原告：黨艷紅，女，1973年4月6日出生，漢族，住保定市清苑區(qū)，聯(lián)系。委托訴訟代理人：張永民，北京瑞君律師事務(wù)所律師。被告：中國人壽保險股份有限公司河北省分公司，住所地石家莊市裕華西路18號，統(tǒng)一社會信用代碼9113000075403272XJ。負責人：王吉山，公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人：季文婷，河北平川律師事務(wù)所律師。

黨艷紅向本院提出訴訟請求：1、請求法院依法判令被告支付原告各項保險賠償金合計310000元整；2、訴訟費用由被告承擔。事實及理由：2015年5月11日，被告方人員張某、王宏哲經(jīng)辦，原告在被告方提供的格式合同，即《電子投保確認單》上簽名，訂立保險合同，投保了國壽康寧重大疾病保險，保險金額為300000元，國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險，保險金額為10000元，并于2015年5月12日繳納保險費總計11650元。保險合同于同日生效。以后按年繳納保險費，從未拖欠。2017年10月9日，原告因風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、心功能2級、甲狀腺功能亢進癥等癥，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進行二尖瓣置換術(shù)+主動脈瓣置換術(shù)+三尖瓣成形術(shù)，花費醫(yī)療費132183.4元，于2017年10月16日出院。之后原告請求被告按保險合同約定子以賠付，但被告拒不賠付。原告訴于法院，請求依法支持原告的上述各項訴訟請求。人壽河北分公司辯稱，首先，對原告投保及繳納保險費均無異議。其次，根據(jù)原告2000年9月8日至2000年9月17日河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“省醫(yī)院”）住院病案中“出院記錄”顯示：原告風(fēng)心病待產(chǎn)入院……95年查體發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病，彩超示：左房左室增大，二尖瓣中度狹窄，中度關(guān)閉不全，主動脈瓣中度關(guān)閉不全，三尖瓣反流，初步診斷有風(fēng)心病，聯(lián)合瓣膜病。即原告于1995年體檢時已知曉自身患有風(fēng)心病，并在2000年入省醫(yī)院就醫(yī)時再一次被確診患有風(fēng)心病，以及原告在本案中訴稱病情。而本案保險合同的訂立日期為2015年5月11日，即原告在與被告訂立保險合同時明知自己患有風(fēng)心病，聯(lián)合瓣膜病等疾病而故意隱瞞，對此足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的事項，在被告明確詢問的情況下，仍故意隱瞞，拒不履行如實告知的義務(wù)，根據(jù)《保險法》第十六條以及雙方保險合同《個人保險基本條款》第四條，被告作為保險人有權(quán)解除合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。第三、根據(jù)《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）利益條款》第七條規(guī)定“在本合同保險期間內(nèi)，本公司承擔以下保險責任：一、重大疾病保險金被保險人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o論一種或多種），本合同終止，本公司按照本合同所交保險費（不計利息）給付重大疾病保險金；被保險人于本合同生效（或最后復(fù)效）之日起一百八十日后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患有本合同所指的重大疾病，本合同終止，本公司按本合同基本保險金額給付重大疾病保險金……”。根據(jù)原告病例，原告所患風(fēng)心病及本案所涉病情系在1995年被發(fā)現(xiàn)并已確診，原告并非雙方合同保險責任中所約定的保險期間內(nèi)，因首次發(fā)生并經(jīng)確診的疾病導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患有本附加合同所指的重大疾病，更不屬于《國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險》的保險責任，即原告情形不屬于被告公司保險責任范圍，被告不承擔給付保險金的責任。綜上，駁回原告的訴訟請求。本院經(jīng)審理認定事實如下：2015年5月11日，原告黨艷紅經(jīng)被告的經(jīng)辦人員張某、王宏哲聯(lián)系介紹保險產(chǎn)品后，原告黨艷紅通過電子信息與被告人壽河北分公司訂立了《國壽康寧終身重大疾病保險》合同一份，其中合同第五條重大疾病第十六款約定“心臟瓣膜手術(shù)：指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。”投保人及被保險人均為原告黨艷紅，保險金額為30萬元，交費期間為20年，標準保費為11310元，交費方式為年交。同日，原告黨艷紅在被告處投?！秶鴫坶L久呵護住院費用補償醫(yī)療保險》一份，保險金額為1萬元，交費期間為1年，標準保費為340元。原告黨艷紅于2015年5月12日繳納上述兩項保險費總計11650元（11310元+340元）。2017年10月9日，原告黨艷紅因胸悶、憋氣，急診被送往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院（以下簡稱“安貞醫(yī)院”）住院治療（自2017年10月9日至2017年10月16日）。經(jīng)診斷：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全；風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全；三尖瓣關(guān)閉不全；心功能II級；甲狀腺功能亢進癥。原告黨艷紅在安貞醫(yī)院進行二尖瓣+主動脈瓣置換+三尖瓣成形術(shù)，花費醫(yī)療費132183.4元。出院后，原告的醫(yī)療費經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，自負醫(yī)療費59562.71元。