原告：倪德某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武漢市黃陂區(qū)，委托代理人：李梓（特別授權(quán)代理），湖北正苑律師事務(wù)所律師。委托代理人：王寅萍（特別授權(quán)代理），湖北廣眾律師事務(wù)所律師。原告：方紅某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住武漢市黃陂區(qū)，委托代理人：李梓（特別授權(quán)代理），湖北正苑律師事務(wù)所律師。委托代理人：王寅萍（特別授權(quán)代理），湖北廣眾律師事務(wù)所律師。被告：中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院，住所地：武漢市江岸區(qū)黃浦路**號(hào)。法定代表人：肖軍，該院院長(zhǎng)。委托代理人：尹大清（特別授權(quán)代理），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處助理員，住。委托代理人：宋紹輝（一般授權(quán)代理），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院副主任醫(yī)師，住。

原告倪德某、方紅某訴被告中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年2月6日立案受理，依法適用普通程序，由審判員湯莉莉擔(dān)任審判長(zhǎng)，與人民陪審員丁紅霞、施紅星組成合議庭進(jìn)行審理。因倪德某、方紅某提起鑒定，本院于2018年2月26日委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，并依法暫停審理本案。2018年5月7日，本院收到鄂中司協(xié)鑒2018臨醫(yī)鑒字第14號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，本院依法恢復(fù)本案審理，于2018年5月21日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告倪德某、方紅某及其委托代理人李梓、王寅萍，被告中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)一六一醫(yī)院）的委托代理人尹大清、宋紹輝到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告倪德某、方紅某訴稱(chēng)：2017年11月10日，原告之女倪某因糖尿病、尿毒癥到被告處住院進(jìn)行血液透析治療，2017年11月14日進(jìn)行垂體CT檢查時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸心跳均停止，家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)，看到倪某趴在CT臺(tái)上，當(dāng)時(shí)的CT臺(tái)上的單子壓在倪某面部下面，倪某的口鼻部均被堵。經(jīng)被告搶救，倪某心跳恢復(fù)，但無(wú)法自主呼吸，通過(guò)呼吸機(jī)輔助呼吸，一直處于深昏迷狀態(tài)。2017年11月17日凌晨2點(diǎn)，倪某被宣布死亡。原告認(rèn)為，被告在為倪某診療過(guò)程中存在諸多過(guò)錯(cuò)過(guò)失，導(dǎo)致倪某在檢查過(guò)程中突發(fā)危情，且被告在對(duì)倪某急救過(guò)程中未能盡到充分、合理的救治義務(wù)，造成倪某的死亡，被告的診療行為與倪某的死亡存在明確的因果關(guān)系，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。為還原告及原告之女一個(gè)公道，原告根據(jù)我國(guó)法律之相關(guān)規(guī)定，特向貴院提起訴訟，請(qǐng)求依法判決：1、被告賠償原告179,809.93元{醫(yī)療費(fèi)：15,507.23元；死亡賠償金637,780元（31,889×20年）；喪葬費(fèi)27,951.5元；交通費(fèi)6,000元；住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)6,000元；誤工費(fèi)6,126元（55,903÷365×20×2人）；精神撫慰金127,656元；鑒定費(fèi)10,000元；共計(jì)837,020.73元，被告應(yīng)承擔(dān)179,809.93元[（837,020.73元—15,507.23元）×20%+15,507.23元]}；2、被告承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用。