劉某某
崔偉(山東緡城律師事務(wù)所)
朱坤立
馬某某
陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司
蔡永明(山東宏易律師事務(wù)所)
原告劉某某,濰坊醫(yī)學(xué)院二年級學(xué)生。
委托代理人崔偉(特別授權(quán)),山東緡城律師事務(wù)所律師。
被告朱坤立,城鎮(zhèn)居民。
被告馬某某,城鎮(zhèn)居民。
被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司,住所地菏澤市開發(fā)區(qū)黃河?xùn)|路2999號(二十三中東臨)。組織機構(gòu)代碼:79617433-9。
負(fù)責(zé)人李鳳生,總經(jīng)理。
委托代理人蔡永明(特別授權(quán)),山東宏易律師事務(wù)所律師。
原告劉某某訴被告朱坤立、馬某某、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年2月25日立案受理。依法由審判員周運生適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告劉某某的委托代理人崔偉,被告朱坤立、馬某某,被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司的委托代理人蔡永明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2013年8月6日20時25分,朱坤立駕駛馬某某所有的魯R×××××號小型轎車,沿南謝線由東向西行駛至金鄉(xiāng)縣卜集鎮(zhèn)周集村董莊處時,碰撞行人劉某某,致劉某某受傷,車輛受損的道路交通事故。該事故經(jīng)金鄉(xiāng)縣公安局交通警察大隊金公交認(rèn)字(2013)第2013060604號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,朱坤立負(fù)此次事故的全部責(zé)任,劉某某不負(fù)事故責(zé)任。
劉某某受傷后,被送到金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院治療,經(jīng)該院診斷:頭面部外傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、上頜骨骨折、11外傷性脫落、12、21冠折、右鎖骨骨折、右肩胛骨骨折、胸部外傷、創(chuàng)傷性濕肺、腹部外傷、腰部外傷、四肢外傷、鼻骨骨折、鼻中隔骨折。劉某某在該院住院19天,于2013年8月25日治愈出院,支付醫(yī)療費22243.99元(不包括無醫(yī)院公章的醫(yī)療費單據(jù)6張,金額38.62元)。
2013年11月16日劉某某委托金鄉(xiāng)縣中醫(yī)院司法鑒定所對其傷殘等級、誤工期、護理期、后續(xù)治療費進行評定,2013年11月30日,金鄉(xiāng)縣中醫(yī)院司鑒所(2013)臨鑒字第104號司法鑒定意見書鑒定意見為,1、被鑒定人劉某某右鎖骨粉碎性骨折,右肩胛骨骨折致右上肢功能喪失16%屬于十級傷殘。2、上頜骨骨折、11牙齒脫落,12.21冠折、鼻骨及鼻中隔骨折不構(gòu)成傷殘。3、傷后休息期為120日,護理期未60日(供參考)。4、二次手術(shù)取出內(nèi)固定物約需人民幣肆仟元(¥:4000.00)左右。5、上頜11.12.21牙齒種植修復(fù)約需人民幣貳萬叁仟元左右。劉某某支付鑒定費2030元。陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司對劉某某傷殘等級無異議,對劉某某的二次手術(shù)費、牙齒種植修復(fù)費有異議,但在本院指定的期間內(nèi)未申請重新鑒定。
本院認(rèn)為,原告劉某某與被告朱坤立發(fā)生道路交通事故,造成原告劉某某受傷,住院治療,致原告劉某某Ⅹ級傷殘,被告朱坤立負(fù)事故的全部責(zé)任,事實清楚,原告劉某某要求被告賠償其所受損失的合理部分,本院予以支持。
被告馬某某所有的魯R×××××號小型轎車在陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司所屬的單縣支公司投保了交強險和商業(yè)三者險,應(yīng)由被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,根據(jù)商業(yè)三者險保險合同予以賠償,仍有不足的,由被告馬某某、朱坤立賠償。被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司同意被告馬某某在超過交強險醫(yī)療費責(zé)任限額的部分負(fù)擔(dān)10%的非醫(yī)保用藥費用,不違反法律規(guī)定和保險合同的約定,本院予以采納。
原告劉某某系濰坊醫(yī)學(xué)院二年級學(xué)生,其今后生活、工作按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算明顯不合理,可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病例和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。”,原告劉某某需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物,種植修復(fù)牙齒,必然發(fā)生治療費用,根據(jù)鑒定意見原告劉某某要求與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償,本院予以支持。原告劉某某提交的醫(yī)療費單據(jù)中無醫(yī)院公章、無相應(yīng)病例的本院不予支持。
關(guān)于鑒定費,被告馬某某提供的商業(yè)三者險保單所附格式條款(陽光財產(chǎn)保險股份有限公司電話營銷專用機動車商業(yè)保險條款)責(zé)任免除條款中,未明確約定鑒定費為免賠事項?!吨腥A人民共和國保險法》第六十六條 ?規(guī)定:“責(zé)任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔(dān)?!保谌畻l ?規(guī)定:“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同,保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋?!睂υ鎰⒛衬持Ц兜蔫b定費,在投保人(被保險人)馬某某不同意賠償?shù)那闆r下,保險人陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。原告劉某某多處骨折,需要護理的期限,參照鑒定意見本院確定為60日,交通費酌定200元。
綜上,原告劉某某所受經(jīng)濟損失為:醫(yī)療費22694.99元(22243.99元+451元),今后治療費27000元(4000元+23000元),殘疾賠償金51510元(25755元/年×20年×0.1),鑒定費2030元,護理費2400元(60天×40元/天),住院伙食補助費285元(19天×15元/天),交通費200元,共計106119.99元。被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司應(yīng)在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費10000元,殘疾賠償金51510元,護理費2400元,交通費200元,共計64110元。被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司應(yīng)在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費35725.49元【(22694.99元+27000元-10000元)×0.9】,住院伙食補助費285元,鑒定費2030元,共計38040.49元。被告馬某某應(yīng)賠償原告劉某某醫(yī)療費3969.5元【(22694.99元+27000元-10000元)×0.1】。被告馬某某已給付原告劉某某20000元,扣除應(yīng)賠償原告劉某某醫(yī)療費3969.5元及相應(yīng)費用后,被告馬某某多支付的部分,原告劉某某應(yīng)予以返還。被告朱坤立系被告馬某某的駕駛員,在被告馬某某賠付后,不再承擔(dān)賠償責(zé)任。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國保險法》第六十六條 ?、第三十條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案適用法律若干問題的解釋》第十九條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司于本判決生效20日內(nèi)在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費10000元,殘疾賠償金51510元,護理費2400元,交通費200元,共計64110元。
