冉海某
劉錦紅(河北磅礴律師事務(wù)所)
中國人壽保險股份有限公司高陽支公司
彭靜蕾(河北平川律師事務(wù)所)
原告冉海某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住保定市蠡縣。
委托代理人劉錦紅,河北磅礴律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司高陽支公司。
地址高陽縣三利大街付51號。
負責(zé)人范銀祥,系該公司經(jīng)理。
委托代理人彭靜蕾,河北平川律師事務(wù)所律師。
原告冉海某訴被告中國人壽保險股份有限公司高陽支公司(以下簡稱保險公司)人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。
原告冉海某委托代理人劉錦紅,被告保險公司委托代理人彭靜蕾到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告冉海某訴稱,2014年8月27日,原告冉海某在被告保險公司投保了國壽康寧終身重大疾病保險,保險金額為20萬元。
2016年3月份原告在保定市傳染病醫(yī)院住院診斷為:××肝硬化,失代償期:慢性肝衰竭,原告得了被告承保的重大疾病,原告病情完全符合該險種第五條被告承保的大病范圍,原告曾向被告保險公司提出理賠,但被告保險公司拒不賠付。
現(xiàn)原告為了維護自己的合法權(quán)益訴至法院,請求法院判令被告保險公司給付原告保險金20萬元;訴訟費由被告承擔(dān)。
被告保險公司辯稱,一、原告冉海某的病情未達到保險條款第五條重大疾病的范疇,故我司不承擔(dān)保險責(zé)任。
二、訴訟費不屬于保險責(zé)任范圍,我司不承擔(dān)。
本院認為,原告為××獲得一份保障,在被告保險公司處投保了終身重大疾病保險并繳納了相應(yīng)的保險費,保險合同成立并生效。
庭審中雙方爭議的焦點為原告的病情是××范疇。
雙方簽訂的保險合同屬于格式合同,××的范疇有爭議,應(yīng)按照通常理解予以解釋。
原告在保險期間,××肝硬化、××II期、并腹水、××、并脾功能亢進癥,慢性肝衰竭。
原告的病情嚴重,至今仍在醫(yī)院治療,隨時可能危及生命。
××范疇。
另外根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定,保險合同采用保險人提供的格式條款的,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。
在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,未作出提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
本案被告保險公司在與原告簽訂合同時,未就合同中的免除保險人責(zé)任的條款向原告進行明確說明。
綜上,被告保險公司應(yīng)給付原告保險金200000元。
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十七條 ?、第三十條 ?之規(guī)定,判決如下:
中國人壽保險股份有限公司高陽支公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告冉海某保險金200000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4300元,由被告中國人壽保險股份有限公司高陽支公司負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。
本院認為,原告為××獲得一份保障,在被告保險公司處投保了終身重大疾病保險并繳納了相應(yīng)的保險費,保險合同成立并生效。
庭審中雙方爭議的焦點為原告的病情是××范疇。
雙方簽訂的保險合同屬于格式合同,××的范疇有爭議,應(yīng)按照通常理解予以解釋。
原告在保險期間,××肝硬化、××II期、并腹水、××、并脾功能亢進癥,慢性肝衰竭。
原告的病情嚴重,至今仍在醫(yī)院治療,隨時可能危及生命。
××范疇。
另外根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定,保險合同采用保險人提供的格式條款的,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。
在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明,未作出提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
本案被告保險公司在與原告簽訂合同時,未就合同中的免除保險人責(zé)任的條款向原告進行明確說明。
綜上,被告保險公司應(yīng)給付原告保險金200000元。
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十條 ?、第十七條 ?、第三十條 ?之規(guī)定,判決如下:
中國人壽保險股份有限公司高陽支公司于本判決生效后五日內(nèi)給付原告冉海某保險金200000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4300元,由被告中國人壽保險股份有限公司高陽支公司負擔(dān)。
審判長:蔣政
書記員:王素敏
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