被告一六一醫(yī)院辯稱(chēng)：原告之女倪某因病住院治療，在我院治療時(shí)死亡，事實(shí)我方承認(rèn)，本案根據(jù)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，認(rèn)為我方存在5%過(guò)錯(cuò)，我方愿意按照鑒定意見(jiàn)書(shū)承擔(dān)相應(yīng)的賠償；違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任是競(jìng)合的責(zé)任，原告訴請(qǐng)中主張的金額是按照醫(yī)療管理?xiàng)l例進(jìn)行的計(jì)算，其要求賠償?shù)捻?xiàng)目超過(guò)了法律的規(guī)定；原告要求我方承擔(dān)20%的責(zé)任應(yīng)當(dāng)提出相應(yīng)的證據(jù)予以支持。經(jīng)審理查明：倪德某與方紅某系夫妻關(guān)系，倪某系二人之女，未婚。2017年11月10日，倪某因“維持性血液透析1月，透析過(guò)程中血壓低1周”入院，門(mén)診以尿毒癥收入腎內(nèi)科病區(qū)。倪某精神、飲食、睡眠尚可，少尿，大便次數(shù)多，5-6次/天，成形。倪某體力較前下降，體重?zé)o明顯減輕。倪某患2型糖尿病病史8年，有甲狀腺功能減退病史10月余，有高脂血癥病史。查體：體溫36℃，血壓100/60mmHg，肥胖，神志清楚，輪椅推入病房，自動(dòng)體位，體檢合作，咽部輕度充血明顯，扁桃體無(wú)腫大，無(wú)膿點(diǎn)，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大；左下肺呼吸音稍低，余肺呼吸音清晰，雙下肺可聞及少許干啰音；心前區(qū)無(wú)震顫及心包摩擦感，心率79次/分，律齊，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部膨隆，無(wú)壓痛及反跳痛；肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫；右側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)導(dǎo)管留置，右前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處可觸及震顫，聽(tīng)診有雜音。初步診斷：1、慢性腎功能不全尿毒癥期，2、2型糖尿病糖尿病腎?、テ?，3、肺部感染，4、甲狀腺功能減退，5、高脂血癥。診療計(jì)劃：1、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、BNP、肌鈣蛋白、心電圖、胸部CT、心臟彩超等；2、完善營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診；3、予以控制血糖，抗感染等治療，待檢查結(jié)果通報(bào)再行相關(guān)治療；4、請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)治療。2017年11月11日查房，倪某訴腹瀉，黃色稀便，仍活動(dòng)后喘氣，咳嗽，咳少許黃綠色痰，食欲尚可。查體：體溫36.7℃，血壓98/60mmHg，肥胖，神志清楚，咽部輕度充血明顯，扁桃體無(wú)腫大，無(wú)膿點(diǎn)，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大；左下肺呼吸音稍低，余肺呼吸音清晰，雙下肺可聞及少許干啰音；心前區(qū)無(wú)震顫及心包摩擦感，心率82次/分，律齊，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部膨隆，無(wú)壓痛及反跳痛；肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫；右側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)導(dǎo)管留置，右前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處可觸及震顫，聽(tīng)診有雜音。2017年11月10日血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.3610～9/L、中性粒細(xì)胞百分比76.40（HCA）%↑、淋巴細(xì)胞百分比15.20（L～N）%↓、紅細(xì)胞數(shù)2.88（L～N）10⌒12/L↓、血紅蛋白濃度76（L～N）g/L↓、血小板數(shù)246（N）10～9/L；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶1U/L↓、谷草轉(zhuǎn)氨酶8U/L↓、亮氨酸氨肽酶19U/L↓；腎功能：二氧化碳結(jié)合力18.4mo1/L↓、尿酸538umo1/L↑、胱抑素C4.99mg/L↑、肌酐775umo1/L↑、尿素氮22.4mo1/L↑、視黃醇結(jié)合蛋白102.40mg/L↑；血漿蛋白：白蛋白38.5g/L;電解質(zhì)：鈣1.63mo1/L↓、鉀5.53mo1/L↑、鎂1.08mnol/L↑、磷1.53mo1/Lt;血脂:甘油三脂2.66mmo1/L↑、血清載脂蛋白A-10.86g/L↓、低密度脂蛋白膽固醇1.91mol/L↓、同型半胱氨酸24.70umol/L↑;血糖6.48mmo1/L↑;B-型鈉尿肽629.00pg/ml↑;降鈣素原1.33ng/m1↑;血凝分析:活化部分凝血活酶46.4秒↑、FDP乳膠凝集測(cè)定26.940ug/mL↑、血漿纖維蛋白原4.69g/L↑、血漿D一二聚體檢測(cè)(DD2)7.78ug/mL↑、抗凝血酶Ⅲ80.00↓;甲狀旁腺激素1069.80pg/m1↑。