上訴人(原審被告):中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司應(yīng)城市支公司。住所地:湖北省應(yīng)城市漢宜大道12號。
負(fù)責(zé)人周啟軍,該公司總經(jīng)理。
委托代理人范志攀,代理權(quán)限為一般代理。
委托代理人楊雄剛,湖北橫空律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為一般代理。
被上訴人(原審原告):倪某某。系被保險(xiǎn)人胡先山之妻,公民身份號碼:42220219540621652X.
委托代理人胡建平,代理權(quán)限為一般代理。
原審第三人:胡利濤,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省應(yīng)城市人,住湖北省應(yīng)城市陳河鎮(zhèn)南街特308號。系被保險(xiǎn)人胡先山次子,公民身份號碼:xxxx.
原審第三人:胡佑方,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省應(yīng)城市人,住湖北省應(yīng)城市陳河鎮(zhèn)新屋村四東灣2號。系被保險(xiǎn)人胡先山之父,公民身份號碼:xxxx.
原審第三人:高春香,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省應(yīng)城市人,住湖北省應(yīng)城市陳河鎮(zhèn)新屋村四東灣2號。系被保險(xiǎn)人胡先山之母,公民身份號碼:xxxx.
原審第三人:胡利軍。系被保險(xiǎn)人胡先山長子,公民身份號碼:xxxx.
上述原審第三人胡佑方、高春香、胡利軍委托代理人胡利濤(原審第三人),代理權(quán)限為特別授權(quán),參與訴訟、和解、調(diào)解等。
上訴人中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司應(yīng)城市支公司(以下簡稱“應(yīng)城人壽公司”)因與被上訴人倪某某,原審第三人胡利濤、胡佑方、高春香、胡利軍保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服湖北省應(yīng)城市人民法院(2013)鄂應(yīng)城民初字第00575號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭審理了本案,上訴人應(yīng)城人壽公司的委托代理人范志攀、楊雄剛,被上訴人倪某某的委托代理人胡建平,原審第三人胡利濤(同時(shí)以原審第三人胡佑方、高春香、胡利軍的委托代理人身份)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
倪某某訴至一審法院請求:1、判令應(yīng)城人壽公司給付國壽美滿一生年金保險(xiǎn)現(xiàn)金價(jià)值6285.57元;2、給付國壽鴻盈兩全保險(xiǎn)現(xiàn)金價(jià)值9468元;3、判令應(yīng)城人壽公司給付國壽安心意外傷害保險(xiǎn)死亡保險(xiǎn)金100000元;4、承擔(dān)本案的鑒定費(fèi)3700元。
一審法院查明,2009年5月23日胡先山交保費(fèi)3000元在應(yīng)城人壽公司購買國壽一生年金保險(xiǎn)(分紅型)一份,應(yīng)城人壽公司收費(fèi)后向胡先山簽發(fā)保單,保單內(nèi)容:保險(xiǎn)金額2850元,保險(xiǎn)期間22年,標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)3000元。從簽發(fā)保單至2013年5月23日間,胡先山每年向應(yīng)城人壽公司交納保費(fèi),按約履行義務(wù)。2013年2月27日胡先山交保費(fèi)180元在應(yīng)城人壽公司購買國壽安心意外傷害保險(xiǎn)(A型)一份,意外傷害身故保險(xiǎn)金額100000元,保險(xiǎn)期間1年。2013年3月8日胡先山交保費(fèi)12000元在應(yīng)城人壽公司購買國壽鴻盈兩全保險(xiǎn)(分紅型)一份,保單內(nèi)容:保險(xiǎn)金額12648元,保險(xiǎn)期間6年,標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)12000元。同年3月21日胡先山因道路交通事故意外死亡,倪某某作為上述三份保險(xiǎn)合同的受益人依保險(xiǎn)合同向應(yīng)城人壽公司申請理賠,應(yīng)城人壽公司以胡先山是因無證駕駛和駕駛無行車證的車輛死亡的,保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除條款對此作出約定,因此不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任為由拒絕理賠。
另查明,國壽美滿一生年金保險(xiǎn)(分紅型)條款第六條:。無論上述何種情形發(fā)生,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故,本合同終止。保險(xiǎn)合同生效滿二年以上且投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。國壽鴻盈兩全保險(xiǎn)(分紅型)第五條:。無論上述何種情形發(fā)生,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故,本合同終止。本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。依據(jù)原告倪某某的申請,應(yīng)城市人民法院委托湖北誠信司法鑒定中心對安心卡(A)投保單上投保人簽名“胡先山”進(jìn)行了鑒定,鑒定意見為:安心卡(A)投保單上投保人簽名“胡先山”與提供樣本上“胡先山”三字跡傾向于不是同一人所寫。國壽安心意外傷害保險(xiǎn)(A型)條款責(zé)任免除內(nèi)容:因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:第六條、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車。胡先山購買保險(xiǎn)時(shí),被告應(yīng)城人壽公司未向其提供該條款,也未告知以上免責(zé)條款內(nèi)容。
