［ ］第 號
委托人＿＿＿與＿＿＿律師事務(wù)所達(dá)成如下協(xié)議：
一、＿＿＿律師事務(wù)所指派＿＿＿律師為＿＿＿案的第＿＿＿審訴訟代理人，出庭代理。
二、委托律師代理權(quán)限；
三、根據(jù)《律師業(yè)務(wù)收費(fèi)辦法》的規(guī)定，委托人向＿＿＿律師事務(wù)所繳納委托費(fèi)用＿＿＿元。
四、本委托書有效期自雙方簽訂之日起至＿＿＿止。
五、本委托書如需變更，另行協(xié)議。
委托人： 受托方：
（簽字） 律師事務(wù)所（章）
年 月 日
（注：本協(xié)議書一式兩份，由委托人、律師事務(wù)所各持一份。）
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