心電圖:1、竇性心律,2、正常范圍心電圖。心臟彩超:1.左房大,2.左室壁增厚,3.三尖瓣輕度返流,4.心包積液。胸部CT:1、雙××癥,建議治療后復(fù)查;2、心臟增大;3、心包少量積液;雙側(cè)胸腔少量積液;4、雙側(cè)腎周筋膜稍增厚,請(qǐng)結(jié)合臨床;5、右腎低密度影,大小約11×9mm,性質(zhì)待定,建議進(jìn)一步檢查。診斷為：(1)慢性腎功能不全尿毒癥期,腎性貧血,腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,(2)2型糖尿病,糖尿病腎病V期,(3)肺部感染,(4)甲狀腺功能減退,(5)高脂血癥。治療方案為：予以葉酸片鐵劑+益比奧針糾正貧血治療;予以口服鈣片及羅蓋全補(bǔ)鈣,糾正甲狀旁腺功能亢進(jìn),維持鈣磷代謝平衡;胸部CT示雙××癥,暫予以三代頭孢抗感染治療,可完善痰培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選用合適抗生素;倪某活動(dòng)后喘氣,雙下肢中度水腫,胸部CT及心臟彩超均提示心包積液,B-型鈉尿肽629.00pg/m1,考慮心功能不全,需加強(qiáng)透析脫水,但倪某透析過(guò)程中反復(fù)低血壓,治療上存在矛盾之處,必要時(shí)透析過(guò)程中予以多巴胺升壓治療。倪某訴腹瀉,色黃,質(zhì)稀,考慮急性胃腸炎,盡快完善大便分析,必要時(shí)予以思密達(dá)及黃連素片口服止瀉治療。2017年11月12日查房，倪某昨日大便3次,成形,活動(dòng)后氣喘減輕,咳嗽稍緩解。查體:血壓100/70mmHg,肥胖,滿(mǎn)月臉,神志清楚,咽部輕度充血明顯,扁桃體無(wú)腫大,無(wú)膿點(diǎn),頸軟,頸靜脈無(wú)怒張,肝頸靜脈流征陰性,氣管居中,甲狀腺無(wú)腫大。左下肺呼吸音稍低,余肺呼吸音清晰,雙下肺可聞及少許干啰音。心前區(qū)無(wú)震顫及心包摩擦感,心率84次/分,律齊,心音有力,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆,無(wú)壓痛及反跳痛。肝脾肋下未觸及,雙腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢輕度凹陷性水腫。右側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)導(dǎo)管留置,右前臂動(dòng)靜脈內(nèi)痿處可觸及震顫,聽(tīng)診有雜音。治療方案：倪某滿(mǎn)月臉、重度肥胖,既往未使用激素治療,可完善垂體CT,除外垂體；有甲狀腺功能減退病史,目前口服優(yōu)甲樂(lè)75ug,可完善甲功五項(xiàng),評(píng)估目前甲狀腺激素水平,考慮低血壓與之相關(guān),必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診；繼續(xù)目前抗感染,改善循環(huán),糾正貧血,控制血糖,規(guī)律血液透析等治療。2017年11月13日甲功五項(xiàng)：T31.34pg/ML↓、TSH6.5211uIU/ml↑、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體〉1000.00IU/AL↑、甲狀腺球蛋白抗體39.10IU/ML↑。予以頭孢迪秦抗感染，諾和靈R及諾和靈N控制血糖，前列地爾改善循環(huán)，力平脂調(diào)脂，左甲狀腺素片糾正甲狀腺功能減退，葉酸片＋多糖鐵＋益比奧糾正貧血，葡萄糖酸鈣糾正低血鈣，規(guī)律血液透析等治療。2017年11月14日，倪某于08:44在一六一醫(yī)院放射科行垂體CT時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失,呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大,直徑約5mm,呼吸停止,聽(tīng)診無(wú)心音,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,血壓測(cè)不出。