一審法院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同是指投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對條款內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對合同條款有爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有二種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。本案中,應(yīng)城人壽公司向胡先山簽發(fā)的三份保單合法有效,保單內(nèi)容的約定對雙方當(dāng)事人具有約束力,胡先山按期交納保費(fèi)后,應(yīng)城人壽公司理應(yīng)按約履行義務(wù)。胡先山因道路交通事故意外死亡后,倪某某作為受益人,依保險(xiǎn)合同約定向應(yīng)城人壽公司要求給付國壽美滿一年金保險(xiǎn)和國壽鴻盈兩全保險(xiǎn)金價(jià)值,應(yīng)城人壽公司理應(yīng)按約履行義務(wù)。故對倪某某的該二項(xiàng)請求,予以支持;胡先山購買國壽意外傷害保險(xiǎn)(A型)時(shí),應(yīng)城人壽公司理應(yīng)依法將格式條款的內(nèi)容向投保人提供說明,其未履行應(yīng)盡義務(wù),國壽安心意外傷害保險(xiǎn)(A型)條款含有責(zé)任免除內(nèi)容,該條款未向胡先山告知及提示說明,該條款不成立,也不產(chǎn)生效力,現(xiàn)受益人倪某某與應(yīng)城人壽公司為此產(chǎn)生爭議,依據(jù)湖北誠信司法鑒定中心的文書鑒定意見書,依法應(yīng)作出有利于受益人倪某某的解釋,倪某某要求應(yīng)城人壽公司給付國壽安心意外傷害保險(xiǎn)意外死亡保險(xiǎn)金的訴訟請求成立,予以支持;關(guān)于倪某某因訴訟而產(chǎn)生的鑒定費(fèi)3700元訴訟請求,該費(fèi)用合理,應(yīng)予支持。應(yīng)城人壽公司以胡先山是因無證駕駛和駕駛無行車證的車輛死亡的,保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除條款對此作出約定,因此不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任的辯解意見,不予采納。據(jù)此,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十條、第十八條、第三十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:一、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司應(yīng)城市支公司給付倪某某國壽美滿一生年金保險(xiǎn)現(xiàn)金價(jià)值6285.57元,國壽鴻盈兩全保險(xiǎn)現(xiàn)金價(jià)值9468元,共計(jì)15753.57元。二、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司應(yīng)城市支公司給付倪某某國壽安心意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元。三、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司應(yīng)城市支公司給付倪某某墊付的鑒定費(fèi)3700元。上述有執(zhí)行款項(xiàng)的內(nèi)容于該判決書生效之日起十日內(nèi)付清。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),則依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2600元由中國人壽保險(xiǎn)股份公司應(yīng)城市支公司負(fù)擔(dān)。
二審經(jīng)審理查明,一審法院查明的事實(shí)屬實(shí),另查明,應(yīng)城人壽公司在二審審理過程中對倪某某在一審中的訴訟請求1、2項(xiàng)不持異議。
