原告：傅某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　法定代理人：吳廷芳(系原告母親)，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)丹徒路XXX號。
　　法定代理人：傅自勇(系原告父親)，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)丹徒路XXX號。
　　委托訴訟代理人：孫樂民，北京盈科(上海)律師事務所律師。
　　委托訴訟代理人：范勇明，上海市中遠藍天律師事務所律師。
　　被告：復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，住所地上海市楊浦區(qū)。
　　法定代表人：徐叢劍，院長。
　　委托訴訟代理人：薛安軍，上海市君康律師事務所律師。
　　原告傅某某訴被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(以下簡稱婦產(chǎn)科醫(yī)院)醫(yī)療損害責任糾紛一案，于2018年9月25日立案，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告傅某某的法定代理人吳廷芳、委托訴訟代理人孫樂民，被告婦產(chǎn)科醫(yī)院委托訴訟代理人薛安軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
　　傅某某向本院提出訴訟請求：要求被告賠償原告醫(yī)療費149,087.57元、殘疾賠償金500,768元、誤工費696,214元、住院伙食補助費940元、交通費61,226元、殘疾輔助器具費4633元，以上費用要求被告承擔60%的賠償責任，鑒定費3500元、律師費35,000元、精神損害撫慰金50,000元，要求被告全額賠償。事實和理由：2016年11月21日，產(chǎn)婦吳廷芳因少量見血至被告處急診，并轉入病房。22日下午16：30許，產(chǎn)婦出現(xiàn)破水現(xiàn)象且羊水渾濁。17：00多進入產(chǎn)房，待開兩指后打了無痛。20：00多，吊催產(chǎn)針，吊針后體溫37.8℃。11月23日凌晨3：00許，產(chǎn)婦腹痛，有拉屎感，醫(yī)護人員不予理會，直到4：00許護士查看發(fā)現(xiàn)全開指，推進分娩室。進入分娩室后，醫(yī)護人員不顧產(chǎn)婦體力不支，讓產(chǎn)婦自己順產(chǎn)。直到快要生出原告時，助產(chǎn)士才來幫助產(chǎn)婦并做了側切。5：11原告出生，但病情嚴重，直到下午17：00許才告知轉院。當日，原告被上海兒童醫(yī)院收治入院。入院診斷：新生兒胎糞吸入綜合癥；圍產(chǎn)期感染；圍產(chǎn)期窒息；新生兒持續(xù)性肺動脈高壓；房間隔缺損；動脈導管未閉；先天性卵圓孔未閉；左側氣胸；混合性酸中毒；應激性高血糖狀態(tài)；新生兒貧血(輕度)；低鈣血癥。經(jīng)治療，病情穩(wěn)定，2017年1月6日出院。2017年1月27日原告咳嗽、喘息再次入住上海兒童醫(yī)院，入院診斷支氣管肺炎；嬰幼兒喘息，治療后于2017年2月7日出院。原告認為，被告記錄不真實，修改產(chǎn)程記錄時間不符合規(guī)定；在產(chǎn)婦有特殊情況下，被告沒有采取任何措施；胎心過快，羊水III度，被告沒有及時助產(chǎn)；產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、發(fā)熱，被告沒有及時處理，縮短產(chǎn)程；原告出生后，被告處理不當，沒有吸出胎糞，沒有轉入上級醫(yī)院，出生18小時候才予以轉院；告知不足，胎兒窘迫情況下，沒有告知剖腹產(chǎn)。綜上，被告的診療行為存在過錯，與目前原告損害有直接因果關系。