告病危,放射科醫(yī)生立即予以持續(xù)胸外心臟按壓,簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸,建立液路,予以補(bǔ)液,腎上腺素、多巴胺、洛貝林、尼可剎米靜推;08:46放射科醫(yī)師電話(huà)通知腎內(nèi)科病區(qū);08:50倪某血壓仍測(cè)不出,聽(tīng)診無(wú)心音,無(wú)呼吸音,再次予以腎上腺素、多巴胺、洛貝林、尼可剎米靜推;請(qǐng)麻醉科醫(yī)師會(huì)診,行氣管插管術(shù),繼續(xù)予以簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸;08:56腎內(nèi)科醫(yī)生到達(dá)放射科,倪某心率34次/分,血壓64/39mmHg,聽(tīng)診心音弱,無(wú)呼吸音,繼續(xù)予以筒易呼吸器輔助呼吸,腎上腺素、多巴胺、呼吸興奮劑靜推，09:05倪某心率0次/分,血壓測(cè)不出,繼續(xù)予以持續(xù)胸外心臟按壓,簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸,腎上腺素、多巴胺、呼吸興奮劑靜推,09:14倪某心率169次/分,血壓125/35mmHg,仍無(wú)自主呼吸,繼續(xù)予以呼吸興奮劑靜推,簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。因病情需要,9:20在簡(jiǎn)易呼吸器維持下平車(chē)推入急診繼續(xù)搶救。9:25急診科倪某心率為0,血壓測(cè)不出,繼續(xù)予以持續(xù)胸外心臟按壓,呼吸機(jī)輔助呼吸,腎上腺素、多巴胺、呼吸興奮劑靜推,NS+多巴胺靜滴,09:28床旁心電圖示心電靜止,繼續(xù)予以持續(xù)胸外心臟按壓,09:30倪某無(wú)自主呼吸,心率、血壓測(cè)不出,予以電除顫及腎上腺素靜推,09:35再次予以電除顫,腎上腺素、呼吸興奮劑反復(fù)靜推,碳酸氫鈉靜滴,持續(xù)胸外心臟按壓,09:48倪某恢復(fù)竇性心率,126次/分,血壓180/110mmHg,仍無(wú)自主呼吸,停用多巴胺靜滴及胸外心臟按壓,繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸。10:00行床邊心電圖示:竇性心動(dòng)過(guò)速,測(cè)血壓150/86mmHg,無(wú)自主呼吸,氧飽和度98%(呼吸機(jī)輔助呼吸)。10:20倪某心率96次/分,血壓102/61mmHg,氧飽和度100%(呼吸機(jī)輔助呼吸),在簡(jiǎn)易呼吸器維持下護(hù)送倪某返回腎內(nèi)科,予以呼吸機(jī)輔助呼吸,多巴胺泵入等繼續(xù)治療。內(nèi)分泌科會(huì)診建議：目前情況與甲減病情無(wú)關(guān),不考慮甲減危象;繼續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)后的急救處理;定期復(fù)查甲功。呼吸內(nèi)科會(huì)診（10：52）建議：1、查動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒋策呅仄?、血常?guī)、電解質(zhì)、BNP、肌鈣蛋白、血凝七項(xiàng)。2、告病危,加強(qiáng)吸痰,并行痰培養(yǎng),必要時(shí)纖支鏡吸痰。3、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。心內(nèi)科會(huì)診建議:1、維持生命體征;2.查甲BNP、心電圖。因呼吸機(jī)反復(fù)報(bào)氣道高壓，再次進(jìn)行呼吸內(nèi)科會(huì)診,行纖支鏡吸痰,呼吸科建議:1、已行床邊吸痰,根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。2、根據(jù)倪某病情,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。3、倪某氣管管腔粘膜充血腫脹,建議請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師,可否認(rèn)加用激素。2017年11月14日血?dú)夥治觯篜O249mmHg↓、pH7.21↓、PC0258mmhg↑、乳酸3.3mo/L↑、紅細(xì)胞壓積28%↓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB20.7mmol/L↓、實(shí)際碳酸氫鹽AB23.2mmol/L↑、全血剩余堿-4.9mmol/L↓。予以甲強(qiáng)龍40mg靜滴,并加強(qiáng)碳酸氫鈉糾正酸中毒。2017年11月15日倪某開(kāi)始高熱，07:10測(cè)體溫40.3℃,予以酒精擦浴、冰袋、雙氯氛酸鈉塞肛等退熱處理,停用頭孢迪秦,換用泰能加強(qiáng)抗感染治療。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診建議:1、病人無(wú)腦干反射,存活希望不大,向家屬告知;2、給予頭部冰枕；3、20%甘露醇125m1靜滴1/6小時(shí);鹽酸納洛酮4mg加入液體靜滴1/日:生理鹽水250m1+胞磷膽堿鈉針0.75g靜滴1/日。