二、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司于本判決生效20日在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費35725.49元,住院伙食補助費285元,鑒定費2030元,共計38040.49元。
三、被告馬某某應(yīng)賠償原告劉某某醫(yī)療費3969.5元(已支付)。
四、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2114元,減半收取1057元,由被告馬某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省濟寧市中級人民法院。
本院認(rèn)為,原告劉某某與被告朱坤立發(fā)生道路交通事故,造成原告劉某某受傷,住院治療,致原告劉某某Ⅹ級傷殘,被告朱坤立負(fù)事故的全部責(zé)任,事實清楚,原告劉某某要求被告賠償其所受損失的合理部分,本院予以支持。
被告馬某某所有的魯R×××××號小型轎車在陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司所屬的單縣支公司投保了交強險和商業(yè)三者險,應(yīng)由被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,根據(jù)商業(yè)三者險保險合同予以賠償,仍有不足的,由被告馬某某、朱坤立賠償。被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司同意被告馬某某在超過交強險醫(yī)療費責(zé)任限額的部分負(fù)擔(dān)10%的非醫(yī)保用藥費用,不違反法律規(guī)定和保險合同的約定,本院予以采納。
原告劉某某系濰坊醫(yī)學(xué)院二年級學(xué)生,其今后生活、工作按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算明顯不合理,可以參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病例和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。”,原告劉某某需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物,種植修復(fù)牙齒,必然發(fā)生治療費用,根據(jù)鑒定意見原告劉某某要求與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償,本院予以支持。原告劉某某提交的醫(yī)療費單據(jù)中無醫(yī)院公章、無相應(yīng)病例的本院不予支持。
關(guān)于鑒定費,被告馬某某提供的商業(yè)三者險保單所附格式條款(陽光財產(chǎn)保險股份有限公司電話營銷專用機動車商業(yè)保險條款)責(zé)任免除條款中,未明確約定鑒定費為免賠事項?!吨腥A人民共和國保險法》第六十六條 ?規(guī)定:“責(zé)任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔(dān)。”,第三十條 ?規(guī)定:“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同,保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋?!睂υ鎰⒛衬持Ц兜蔫b定費,在投保人(被保險人)馬某某不同意賠償?shù)那闆r下,保險人陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。原告劉某某多處骨折,需要護理的期限,參照鑒定意見本院確定為60日,交通費酌定200元。
綜上,原告劉某某所受經(jīng)濟損失為:醫(yī)療費22694.99元(22243.99元+451元),今后治療費27000元(4000元+23000元),殘疾賠償金51510元(25755元/年×20年×0.1),鑒定費2030元,護理費2400元(60天×40元/天),住院伙食補助費285元(19天×15元/天),交通費200元,共計106119.99元。被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司應(yīng)在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費10000元,殘疾賠償金51510元,護理費2400元,交通費200元,共計64110元。被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司應(yīng)在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費35725.49元【(22694.99元+27000元-10000元)×0.9】,住院伙食補助費285元,鑒定費2030元,共計38040.49元。被告馬某某應(yīng)賠償原告劉某某醫(yī)療費3969.5元【(22694.99元+27000元-10000元)×0.1】。被告馬某某已給付原告劉某某20000元,扣除應(yīng)賠償原告劉某某醫(yī)療費3969.5元及相應(yīng)費用后,被告馬某某多支付的部分,原告劉某某應(yīng)予以返還。被告朱坤立系被告馬某某的駕駛員,在被告馬某某賠付后,不再承擔(dān)賠償責(zé)任。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十八條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國保險法》第六十六條 ?、第三十條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案適用法律若干問題的解釋》第十九條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司于本判決生效20日內(nèi)在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費10000元,殘疾賠償金51510元,護理費2400元,交通費200元,共計64110元。
二、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司于本判決生效20日在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費35725.49元,住院伙食補助費285元,鑒定費2030元,共計38040.49元。
三、被告馬某某應(yīng)賠償原告劉某某醫(yī)療費3969.5元(已支付)。
四、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2114元,減半收取1057元,由被告馬某某負(fù)擔(dān)。
審判長:周運生
書記員:周賀軒
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