　　被告婦產(chǎn)科醫(yī)院辯稱，本案經(jīng)上海市黃浦區(qū)醫(yī)學會鑒定，根據(jù)鑒定意見，被告同意承擔50%的賠償責任。對醫(yī)療費票據(jù)金額無異議，但應該扣除醫(yī)保以及保險部分，且對其中的10,807.81元不認可，產(chǎn)婦生產(chǎn)的費用，與原告受損無關。對新生兒病區(qū)服務費2400元以及尿布1727元不認可，前者并非醫(yī)療費范疇，后者與醫(yī)療損害無關；對殘疾賠償金的計算標準無異議；對誤工費不認可。其一，對兒童康復中心證明有異議，康復是醫(yī)療行為，原告沒有門診記錄、治療病史等。其二，誤工費應該針對的是原告，在本案中，原告主張其母親誤工，沒有法律依據(jù)。其三，原告母親的誤工證明也不能體現(xiàn)崗位、誤工時間段等，也沒有提供稅單。其四，即使原告母親帶著原告去康復，也應該是護理費，不應單獨主張誤工費；對住院伙食補助費標準無異議；對交通費認可票據(jù)金額704元；對殘疾輔助器具費、鑒定費的數(shù)額無異議；對律師費，由法院酌定；對精神損害撫慰金認可20,000元，要求按責承擔。
　　經(jīng)審理查明，產(chǎn)婦吳廷芳(原告傅某某之母)因G3PO孕39+6周不規(guī)則腹脹2天，于2016年11月21日入住被告醫(yī)院?，F(xiàn)病史：“平素月經(jīng)規(guī)則，4-5/30天，末次月經(jīng)2016.2.15，預產(chǎn)期2016.11.22，停經(jīng)30余天自測尿HCG(+)，孕早期無陰道流血流液，孕4月余自覺胎動至今，孕12+1周我院建卡，定期產(chǎn)檢，D篩查提示OSB：1：746，無創(chuàng)DNA低危、B超篩查、OGTT、甲狀腺功能檢查均未見明顯異常。近兩天出現(xiàn)不規(guī)則腹脹，無陰道流血流液，至我院急診就診，查NST有反應型，宮頸容受70%，宮口未開”。T：36.8℃P：94次/分R：20次/分BP：112/77mmHg診斷：G3PO孕39+6周，未臨產(chǎn)，頭位。檢驗報告單示(2016-11-219：03)：白細胞：12.53x109/L(參考區(qū)間：3.69-9.16x109/L)，中性粒細胞：80%(參考區(qū)間：54-70%)。2016年11月22日，16：45查宮口開1+F，胎膜已破，羊水II°混，轉產(chǎn)房；22：00宮口大?。?cm宮縮：強度：弱、間歇：4'、持續(xù)：10''，胎心次數(shù)：132，測T：37.6℃，遵醫(yī)囑予催產(chǎn)素靜滴；23：00予：血Rt、CRP、PCT檢測，備血2u，同時應用克林霉素抗炎治療等。2016年11月23日，2：00宮縮：強度：弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：146，陰道檢查：宮口大?。?cm、先露高低：+2，T：37.8℃；2：30宮縮：強度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：156，未見明顯羊水流出，化驗報告回報：白細胞：26.84x109/L，中性粒細胞：91%，C反應蛋白：43mg/L(參考區(qū)間：成人<10mg/L)……，宮內(nèi)感染不能排除，可適當放寬剖宮產(chǎn)指征，現(xiàn)宮口開大8cm，S+2，宮縮？中弱，15''/2-3'，可預期短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，予催產(chǎn)素加速產(chǎn)程；3：15宮縮：強度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：163；3：30宮縮：強度：中弱、間歇2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：162，陰道檢查：宮口大?。喝_、先露高低：+2；4：??宮縮：強度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：142，羊水III°量少，予吸氧；4：55宮縮：強度：中弱、間歇：2-3'、持續(xù)15''，胎心次數(shù)：141，上臺助產(chǎn)；5：11胎兒娩出；6：11(補搶救記錄)：搶救經(jīng)過：原告出生體重3270g。3胎1產(chǎn)，胎齡40+1周，產(chǎn)式：順產(chǎn)。羊水：混(III)；宮內(nèi)窘迫：羊水混。Apgar評分：1分鐘5,5分鐘8,10分鐘8。