2017年11月15日血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.0410︵9/L、中性粒細(xì)胞百分比91.10(H～N)%↑、紅細(xì)胞數(shù)目2.72(L～N)10︵12/L↓、血紅蛋白濃度73(L～N)g/L↓、紅細(xì)細(xì)胞壓積24.30(L～N)%↓、血小板數(shù)目184(N)10︵9/L;高敏肌鈣蛋白633.3pg/m1↑,B-型鈉尿肽463.40pg/m1↑;降鈣素原18.00ng/ml↑;電解質(zhì):鈣1.75mmo1/L↓;10:38血?dú)夥治?血糖10.8mmol/1↑、PC02(溫度校正值)50mmhg↑、PC0244mmHg、PO2(溫度校正值)43mmHg↓、Po235mmHg↓;血氧飽和度67%↓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB25.3mmo1/L↑、乳酸2.5mmo1/L↑、實(shí)際碳酸氫鹽AB26.6mmo1/L↑。呼吸內(nèi)科會(huì)診輔助調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。2017年11月16日倪某仍發(fā)熱,心率、血壓在正常范圍,呼吸機(jī)輔助呼吸,07:15體溫38.3℃,心電監(jiān)護(hù)示:血壓134/90mmHg,心率98次/分,氧飽和度96%,深昏迷,雙側(cè)瞳孔直徑約6mm,對(duì)光反射消失,球結(jié)膜水腫,建議行床旁CRRT治療，因倪某家屬拒絕,并簽署拒絕醫(yī)療同意書(shū),故暫不予。2017年11月16日23:50突發(fā)心率、血壓下降。查體:倪某仍呈深昏迷,無(wú)自主呼吸,呼吸機(jī)輔助呼吸狀態(tài),雙側(cè)瞳孔直徑約6mm,對(duì)光反射消失,球結(jié)膜水腫。心電監(jiān)護(hù)示:心率47次/分,血壓77/41mmHg,血氧飽和度92%。立即予以搶救，增大多巴胺泵入速度至8m1/h,同時(shí)予以腎上腺素1mg靜推,倪某心率、血壓仍持續(xù)下降,繼續(xù)增大多巴胺泵入速度及反復(fù)靜推腎上腺素,予以生理鹽水100m1+多巴胺120mg靜脈滴注,生理鹽水160m1+腎上腺素4mg靜脈滴注維持,倪某心率逐步上升,01:17心電圖監(jiān)護(hù)示心率132次/分,血壓108/62mmHg,血氧飽和度98%。01:24倪某心率再次下降,為33次/分,血壓下降至85/40mmHg,血氧飽和度95%,予以腎上腺素lmg、多巴胺20mg靜推,倪某心率、血壓仍下降，01：26心電監(jiān)護(hù)示心率0,血壓測(cè)不出，血氧飽和度80%，立即予以持續(xù)胸外心臟按壓，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)反復(fù)靜推腎上腺素、多巴胺，靜推尼可米及洛貝林，倪某心率、血壓始終未恢復(fù)。于02：02行床邊心電圖示心電靜止，宣布死亡。死亡原因初步分析為倪某突發(fā)呼吸、心跳聚停，導(dǎo)致倪某死亡。為查明案件事實(shí)，經(jīng)倪德某、方紅某申請(qǐng)，本院依法委托湖北中真司法鑒定所對(duì)倪某的死亡與一六一的醫(yī)療行為是否有因果關(guān)系、一六一醫(yī)院的診療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)及過(guò)錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定，2018年3月27日，湖北中真司法鑒定所作出鄂中司協(xié)鑒2018臨醫(yī)鑒字第14號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)，認(rèn)為根據(jù)倪某的臨床癥狀及相關(guān)輔助檢查等，醫(yī)方診斷倪某為“慢性腎功能不全尿毒癥期，腎性貧血、肺部感染、甲狀腺功能減退”等，有診斷依據(jù)，予以血液透析，監(jiān)測(cè)血壓，抗感染，改善循環(huán)等治療方式正確，給藥劑量方式符合治療原則，鑒于倪某體型及臨床征象，安排行垂體CT檢查有適應(yīng)征，放射科行垂體CT檢查時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大，呼吸停止等瀕死狀態(tài)，當(dāng)即給予持續(xù)胸外心臟按壓，簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸藥物復(fù)蘇等搶救，及時(shí)得法，診療行為規(guī)范，但也存在：在特殊身體狀態(tài)下，對(duì)肥胖倪某做頭部CT檢查行俯臥位雖然符合原則，但最好采取仰臥位為佳。