原告：馮某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個(gè)體，現(xiàn)住高陽(yáng)縣。
委托訴訟代理人：張艷昌，系原告公公。
委托訴訟代理人：王慧卿，河北紅安律師事務(wù)所律師。
被告：劉某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住蠡縣。
委托訴訟代理人：薛新忠，高陽(yáng)縣法律援助中心律師。

原告馮某與被告劉某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2019年7月25日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告馮某的委托訴訟代理人張艷昌、王慧卿到庭參加訴訟，被告劉某某的委托訴訟代理人薛新忠到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
馮某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求人民法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)275萬(wàn)；2、由被告負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由：2018年8月18日14時(shí)許，劉某某駕駛冀Ｆ×××××號(hào)輕型普通貨車沿津保南線由西向東行駛至高陽(yáng)縣舊城村道口時(shí)駛出公路，與公路南側(cè)的馮某及其自行車發(fā)生碰撞，造成馮某、自行車乘車人張楷瑞受傷，雙方車輛不同程度受損的交通事故。經(jīng)高陽(yáng)縣公安局交通管理大隊(duì)作出第xxxx號(hào)責(zé)任認(rèn)定書，認(rèn)定劉某某負(fù)此事故的全部責(zé)任，馮某、張楷瑞無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往高陽(yáng)縣醫(yī)院，因傷勢(shì)過重，先后送往河北大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行治療，后在保定二五二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)行治療，現(xiàn)仍為昏迷狀態(tài)。經(jīng)查，被告劉某某所駕駛的車輛在富德財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)。原告的傷情經(jīng)高陽(yáng)縣人民法院委托保定法醫(yī)鑒定中心鑒定為一級(jí)傷殘，完全護(hù)理依賴，此事故造成原告巨大的損失，保險(xiǎn)公司已支付交強(qiáng)險(xiǎn)賠償費(fèi)用120200元，剩余其他各項(xiàng)損失應(yīng)由被告劉某某進(jìn)行賠償。后雙方無(wú)法就賠償達(dá)成一致意見，為了更好地維護(hù)原告的合法權(quán)益，故起訴至貴院，要求被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)275萬(wàn)。
劉某某辯稱，交通事故發(fā)生后，我方為馮某墊付了2萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用，我方投保的保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償了原告經(jīng)濟(jì)損失120200元，原告主張的經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)當(dāng)扣除上述款項(xiàng)，其他損失請(qǐng)法庭依法核實(shí)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2018年8月18日14時(shí)許，被告劉某某駕駛冀Ｆ×××××號(hào)輕型普通貨車沿津保南線由西向東行駛至高陽(yáng)縣舊城村道口時(shí)駛出公路，與公路南側(cè)的馮某及其自行車發(fā)生碰撞，造成馮某、自行車乘車人張楷瑞受傷，雙方車輛不同程度受損的交通事故。該事故經(jīng)高陽(yáng)縣交警大隊(duì)認(rèn)定，被告劉某某負(fù)此事故的全部責(zé)任，馮某、張楷瑞無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，原告先被送往高陽(yáng)縣醫(yī)院，因傷勢(shì)過重，后送往河北大學(xué)附屬醫(yī)院、保定二五二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院住院治療，共計(jì)住院治療196天。河北省道路交通事故救助基金會(huì)已給付原告馮某救助款238591元，被告劉某某為原告墊付醫(yī)療費(fèi)20000元。被告劉某某駕駛的肇事車僅投保有交強(qiáng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償了原告經(jīng)濟(jì)損失120200元。