原告生后哭聲不暢，心率90次/分，即刻予遠紅外保暖床，擺正體位，擦干全身，吸出粘液3ml，刺激足部無反應，仍呼吸淺表，即刻予面罩加壓用氧，30秒后聽心率>100次/分，四肢仍無張力，予繼續(xù)加壓用氧，約1分鐘后，原告自主呼吸逐漸恢復，皮膚由蒼白轉為紅潤，四肢開始自主活動。予吸氧1分鐘，生命體征平穩(wěn)，收入新生兒科治療。11：25放射學診斷(胸部正位片)：兩肺炎癥。16：45(家屬談話)目前診斷：1.新生兒窒息2.胎糞吸入綜合癥？3.新生兒感染？4.混合性酸中毒5.高血糖6.足月兒(40＋1w,AGA)7.肺動脈高壓？建議轉兒童醫(yī)院進一步診治。2016年11月23日23：00原告至上海市兒童醫(yī)院就診并于同日入住該院治療。診斷(2016年11月24日9：00)1.新生兒胎糞吸入綜合癥2.圍產(chǎn)期感染3.圍產(chǎn)期窒息4.新生兒持續(xù)性肺動脈高壓5.房間隔缺損6.動脈導管未閉7.先天性卵圓孔未閉8.左側氣胸9.混合性酸中毒10.應激性高血糖狀態(tài)11.新生兒貧血12.低鈣血癥。2016年12月9日顱腦CT平掃及三維成像：左側額顳頂葉腦實質出血伴周圍水腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血。2016年12月29日頭顱MRI：左側額顳頂葉大片混雜信號，考慮出血后腦損傷，軟化灶形成伴局部腦萎縮改變；左側側腦室擴張，左側額顳頂葉腦外積液。2017年1月6日原告出院。出院診斷：新生兒胎糞吸入綜合癥、膿毒血癥、圍產(chǎn)期窒息、新生兒持續(xù)性肺動脈高壓、房間隔缺損、動脈導管未閉、先天性卵圓孔未閉、左側氣胸、混合性酸中毒、應激性高血糖狀態(tài)，新生兒貧血(輕度)、低鈣血癥、顱內(nèi)出血。2017年7月3日上海市兒童醫(yī)院康復中心(評估報告)示：診斷發(fā)育遲緩。2018年3月19日上海市兒童醫(yī)院(顱腦MRI平掃)：放射學診斷：左側額顳頂葉局部軟化灶伴腦萎縮改變；兩側腦室旁異常信號影，考慮髓鞘化異?？赡埽ㄗh隨訪復查。所示腺樣體肥大。2018年3月21日上海市兒童醫(yī)院康復中心(評估報告)示：診斷：右側偏癱。
　　審理中，我院委托上海市黃浦區(qū)醫(yī)學會就被告婦產(chǎn)科醫(yī)院在對患兒傅某某的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯，該過錯是否構成醫(yī)療損害；若構成醫(yī)療損害，其人身損害等級和醫(yī)療過錯的責任程度進行鑒定。2018年5月23日，上海市黃浦區(qū)醫(yī)學會作出滬黃醫(yī)損鑒[2018]002號醫(yī)療損害鑒定意見書。根據(jù)送鑒資料，經(jīng)專家分析認為：1.醫(yī)方在產(chǎn)婦產(chǎn)程處理中，在產(chǎn)婦有發(fā)熱(11月22日22：00)、白細胞升高26*109/L，中性粒細胞91%，CRP43mg/L(11月22日23：25)，考慮產(chǎn)婦有宮內(nèi)感染可能，宮口開全后羊水III°渾濁，醫(yī)方?jīng)]有積極采取措施縮短產(chǎn)程娩出胎兒，與患兒右側偏癱、發(fā)育遲緩有一定因果關系。2.產(chǎn)婦入院時檢驗報告單(2016-11-219：03)示：白細胞：12.5*109/L，中性粒細胞80%，故不排除產(chǎn)婦入院時就已經(jīng)存在宮內(nèi)感染可能，也不能排除與患兒右側偏癱、發(fā)育遲緩有關。鑒定意見：1.本例屬于對患者人身的醫(yī)療損害。2.復旦大學婦產(chǎn)科醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，白細胞等明顯升高，羊水III°，沒有積極處理，縮短產(chǎn)程的醫(yī)療過錯，與患者傅某某的人身損害結果存在一定因果關系。3.參照《醫(yī)療事故分級標準(試行)》，患者傅某某的人身醫(yī)療損害等級為三級乙等，對應XXX傷殘。4.本例醫(yī)療損害的責任程度為對等責任。原、被告就該份鑒定意見均未提出重新鑒定申請。
