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傅某某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市伍某支公司、宜昌峽峰物流有限公司等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市伍某支公司,住所地宜昌市夷陵大道202-6號(hào)。
負(fù)責(zé)人:王丹,該支公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鄭伏艷,湖北七君律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告):傅某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住湖北省宜昌市夷陵區(qū)。
被上訴人(原審被告):宜昌峽峰物流有限公司,住所地宜昌市西陵區(qū)港窯路36-2號(hào)。
法定代表人:寧志勇,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鄭厚紅,湖北楚星律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。
原審被告:劉文東,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住湖北省枝江市。
委托訴訟代理人:鄭厚紅,湖北楚星律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)代理。

上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市伍某支公司(以下簡(jiǎn)稱“人保伍某支公司”)因與被上訴人傅某某、宜昌峽峰物流有限公司(以下簡(jiǎn)稱“峽峰公司”)、原審被告劉文東機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服宜昌市三峽壩區(qū)人民法院(2016)鄂0591民初475號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年11月17日受理后,依法組成由審判員楊昊擔(dān)任審判長(zhǎng),審判員冀放、鄧愛(ài)民參加的合議庭,對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人人保伍某支公司上訴請(qǐng)求:二審依法撤銷(2016)鄂0591民初475號(hào)民事判決第一項(xiàng),改判上訴人賠償68168.87元;由被上訴人傅某某、峽峰公司承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:一、一審判決認(rèn)定的事實(shí)錯(cuò)誤。1.上訴人對(duì)保險(xiǎn)單及合同條款已進(jìn)行了送達(dá)并履行了明確說(shuō)明義務(wù),保險(xiǎn)條款合法有效,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該進(jìn)行核減;2.被上訴人傅某某的后續(xù)治療費(fèi)應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)為準(zhǔn),應(yīng)以醫(yī)囑計(jì)算,即為8000元;3.被上訴人傅某某的誤工時(shí)間計(jì)算至定殘日前一日應(yīng)為136天,而不是148天,根據(jù)鑒定意見(jiàn)為120天,一審判決為148天,認(rèn)定事實(shí)有誤;4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn),計(jì)算基數(shù)應(yīng)為35天,一審認(rèn)定90天有誤;5.車輛損失,沒(méi)有相應(yīng)的定損或鑒定,一審認(rèn)定2000元,無(wú)依據(jù);6.主車及掛車的商業(yè)險(xiǎn)限額應(yīng)為100萬(wàn)元。二、一審判決適用法律錯(cuò)誤。1.根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條“同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(1)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(2)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;即商業(yè)險(xiǎn)部分保險(xiǎn)公司承擔(dān)的是合同義務(wù),是一種替代責(zé)任。如果賠償應(yīng)該按照合同約定進(jìn)行,本案中,上訴人提交的投保單及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款等證據(jù)已明確說(shuō)明:上述條款約定已向被保險(xiǎn)人進(jìn)行了明確說(shuō)明,合法有效,而一審法院完全未遵守合同約定,未按照合同進(jìn)行審理,即徑行作出判決,醫(yī)療費(fèi)用不核減,適用法律明顯錯(cuò)誤;商業(yè)險(xiǎn)條款中第十二條,明確約定:主車和掛車連接使用時(shí)視為一體,發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),由兩車按各自責(zé)任限額比例承擔(dān)責(zé)任,但賠償金額總和以主車的責(zé)任限額為限。即本案中商業(yè)險(xiǎn)責(zé)任限額應(yīng)為100萬(wàn),而不是120萬(wàn)。一審判決適用的交通事故司法解釋第二十一條指明的是交強(qiáng)險(xiǎn),而不是商業(yè)險(xiǎn)。一審以交強(qiáng)險(xiǎn)的法律規(guī)定推定商業(yè)險(xiǎn),明顯無(wú)法律依據(jù)。2.根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十四條:營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定,本案中并無(wú)院外休息期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的醫(yī)囑,一審法院按90天計(jì)算,適用法律不當(dāng)。
本院經(jīng)審理查明:原審認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,一、關(guān)于醫(yī)保用藥核減的問(wèn)題。雖然現(xiàn)查明被上訴人傅某某在就診過(guò)程中有部分非醫(yī)保用藥,但由于前述用藥系經(jīng)醫(yī)療單位根據(jù)被上訴人傅某某病情而采取的治療措施(而非被上訴人傅某某自行擅自用藥),人保伍某支公司也未就“哪些非醫(yī)保用藥本可用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品而能取得同樣治療效果及因此而增加的醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額”等進(jìn)行舉證,故原審對(duì)人保伍某支公司的該主張不予支持,于法有據(jù),本院予以維持。二、關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)的問(wèn)題。宜昌仁和司法鑒定所于2016年3月29日出具宜仁和司法鑒定所[2016]臨鑒字第xxx號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)第五項(xiàng)第二點(diǎn):被鑒定人傅某某的后續(xù)治療費(fèi)評(píng)定為人民幣15000元,而鑒定意見(jiàn)作為《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十三條列舉的八種證據(jù)形式之一,一審法院據(jù)此認(rèn)定后續(xù)治療費(fèi)用,并無(wú)不妥。三、關(guān)于誤工天數(shù)的問(wèn)題。從事故發(fā)生之日2015年11月2日起至定殘日前一日2016年3月28日止,共計(jì)148天,故一審法院認(rèn)定誤工天數(shù)為148日,并無(wú)不當(dāng)。四、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的問(wèn)題。宜昌仁和司法鑒定所于2016年3月29日出具宜仁和司法鑒定所[2016]臨鑒字第xxx號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)第四項(xiàng)第四點(diǎn):營(yíng)養(yǎng)時(shí)間評(píng)定為90日,故一審法院認(rèn)定為90日,具有事實(shí)和法律依據(jù)。五、關(guān)于車輛損失費(fèi)問(wèn)題。一審法院綜合事故原因、車輛價(jià)值及雙方責(zé)任等因素酌情認(rèn)定損失為2000元,合理合法。六、關(guān)于第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)責(zé)任限額問(wèn)題。對(duì)于人保伍某支公司上訴主張“主車與掛車商業(yè)險(xiǎn)責(zé)任限額應(yīng)為100萬(wàn)元而非120萬(wàn)元”問(wèn)題,由于現(xiàn)查明人保伍某支公司本案中的商業(yè)險(xiǎn)賠償額僅不到7萬(wàn)元(即低于商業(yè)險(xiǎn)責(zé)任限額),故該主張對(duì)本案實(shí)體處理并無(wú)影響,本院不予審查。綜上,上訴人人保伍某支公司的上訴請(qǐng)求和理由均不能成立,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,實(shí)體處理得當(dāng)。經(jīng)合議庭評(píng)議,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)300元,由上訴人人保伍某支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng) 楊 昊 審判員 冀 放 審判員 鄧愛(ài)民

書(shū)記員:汪晨

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