保定法醫(yī)鑒定中心鑒定，原告所受傷為一級(jí)傷殘，完全護(hù)理依賴，現(xiàn)仍處于昏迷狀態(tài)，誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期至評(píng)殘前一日。被告對(duì)原告主張的以下?lián)p失：1、河北大學(xué)附屬醫(yī)療費(fèi)430157.07元。2、中國(guó)人民解放軍第二五二醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)85886元。3、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)23575.55元、復(fù)旦大學(xué)附屬華山北院寶山分院醫(yī)療費(fèi)141548.64元及院前急救費(fèi)140元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)19600元。5、傷殘賠償金280620元。6、精神撫慰金50000元。7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)153670.5元。8、鑒定費(fèi)2853元。9、其他費(fèi)用中從保定市創(chuàng)享醫(yī)療器械銷售有限公司購(gòu)買輪椅、床花費(fèi)4300元。對(duì)于上述事實(shí)、損失項(xiàng)目及數(shù)額，原告出示了相關(guān)證據(jù)，當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議，本院予以確認(rèn)。
原告為證實(shí)被告提出異議的主張，出示下列證據(jù)：1、保定市同安堂藥店、保定市東方大藥店發(fā)票、保定市盛世華興醫(yī)藥連鎖有限公司、保定盛世華興醫(yī)藥連鎖有限公司等出具的外購(gòu)藥票據(jù)15張，證實(shí)外購(gòu)藥物費(fèi)用17694.9元；2、保定市法醫(yī)鑒定中心出具的司法鑒定意見書一份，主張營(yíng)養(yǎng)期至評(píng)殘前一日共計(jì)310天（2018年8月18日至2019年6月24日），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每天100元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。出示保定市東方大藥店發(fā)票10張，證實(shí)馮某系一直昏迷狀態(tài)，需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，購(gòu)買蛋白質(zhì)粉花費(fèi)7828元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)合計(jì)38828元；3、出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照、結(jié)婚證，證實(shí)原告與丈夫張超共同經(jīng)營(yíng)高陽(yáng)縣紀(jì)超小吃部，主張誤工費(fèi)按照河北省2019年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)中住宿和餐飲業(yè)每年43044元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算至評(píng)殘前一日，誤工期為310天，誤工費(fèi)為36558元；4、出示保定博慈勞務(wù)服務(wù)有限公司出具的發(fā)票一張、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一份，證實(shí)原告在河北大學(xué)附屬醫(yī)院住院期間雇傭護(hù)工花費(fèi)7290元。出示保定市蓮池區(qū)欣源家政服務(wù)部出具的發(fā)票兩張、協(xié)議一份、營(yíng)業(yè)執(zhí)照一份，證實(shí)原告在二五二住院期間雇傭護(hù)工花費(fèi)14000元。出示高陽(yáng)縣龐口鎮(zhèn)舊城村村委會(huì)出具的證明一份、戶口冊(cè)兩份，證實(shí)護(hù)理人與原告的關(guān)系。主張鑒于原告一直處于昏迷狀態(tài)，除在醫(yī)院雇傭護(hù)工護(hù)理之外，需二位家人護(hù)理，護(hù)理人系原告的丈夫張超及婆婆，護(hù)理人張超的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照河北省2019年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)中住宿和餐飲業(yè)每年43044元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。原告的婆婆護(hù)理費(fèi)按照河北省2019年度道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)業(yè)每年39947元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算?