　　我院遂委托司法鑒定科學研究所對患兒傅某某醫(yī)療損害所致傷殘后的休息期、營養(yǎng)期、護理期等進行評估。2018年8月27日，司法鑒定科學研究所退卷，理由為被鑒定人傅某某年齡小，委托鑒定要求的鑒定時機尚不成熟。原告可待情況符合鑒定的技術條件和能力時，另行申請鑒定并主張相關損失。
　　本院認為，公民享有生命健康權。由于過錯侵害他人生命健康權的，應當承擔民事責任。參照上海市黃浦區(qū)醫(yī)學會的鑒定意見書，被告在醫(yī)療活動中存在產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱，白細胞等明顯升高，羊水III°，沒有積極處理，縮短產(chǎn)程的醫(yī)療過錯。被告的診療行為與患者傅某某的人身損害結果存在一定因果關系，構成了侵權，本院確認責任程度為50%。本起醫(yī)療事故造成的各項損失據(jù)實確定如下：(一)醫(yī)療費，扣除醫(yī)保、保險理賠部分后憑據(jù)確認為136,721.37元。被告要求扣除產(chǎn)婦生產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)療費，本院認為該筆費用包含在整個醫(yī)療過程中，就是因為被告在生產(chǎn)過程中存在過錯，才導致新生兒的損害，故該筆醫(yī)療費理應由被告承擔相應的賠償責任。至于新生兒病區(qū)服務費并非醫(yī)療費范疇，原告既未能說明該費用的服務內(nèi)容，也未提供證據(jù)證明系醫(yī)療行為產(chǎn)生的費用；尿布費用系新生兒均需產(chǎn)生的費用，與醫(yī)療損害無關；故該兩筆費用，被告無需承擔賠償責任；(二)殘疾賠償金、住院伙食補助費，原、被告就賠償標準達成一致意見，本院予以確認；(三)誤工費，原告主張的誤工費實際是按照家屬誤工計算護理費，原告護理期限尚未確定，待確定后另行主張；(四)住院伙食補助費，以每天20元為標準，計算74天；原告兩次住院不可分割，首次住院是涉案醫(yī)療過程的一部分，住院天數(shù)不應剔除；(五)交通費，本院酌情認可40,000元；(六)殘疾輔助器具費、鑒定費，原、被告就數(shù)額達成一致意見，本院予以確認；(七)精神損害撫慰金，依法確認；(八)律師費，由本院依據(jù)原告損失、被告過錯等確定。依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第五十四條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某醫(yī)療費68,360.7元；
　　二、被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某殘疾賠償金250,384元；
　　三、被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某住院伙食補助費470元；
　　四、被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某交通費20,000元；
　　五、被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某殘疾輔助器具費2316.5元；
　　六、被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某律師費20,000元；
　　七、被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院應于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告傅某某精神損害撫慰金10,000元。
　　未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
　　案件受理費6400元，由原告傅某某負擔3200元，被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院負擔3200元。本案鑒定費3500元，由被告復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院負擔。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員：錢??娟

書記員：施韞赟