原告：冷作倫，男，1957年5月29日出生，漢族，住黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)。
委托訴訟代理人：宋麗融，黑龍江百發(fā)律師事務(wù)所律師。
被告：太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)卜奎南大街藍天家園1-2層。
主要負責(zé)人：丁慧萍，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王楠，該公司員工。

原告冷作倫與被告太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司保險糾紛一案，本院于2018年9月14日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人宋麗融、被告委托訴訟代理人王楠到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告冷作倫向本院提出訴訟請求：1．請求法院判令被告支付人身意外傷害200,000.00元、意外醫(yī)療費50,000.00元，共計250,000.00元；2．請求法院判令被告承擔(dān)本案訴訟費用。事實和理由：原告系齊齊哈爾市環(huán)境衛(wèi)生管理處工人，2017年原告所在單位為原告在內(nèi)的共1091人在被告太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司投保了一份太平企業(yè)無憂團體意外保險，投保人為齊齊哈爾市環(huán)境衛(wèi)生管理處，被保險人為冷作倫等1091人，保險責(zé)任為“意外身故、殘疾、Ⅲ度燒燙傷，每人保額為200,000.00元”、“意外醫(yī)療費每人保額為50,000.00元”，保險期間自2017年3月8日零時起至2018年3月7日二十四時止。2017年4月17日，原告因交通事故導(dǎo)致其受傷，被送往齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院進行治療，經(jīng)診斷為：“閉合性顱腦損傷、腦疝、硬膜外出血”等，經(jīng)齊齊哈爾市龍沙交警大隊認定原告在此次事故中負主要責(zé)任。后原告向齊齊哈爾市龍沙區(qū)人民法院提起侵權(quán)訴訟，并對其傷殘等級進行鑒定，依據(jù)黑龍江安通司法鑒定中心出具的黑安通【2017】臨司鑒字第262號司法鑒定意見書，原告?zhèn)麣埖燃壴u定為一個二級、一個十級，二次手術(shù)費50,000.00元。事故發(fā)生后，原告向被告申請保險理賠，遭到被告拒絕，并認為原告已經(jīng)因交通事故取得賠償不應(yīng)再得到賠償。原告認為，其單位為其投保的系人身意外險，人身是無價的，不能因為原告已經(jīng)在交通事故中取得了賠償而拒絕賠償其投保的人身意外險，同時依照《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國保險法》及司法解釋的相關(guān)規(guī)定，依據(jù)保險公司提供的保險合同中記載的保險條款，并沒有明確標(biāo)記出何種傷情構(gòu)成傷殘等級以及賠付比例，被告違反了保險合同中約定的保險義務(wù)，侵害了原告的合法權(quán)益，為維護原告的合法權(quán)益，在被保險人受到意外傷害時，保險人應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定的保險義務(wù)積極履行賠付義務(wù)。綜上，為維護原告的合法權(quán)益，訴至法院，請求法院依法裁判。
被告太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司承認原告冷作倫在本案中所主張的事實，但認為原告是由交通事故導(dǎo)致傷殘，其傷殘鑒定結(jié)果不適用于原告投保的意外傷害保險條款內(nèi)約定的傷殘等級，故被告申請對原告?zhèn)麣埖燃夁M行重新鑒定；并且原告在交通事故中已得到相應(yīng)的賠償，故被告僅應(yīng)當(dāng)按照保險條款內(nèi)約定的傷殘等級承擔(dān)補充賠償責(zé)任外的醫(yī)療費及傷殘金。
本院認為，被告太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司承認原告冷作倫在本案中所主張的事實，故對原告主張的事實予以確認。涉案的《無憂團體意外傷害保險》保險合同系投保人齊齊哈爾市環(huán)境衛(wèi)生管理處與保險人太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司的真實意思表示，且內(nèi)容符合法律規(guī)定，具有法律效力。團體保險合同的簽訂主體是用人單位齊齊哈爾市環(huán)境衛(wèi)生管理處，保險合同訂立主體和保險利益享有主體存在分離，在該分離的情況下，保險人說明義務(wù)的對象限定為投保人，被保險人有權(quán)向保險人主張保險理賠。按照最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第九條“保險人提供的格式合同文本中的免責(zé)條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款，可以認定為保險法第十七條第二款規(guī)定的‘免除保險人責(zé)任的條款’”的規(guī)定，該條款屬于免除保險人責(zé)任的格式條款，依照《中華人民共和國保險法》第十七條的有關(guān)規(guī)定，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單、或者其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容向投保人做出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本案中被告認為原告是由交通事故導(dǎo)致傷殘，其傷殘鑒定結(jié)果不適用于原告投保的意外傷害保險條款內(nèi)約定的傷殘等級，應(yīng)適用其保險合同中約定的《殘疾評定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，但被告未能提供證據(jù)證明其盡到提示義務(wù)，該條款不發(fā)生效力，故對被告申請重新鑒定的請求，本院不予準(zhǔn)許。應(yīng)依照通常適用的《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年”計算殘疾保險金，即27446元×19年×（90%＋1%）=474,541.34元，故人身意外傷害保險金按200,000.00元最高限額給付。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第四十六條“被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的，保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三者請求賠償”的規(guī)定，人身保險合同不適用保險補償原則和不盈利原則，故被告辯稱原告已經(jīng)在交通事故糾紛中已得到相應(yīng)的賠償，被告僅應(yīng)當(dāng)承擔(dān)補充賠償責(zé)任外的醫(yī)療費及傷殘金的答辯意見，本院不予支持

綜上所述，原告的訴訟請求應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十七條、第二十二條、第四十六條、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第九條、第十一條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條規(guī)定，判決如下：

被告太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告冷作倫人身意外傷害保險金200,000.00元、意外醫(yī)療費保險金50,000.00元，兩項共計250,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費5050元，減半收取計2525元，由被告太平財產(chǎn)保險有限公司齊齊哈爾中心支公司負擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員 袁海波

書記員： 王嘉爽