；谠娆F(xiàn)在僅30歲，經(jīng)鑒定為完全護(hù)理依賴，參照我國(guó)人均年齡80歲的情況，認(rèn)為護(hù)理期應(yīng)為50年，本案暫主張護(hù)理期為20年，護(hù)理費(fèi)共計(jì)1681110元（43044元×20+39947元×20+7290元+14000元）；5、出示火車票8張，證實(shí)原告在老公張超，公公張艷昌、大姑姐張威三人的陪護(hù)下去復(fù)旦大學(xué)附屬華山北院寶山分院進(jìn)行治療，金額為10399元。出示上海市急救醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)一張，證實(shí)2019年2月19日到上海后去醫(yī)院支付的救護(hù)車費(fèi)219元。另原告在河北大學(xué)附屬醫(yī)院住院、二五二醫(yī)院住院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院多家醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)院及護(hù)理人員必然支出交通費(fèi)，主張交通費(fèi)共計(jì)20000元；6、出示保定諾駿商貿(mào)有限公司的銷售單一張，證實(shí)購(gòu)買力康血氧儀，金額198元；出示保定市創(chuàng)享醫(yī)療器械銷售有限公司發(fā)票一張，證實(shí)購(gòu)買輪椅、床，金額為4300元；出示保定市晁晟醫(yī)械商貿(mào)有限公司出庫(kù)單一份，證實(shí)購(gòu)買高噴機(jī)一輛，金額1604元。以上其他費(fèi)用金額共計(jì)6102元。上述損失加上被告認(rèn)可的損失共計(jì)2988343.66元，扣除保險(xiǎn)公司已支付的120200元后，剩余損失為2868143.66元，本次訴訟主張275萬(wàn)，不再追加。
被告質(zhì)證意見：1、對(duì)于外購(gòu)藥費(fèi)用應(yīng)以所住醫(yī)院醫(yī)學(xué)意見為準(zhǔn)，單純的票據(jù)不能證實(shí)購(gòu)買外購(gòu)藥的必要性及用途。部分外購(gòu)藥物票據(jù)時(shí)間為同一天，應(yīng)當(dāng)是合并開具一張票據(jù)，存在多張票據(jù)有不合理性。且部分外購(gòu)藥物如蛋白粉、蛋白質(zhì)粉等系營(yíng)養(yǎng)品范疇，與營(yíng)養(yǎng)費(fèi)重疊，不應(yīng)重復(fù)計(jì)算。2、對(duì)于護(hù)工費(fèi)的證據(jù)，由于原告方與博慈勞務(wù)公司沒有服務(wù)合同，不能證實(shí)服務(wù)天數(shù)。欣源家政服務(wù)部沒有護(hù)理人員的身份信息。護(hù)理金額每天300元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了市場(chǎng)的護(hù)理價(jià)格，應(yīng)以河北省護(hù)理行業(yè)的平均工資109元為宜。3、原告出示的購(gòu)買力康血氧儀、高噴車證據(jù)，沒有購(gòu)買人姓名，上述兩張票據(jù)與本案是否有關(guān)聯(lián)性證據(jù)不足。4、原告誤工費(fèi)證據(jù)中的營(yíng)業(yè)執(zhí)照只是證明原告丈夫的職業(yè)，注明是個(gè)人經(jīng)營(yíng)，并非家庭經(jīng)營(yíng)。誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同意按照農(nóng)林牧漁平均工資計(jì)算。5、原告沒有證據(jù)證實(shí)需要二人護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)以一人為準(zhǔn)。因原告需要護(hù)理的期限處于不確定狀態(tài)，我方同意先支付5年的護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照河北省一級(jí)護(hù)理平均工資的50%計(jì)算。6、原告主張的交通費(fèi)數(shù)額過高，請(qǐng)法庭根據(jù)票據(jù)及合理性依法裁決。
原告解釋，1、我方出示的外購(gòu)藥發(fā)票均載有馮某姓名，均根據(jù)原告的傷情，按醫(yī)囑購(gòu)買的，請(qǐng)法庭依法支持。2、馮某現(xiàn)處于植物人狀態(tài)，每天均需要對(duì)其進(jìn)行蛋白質(zhì)粉等流食進(jìn)行注射，促進(jìn)身體的康復(fù)，從我方出具的蛋白粉發(fā)票可知，一桶400元，也就是吃4天左右。所以我方主張每天100元營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，完全是根據(jù)原告的現(xiàn)實(shí)身體狀況支出的必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，請(qǐng)法庭予以認(rèn)定。3、原告與其丈夫張超二人經(jīng)營(yíng)小吃部有營(yíng)業(yè)執(zhí)照證實(shí)，事故發(fā)生地也是在該小吃部門前附近，證實(shí)原告在經(jīng)營(yíng)該小吃部過程中遭受本次交通事故，原告主張的誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)支持。