù)均屬于人身保險合同的關聯(lián)范疇,本案案由實為人身保險合同糾紛。被告湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司在自愿、公平的基礎上與被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司簽訂的“國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)”、“國壽附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險”、“國壽附加綠洲意外住院定額給付團體醫(yī)療保險”合同沒有損害國家、集體、第三方利益,沒有違反法律及行政法規(guī)的強制性規(guī)定,為合法、有效之合同。原告劉某某作為保險受益人在工作中受傷并導致殘疾,符合《國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)》合同約定的賠償范圍,被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司拒不支付保險賠償款,構成違約,應依法承擔違約責任?!氨槐kU人遭受意外傷害并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內因該意外傷害導致身體傷殘,根據(jù)《人身保險傷殘評定標準(行業(yè)標準)》賠付”的特別約定屬于限制性合同格式條款。二被告均未提交證據(jù)證明被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司已就該特別約定條款向被告湖北荊某工程總承包有限責任公司公安分公司和原告予以了充分說明,該特別約定條款對原告不具約束力。荊州楚信盛元司法鑒定中心是國家授權的法醫(yī)臨床鑒定機構,其依據(jù)法定鑒定程序和《人體損傷殘疾程度鑒定標準》就原告劉某某傷情作出的“楚信盛元司法鑒定中心(2016)臨鑒字第×××號”司法鑒定意見內容真實、結論客觀,該鑒定結論本院予以采納。依據(jù)該鑒定意見,被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司應在《國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)》合同保險限額內賠償原告意外傷殘損失計人民幣120000元。原告后期醫(yī)療費可待實際發(fā)生后另行向被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司主張。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條、第四十四條、第五十二條、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十七條第一款、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司在《國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)》合同保險限額內賠償原告劉某某意外傷殘損失計人民幣120000元。
二、駁回原告劉某某其他訴訟請求。
上列款項應在本判決生效之日起10日內給付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1761元,被告中國人壽財產保險股份有限公司北京市分公司承擔1320元,原告劉某某承擔441元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。

審判員  張華翔

書記員:張靜雅

Related posts

評論

成為第一個評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會公開. *表示必填

Top