本院認(rèn)為,由于應(yīng)城市人壽公司在二審期間,對倪某某在一審提出的訴訟請求:判令1、判令給付國壽美滿一生年金保險(xiǎn)現(xiàn)金價(jià)值6285.57元;2、給付國壽鴻盈兩全保險(xiǎn)現(xiàn)金價(jià)值9468元,明示不持異議,本院依法予以確認(rèn)。至于胡先山購買國壽安心意外傷害保險(xiǎn)(A型),應(yīng)城人壽公司是否依法將附格式條款的內(nèi)容向投保人胡先山提供并說明的問題,一審法院針對受益人倪某某與應(yīng)城人壽公司之間的爭議,依據(jù)湖北誠信司法鑒定中心的文書鑒定意見書,依法作出有利于受益人倪某某的解釋,支持倪某某要求應(yīng)城人壽公司給付國壽安心意外傷害保險(xiǎn)意外死亡保險(xiǎn)金的訴請于法有據(jù),并無不當(dāng)。二審期間,應(yīng)城人壽公司未提供支持其上訴請求的有效證據(jù),故其以胡先山是因無證駕駛和駕駛無行車證的車輛死亡的,保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除條款對此作出約定,因此應(yīng)城人壽公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任的上訴理由不成立,應(yīng)予駁回。倪某某因訴訟發(fā)生的鑒定費(fèi)3700元是為證明涉案保單上的簽名,不是投保人本人簽字,進(jìn)而證明保險(xiǎn)人沒有對合同中免責(zé)條款盡到提示和說明義務(wù),免責(zé)條款不具有法律效力。因此,原判判令應(yīng)城人壽公司承擔(dān)該費(fèi)用正確。綜上,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。經(jīng)合議庭評議,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十條、第三十一條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)2690元,由中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司應(yīng)城支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 劉錚 審判員 葉勇 審判員 孫偉
書記員:胡紅 附錄 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條 第二條本法所稱保險(xiǎn),是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條 第十條保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。 投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。 保險(xiǎn)人是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十八條 第十八條保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng): (一)保險(xiǎn)人的名稱和住所; (二)投保人、被保險(xiǎn)人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險(xiǎn)的受益人的姓名或者名稱、住所; (三)保險(xiǎn)標(biāo)的; (四)保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除; (五)保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間; (六)保險(xiǎn)金額; (七)保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法; (八)保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法; (九)違約責(zé)任和爭議處理; (十)訂立合同的年、月、日。 投保人和保險(xiǎn)人可以約定與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)。 受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。 保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第三十一條 第三十一條投保人對下列人員具有保險(xiǎn)利益: (一)本人; (二)配偶、子女、父母; (三)前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬; (四)與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。 除前款規(guī)定外,被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。 訂立合同時(shí),投保人對被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的,合同無效。 《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 第一百七十條第二審人民法院對上訴案件,經(jīng)過審理,按照下列情形,分別處理: (一)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確的,以判決、裁定方式駁回上訴,維持原判決、裁定; (二)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤或者適用法律錯(cuò)誤的,以判決、裁定方式依法改判、撤銷或者變更; (三)原判決認(rèn)定基本事實(shí)不清的,裁定撤銷原判決,發(fā)回原審人民法院重審,或者查清事實(shí)后改判; (四)原判決遺漏當(dāng)事人或者違法缺席判決等嚴(yán)重違反法定程序的,裁定撤銷原判決,發(fā)回原審人民法院重審。 原審人民法院對發(fā)回重審的案件作出判決后,當(dāng)事人提起上訴的,第二審人民法院不得再次發(fā)回重審。 第一百七十五條第二審人民法院的判決、裁定,是終審的判決、裁定。
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