4、關(guān)于保定博慈勞務(wù)服務(wù)有限公司的護(hù)理費(fèi)，我方已經(jīng)出具了該公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及發(fā)票，證實(shí)該護(hù)理費(fèi)為實(shí)際支出。關(guān)于欣源家政服務(wù)部的護(hù)理費(fèi)每天350元系實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，因馮某系植物人，所以其護(hù)工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)要高于普通護(hù)理，我方出示的協(xié)議、發(fā)票、營(yíng)業(yè)執(zhí)照足以證實(shí)該護(hù)工費(fèi)支出的真實(shí)性。5、現(xiàn)在原告仍處于昏迷狀態(tài)，為防止其身體生褥瘡，家人每隔一個(gè)小時(shí)就需要幫助其翻身，為了促進(jìn)其康復(fù)還要不斷全身按摩，這種護(hù)理是需要不分日夜，不間斷進(jìn)行，所以一個(gè)人根本無(wú)法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，至少需要二人輪換，而且在司法實(shí)踐中對(duì)于植物人護(hù)理認(rèn)定二人護(hù)理已被普遍采納，請(qǐng)法庭結(jié)合原告的現(xiàn)實(shí)情況認(rèn)定原告需二人護(hù)理?，F(xiàn)在原告僅30歲，雖然昏迷，但是身體各項(xiàng)體征正常，且植物人生活二三十年均有可能，我方主張20年的護(hù)理期并不長(zhǎng)，不同意被告所說暫定5年的意見。6、除我方出具的火車票及上海市醫(yī)療專用收據(jù)之外，請(qǐng)法庭結(jié)合原告在多家醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)院治療實(shí)際情況，酌情認(rèn)定交通費(fèi)。7、關(guān)于其他費(fèi)用，我方所出示的相關(guān)票據(jù)均是為馮某的現(xiàn)實(shí)病情所購(gòu)買的相關(guān)儀器，請(qǐng)法庭依法認(rèn)定。8、原告在實(shí)際治療及護(hù)理過程中還有很多實(shí)際支出，因沒有票據(jù)沒有主張，請(qǐng)法庭在認(rèn)定損失時(shí)支持原告的全部訴訟請(qǐng)求。

本院認(rèn)為，該事故經(jīng)高陽(yáng)縣交警大隊(duì)認(rèn)定被告劉某某負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)，被告所駕肇事車僅入有一份交強(qiáng)險(xiǎn)，且保險(xiǎn)公司已在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)全部支付了賠償金給了原告，被告劉某某已為原告墊付醫(yī)療費(fèi)20000元，故本次訴訟原告的損失總額減去保險(xiǎn)公司已支付120200元和被告劉某某已支付20000元后的余額（含河北省道路交通事故救助基金會(huì)已給付原告馮某救助款238591元），應(yīng)由被告劉某某全部賠償。
被告對(duì)原告主張的下列損失無(wú)異議1、河北大學(xué)附屬醫(yī)療費(fèi)430157.07元。2、中國(guó)人民解放軍第二五二醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)85886元。3、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)23575.55元、復(fù)旦大學(xué)附屬華山北院寶山分院醫(yī)療費(fèi)141548.64元及院前急救費(fèi)140元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)19600元。5、傷殘賠償金280620元。6、精神撫慰金50000元。7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)153670.5元。8、鑒定費(fèi)2853元。9、其他費(fèi)用中從保定市創(chuàng)享醫(yī)療器械銷售有限公司購(gòu)買輪椅、床花費(fèi)4300元。本院予以采信。