鑒定結(jié)論為：一六一醫(yī)院對(duì)倪某的診療行為中存在：對(duì)肥胖倪某做頭部檢查時(shí)未采取較佳體位的過(guò)失。其過(guò)失與倪某的死亡無(wú)明顯因果關(guān)系，建議承擔(dān)約5%的輕微責(zé)任。此次醫(yī)療行為，共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)15,507.23元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付6,820.29元，個(gè)人支付8,686.94元。倪德某支付了鑒定費(fèi)10,000元。另查明，2017年湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31,889元，2017年湖北省在職職工年平均工資為55,903元。審理中，因雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議較大，本案調(diào)解未成。以上事實(shí)有居民身份證、戶(hù)口本、證明、入院記錄、死亡記錄、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)、居民死亡殯葬證、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單、醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票、鄂中司協(xié)鑒2018臨醫(yī)鑒字第14號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)、住院病歷經(jīng)庭審質(zhì)證，本院予以采信的證據(jù)及雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述在卷佐證。

本院認(rèn)為：倪某因病至一六一醫(yī)院治療，一六一醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范對(duì)倪某進(jìn)行治療，倪某因病死亡，經(jīng)鑒定，一六一醫(yī)院對(duì)倪某的診療行為存在過(guò)失：對(duì)肥胖倪某做頭部檢查時(shí)未采取較佳體位，該過(guò)失與倪某的死亡無(wú)明顯因果關(guān)系，建議承擔(dān)約5%的輕微責(zé)任。綜合案情，本院依法認(rèn)定一六一醫(yī)院應(yīng)按照鑒定意見(jiàn)中的責(zé)任承擔(dān)比例予以賠償，一六一醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)倪某死亡的如下?lián)p失：1、醫(yī)療費(fèi)434.35元（8,686.94元×5%）；2、死亡賠償金31,889元（31889元×20年×5%）；3、喪葬費(fèi)1,397.58元（55,903元÷12個(gè)月×6個(gè)月×5%）；4、倪某治療期間及辦理倪某喪事期間，應(yīng)存在交通費(fèi)、住宿費(fèi)，本院依法酌定一六一醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)500元。5、倪某因病死亡，對(duì)其家屬精神造成了一定傷害，本院酌定一六一醫(yī)院支付倪德某、方紅某精神撫慰金2,000元，以上款項(xiàng)合計(jì)36,220.93元。倪德某、方紅某未提交證據(jù)證明在倪某治療及辦理喪事期間，存在誤工損失，對(duì)于其要求支付誤工費(fèi)的訴訟請(qǐng)求，本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第十七條第三款、第十八條第一款、第二十七條、第二十九條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告倪德某、方紅某賠償金36,220.93元。二、駁回原告倪德某、方紅某其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1,644元,由原告倪德某、方紅某承擔(dān)939元，被告中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院承擔(dān)705元；鑒定費(fèi)10,000元，由原告倪德某、方紅某承擔(dān)9,500元，被告中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院承擔(dān)500元。因上述案件受理費(fèi)及鑒定費(fèi)已經(jīng)由原告倪德某、方紅某預(yù)交，被告中國(guó)人民解放軍第一六一醫(yī)院在支付上述賠償款項(xiàng)時(shí)，將案件受理費(fèi)705元和鑒定費(fèi)500元一并支付給原告倪德某、方紅某。如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級(jí)人民法院。