因原告在被告處投保了《國壽康寧終身重大疾病保險》及《國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險》，原告便向被告主張保險賠償，被告以原告在投保時存在故意隱瞞，拒不履行如實告知的義務(wù)為由，拒絕賠償原告，原告訴于法院。黨艷紅提交的證據(jù)：（一）《國壽康寧終身重大疾病保險》合同一份；（二）《國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險》一份；（三）安貞醫(yī)院的診斷證明、住院病案、醫(yī)療費票據(jù)及住院費用明細清單。同時，原告為了證明在投保時除在投保人處簽名外，對其他內(nèi)容均不知情，并提出證人張某出庭作證。證人張某證言，我當時是被告的保險推銷員，我找到原告推銷保險，我將原告介紹給上級主管劉麗紅，劉麗紅為原告介紹的保險。在簽合同時，我與原告一起去簽的，合同是我?guī)サ?，就一頁，我問劉麗紅怎么著，劉麗紅說在單子上簽了字就行了，簽了字，我們就走了，當時也沒有說別的。劉麗紅說如果公司打電話回訪順著他們說就行了，要不保險通不過。被告對上述證據(jù)（一）至（三）質(zhì)證，對證據(jù)的真實性均無異議，對證人證言有異議，認為證人與原告存在親屬關(guān)系，證人證言不能證明在保險合同中原告本人的勾選及簽字包括被告對原告條款進行的解釋不是事實。被告抗辯稱，原告在投保時存在故意隱瞞，拒不履行如實告知的義務(wù)的情形。被告提交的證據(jù)：（一）保險單、《個人保險基本條款》、《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）利益條款》、《國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險利益條款》、電子投保單、電子投保確認單，證明保險情況、保險責任范圍有明確約定，原告情形不屬于被告公司保險責任范圍，且在保險合同中的病情詢問部分，原告勾選均為“否”而合同由原告親筆簽字確認，條款已由被告送達且告知說明；（二）省醫(yī)院住院的病案一份，證明原告于1995年查體時已知曉自身患有風(fēng)心病，并且在2000年入省醫(yī)院就醫(yī)時再一次被確診患有風(fēng)心?。唬ㄈ╀N售人員報告書一份，證明原告所購保險的銷售人員明確已經(jīng)對于案涉險種的保險條款、保險責任、產(chǎn)品特點等內(nèi)容已經(jīng)向原告解釋清楚且由原告本人簽字且向原告提供。原告質(zhì)證，對證據(jù)（一），我只簽了電子投保確認單這一頁，其他在簽訂合同時不知情；證據(jù)（二）省醫(yī)院的住院病案，病人住院病案應(yīng)有病人自己調(diào)取，被告在沒有病人授權(quán)的情況下調(diào)取的病案不屬法定程序不應(yīng)采納；證據(jù)（三）銷售人員報告書屬被告公司內(nèi)部資料，證人是被告公司員工，銷售人員如何填寫原告不知情，故對客觀性、真實性均不認可，報告書不能證明向原告進行過病情詢問。
原告黨艷紅與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司（以下簡稱“人壽河北分公司”）健康保險合同糾紛一案，本院于2018年5月4日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告黨艷紅及委托訴訟代理人張永民、被告人壽河北分公司的委托訴訟代理人季文婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，原告黨艷紅為自己在被告處投保《國壽康寧終身重大疾病保險》及《國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險》，被告對上述事實無異議，本院予以確認，認定原、被告雙方簽訂的保險合同已成立且雙方已形成人身保險合同法律關(guān)系。被告認可原告所患疾病屬于保險合同約定的重大疾病的保險責任范圍，本院予以確認。本案爭議的焦點為原告黨艷紅所患疾病能否在保險責任范圍內(nèi)予以賠償。原告與被告雙方協(xié)商于2015年5月11日簽訂的《國壽康寧終身重大疾病保險》及《國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險》，系雙方的真實意思表示，且不違反法律法規(guī)的強制性規(guī)定，合同合法有效。原告黨艷紅自2015年5月12日按保險合同約定交付保險費，被告應(yīng)按照約定時間開始承擔保險責任。原告主張發(fā)生保險事故，被告應(yīng)按保險合同約定給付重大疾病保險金30萬元、住院費用補償醫(yī)療保險金1萬元，共計31萬元。被告抗辯稱，原告在投保時存在故意隱瞞，拒不履行如實告知義務(wù)的情形，根據(jù)《保險法》第十六條及雙方簽訂的保險合同《個人保險基本條款》第四條的規(guī)定，被告作為保險人有權(quán)解除合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費，故應(yīng)駁回原告的全部訴訟請求。而按照《保險法》第十六條第三款“前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔賠償或者給付保險金的責任?！钡囊?guī)定，本案保險合同自成立之日起即2015年5月12日至保險事故發(fā)生之日即2017年10月9日已超過二年，被告未在解除期間行使解除權(quán)，則其解除權(quán)消滅。本案所涉保險合同未被解除的情況下，對原、被告雙方仍具有約束力，因此，被告在其解除權(quán)消滅后，應(yīng)當按照保險合同的約定承擔給付原告保險金的責任。故被告的抗辯理由，與法相悖，本院不予采信。綜上所述，原告主張被告支付各項保險賠償金合計310000元的訴訟請求，本院予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第十六條第三款、第二十三條第一款、第二款的規(guī)定，判決如下：

被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付原告黨艷紅重大疾病保險金30萬元、住院費用補償醫(yī)療保險金1萬元，共計31萬元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費5,950.0元，減半收取計2,975.0元，由被告承擔。如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判員　　石沖屹

書記員：高海燕