原告受傷非常嚴(yán)重，至今仍昏迷不醒，購(gòu)買外購(gòu)藥使用和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)是為了積極治療，盡快康復(fù)，避免損失進(jìn)一步擴(kuò)大，符合情理，均非常有必要，且外購(gòu)藥與營(yíng)養(yǎng)費(fèi)不是一個(gè)概念，故對(duì)原告購(gòu)買外購(gòu)藥的費(fèi)用17694.9元應(yīng)予支持，認(rèn)定原告醫(yī)療費(fèi)為699002.16元（430157.07元+85886元+23575.55元+141548.64元+140元+17694.9元）。經(jīng)鑒定，原告的營(yíng)養(yǎng)期為事發(fā)至評(píng)殘前一天，即310天，結(jié)合原告?zhèn)?，?duì)原告主張的31000元的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)支持。原告購(gòu)買蛋白質(zhì)粉花去7828元，有證據(jù)予以證實(shí)，且原告系顱腦神經(jīng)受傷，需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)非常必要，該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)支持。綜上，認(rèn)定原告營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為38828元。原告雖然出示了誤工證據(jù)，該證據(jù)顯示所謂誤工場(chǎng)所系一小吃部，且在農(nóng)村路邊經(jīng)營(yíng)，與正規(guī)的住宿和餐飲業(yè)不同，且還帶著兩幾歲孩子，故認(rèn)定原告的誤工費(fèi)應(yīng)按農(nóng)林牧漁業(yè)23461元每年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算評(píng)殘前一天，即310天，認(rèn)定誤工費(fèi)為19925.78元。原告受傷后，一致處于昏迷狀態(tài)，住院期間雇傭?qū)I(yè)護(hù)工護(hù)理，有利于使原告盡快恢復(fù)意識(shí)，非常有必要，即便費(fèi)用高點(diǎn)也不為過，且原告出示相關(guān)證據(jù)，故對(duì)原告主張的21290元的護(hù)工費(fèi)應(yīng)當(dāng)支持。原告一級(jí)傷殘，處于昏迷狀態(tài)，為使原告盡快恢復(fù)意識(shí)，防止產(chǎn)生靜脈血栓、褥瘡，需要二十四小時(shí)護(hù)理，一個(gè)人護(hù)理顯然不合情理，故認(rèn)定原告需二人護(hù)理，認(rèn)定護(hù)理費(fèi)按居民服務(wù)業(yè)每年39947元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。雖然原告現(xiàn)年近30歲，長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)，何時(shí)康復(fù)、最后結(jié)果均處在不定狀態(tài)，故被告主張本案計(jì)算5年護(hù)理期比較合乎情理，之后，原告可另行主張。故本案認(rèn)定原告護(hù)理費(fèi)為420760元（39947元×5×2+21290元）。雖然原告僅出示了金額為10618元的交通費(fèi)票據(jù)，但結(jié)合原告家屬帶著昏迷不醒的原告到多家醫(yī)院住院、轉(zhuǎn)院，鑒定，歷經(jīng)保定、石家莊、上海等多地往返等實(shí)際情況，酌定原告交通費(fèi)為18000元。原告購(gòu)買力康血氧儀、高噴機(jī)實(shí)為盡快康復(fù)，別無(wú)他求，該費(fèi)用應(yīng)當(dāng)認(rèn)定，對(duì)原告主張的其他費(fèi)用6102元予以支持。綜上本案認(rèn)定該事故給原告造成的損失為醫(yī)療費(fèi)699002.16元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)19600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)38828元、誤工費(fèi)19925.78元、護(hù)理費(fèi)420760元、交通費(fèi)18000元、傷殘賠償金280620元、精神撫慰金50000元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)153670.5元、其他費(fèi)用6102元、鑒定費(fèi)2853元，合計(jì)1709361.44元，扣除保險(xiǎn)公司已支付的120200元、被告已給付的20000元，本案被告劉某某應(yīng)再賠償經(jīng)濟(jì)損失1569161.44元（含河北省道路交通事故救助基金會(huì)已給付原告馮某救助款238591元）。綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條的規(guī)定，判決如下：

被告劉某某于本判決生效后三日內(nèi)，一次性賠償原告馮某醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失1569161.44元（含河北省道路交通事故救助基金會(huì)已給付原告馮某救助款238591元）。
如未按判決書指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)14400元，被告劉某某負(fù)擔(dān)8217元，原告馮某負(fù)擔(dān)6183元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

審判員 崔立新

書記員： 韓冰