上訴人(刑事公訴案件被告人、刑事自訴案件自訴人、刑事附帶民事案件原告人或被告人)：
填寫姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等基本情況。
被上訴人(刑事自訴案件自訴人或被告人、刑事附帶民事案件原告人或被告人，刑事公訴案件被告人提出上訴者不列被上訴人)： 填寫姓名等基本情況。
上訴人因_____________一案，不服________________人民法院______年
_______月_________日( )字第________號刑事判決(或裁定)，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求： 填寫具體的上訴請求
上訴理由： 對一審判決或裁定不服的具體內(nèi)容，闡明上訴的理由和法律依據(jù)。
此致
__________人民法院
上訴人：
代書人：
年 月 日
附：本上訴狀副本 份。
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