原告:候某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住石家莊市深澤縣。
委托訴訟代理人:趙彬,河北汪洋律師事務(wù)所律師。
被告:武建忠,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住靈某某。
被告:靈某某第二建筑工程公司,住所地靈某某北大街。
法定代表人:程明芹,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張軍辰,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,系該公司安全員。
委托訴訟代理人:孫衛(wèi)軍,河北尅志律師事務(wù)所律師。
被告:陽光財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊中心支公司,住所地石家莊市橋西區(qū)中華南大街485號一江大廈B座3-4層。
負責(zé)人:楊軍,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張虎廣、秦良,該公司員工。
原告候某某與被告武建忠、靈某某第二建筑工程公司(以下簡稱二建公司)、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊中心支公司(以下簡稱保險公司)提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,本院于2018年4月10日立案后,依法適用簡易程序,于2018年6月22日、2018年7月13日公開開庭進行了審理。原告候某某及其委托訴訟代理人趙彬、被告武建忠、被告保險公司委托訴訟代理人張虎廣兩次開庭均到庭參加了訴訟。被告二建公司委托訴訟代理人孫衛(wèi)軍、被告保險公司委托訴訟代理人秦良第二次開庭到庭參加了訴訟,被告二建公司委托訴訟代理人張軍辰第一次開庭到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。另因原告申請鑒定,本院依法將該期間從審理期限中扣除。
原告候某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告因工受傷花費的醫(yī)療費、護理費、伙食補助費等費用共計134216.86元;2、陽光財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊中心支公司承擔(dān)保險責(zé)任:3、訴訟費等費用由被告承擔(dān)。事實與理由:2017年6月份,原告經(jīng)標各紅介紹來到靈某某工商佳苑住宅樓工地給被告打工。原告的具體工作是在工地抹灰,抹樓梯。和原告一塊干活的還有其同鄉(xiāng)李雷。6月28日下午,原告在干活時從一樓掉到了地下室,武建忠等人一塊把受傷的原告送到了醫(yī)院救治。住院后,被診斷為:1、右肱骨近端粉碎骨折;2、右股骨粗隆間骨折;3、右股骨上段骨折;4、頭部軟組織裂傷;5、二級高血壓高危。住院共花費各項費用共計:59502.37元。原告多次找到被告要求其賠償損失,被告拒絕給付原告。二建公司在保險公司投有團體意外傷害保險。為了維護原告合法權(quán)益,特提起訴訟、望依法判決。
原告為證實其主張,向本院提交以下證據(jù):
1、診斷證明、住院病歷、門診病歷、住院票據(jù)9張,用于證實原告花費醫(yī)療費48176.18元。
2、河北盛唐司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書、鑒定費票據(jù)一張,用于證實原告構(gòu)成十級傷殘,護理期90天,營養(yǎng)期180天,護理費18418.68元,營養(yǎng)費9000元,殘疾賠償金25762元,鑒定費2700元。
3、勞務(wù)合同一份,用于證實原告與被告二建公司存在勞務(wù)關(guān)系,日工資110元,誤工費36080元。
4、李雷證明,用于證實原告在干活的時候受的傷。
5、保險單一份,用于證實二建公司在保險公司投保了建筑工程團體意外險。
6、河北省深澤縣醫(yī)藥藥材公司發(fā)貨單兩張,用于證實原告受傷購買輪椅花費580元,雙拐100元。
被告武建忠對原告所提供的證據(jù)無異議。
被告二建公司對原告所提供的證據(jù)無異議。
被告保險公司對原告所提供的證據(jù)無異議,對醫(yī)療費、殘疾賠償金我司按照限額賠付,其他賠償項目不屬于保險賠償范圍,我司不予認可。
被告武建忠辯稱對原告所訴無異議,但原告帶著小孩到工地干活,應(yīng)該承擔(dān)一定責(zé)任。我無證據(jù)提交。
被告二建公司辯稱對原告所訴事實無異議,對原告要求賠償?shù)臄?shù)額有異議,營養(yǎng)費、交通費、誤工費數(shù)額過高,營養(yǎng)費天數(shù)應(yīng)該減半,其他賠償項目均認可。
被告二建公司為證實其主張,向本院提供了以下證據(jù):
保險費發(fā)票一張,用于證實二建公司投保團體意外險,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。
原告候某某對被告二建公司所提供的證據(jù)無異議。
被告保險公司對被告二建公司所提供的證據(jù)無異議。
被告武建忠對被告二建公司所提供的證據(jù)無異議。
被告保險公司辯稱,在被告二建公司提供安監(jiān)證明后,我公司按照條款約定賠付,對事發(fā)經(jīng)過無異議。
被告保險公司為證實其主張,向本院提供了以下證據(jù):
建筑工程團體意外傷害保險A款條款(2014版)、人身保險傷殘評定標準,用于證明保險公司賠償原告的數(shù)額為按傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%。
原告對保險公司提供的證據(jù)無異議。
被告二建公司對保險公司提供的證據(jù)的質(zhì)證意見為,保險公司沒有給我們保險單,其所提供的保險條款及評殘標準在入保險時沒有向我方進行解釋,當(dāng)時保險人員解釋該險種為團體工程意外險覆蓋整個工地所有人員,對工地受傷的所有人員進行全額賠償。
被告武建忠對保險公司提供的證據(jù)的質(zhì)證意見同二建公司的質(zhì)證意見。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年6月28日,原告在為被告二建公司提供勞務(wù)過程中受傷。原告受傷時,被告武建忠所說的“小孩”并未在場。原告受傷后入靈某某醫(yī)院進行治療,住院29天,花費醫(yī)療費48176.18元。本院根據(jù)原告申請,委托河北盛唐司法鑒定中心對原告?zhèn)檫M行了鑒定,該中心于2018年5月23日做出司法鑒定意見書,鑒定意見:被鑒定人候某某的右肱骨近骨端構(gòu)成十級傷殘;被鑒定人候某某的誤工期建議為傷后至傷殘評定前一日,護理期建議為90日,營養(yǎng)期限建議為180日。
另查明,被告二建公司在被告保險公司投保了建筑工程團體意外傷害保險(每人保額為20萬元)附加建筑工程團體意外傷害醫(yī)療保險(每人保額為2萬元),保險期間自2016年4月15日0時起至2017年10月12日24時止。保險條款第五條約定,“……(二)在本保險合同保險期間內(nèi),被保險人遭受保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害事故為直接且單獨原因?qū)е卤颈kU合同所附《人身保險傷殘評定標準》(簡稱“《標準》”)中所列殘疾之一的,保險人按該《標準》所列給付比例乘以保險單所載的保險金額給付殘疾保險金。如自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金……”?!度松肀kU傷殘評定標準》第三條寫明,“……與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%,每級相差10%?!卑干媸鹿拾l(fā)生在保險期間。被告二建公司同意被告保險公司將賠償款項直接支付給原告候某某。被告保險公司經(jīng)原告候某某同意已賠償其醫(yī)療費19500元。
本院認為,1、原告候某某在為被告二建公司提供勞務(wù)過程中遭受人身損害,被告二建公司作為雇主應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告要求被告武建忠承擔(dān)賠償責(zé)任,未提供證據(jù)證明,本院不予支持。
原告所主張的醫(yī)療費48176.18元,被告二建公司、保險公司無異議,且由原告所提供的證據(jù)1在案證明,本院予以確認;護理費18418.68元,伙食補助費2900元、輔助器具費680元、鑒定費2700元、精神撫慰金5000元,被告二建公司無異議,本院予確認;誤工費,原告候某某與被告二建公司勞務(wù)合同中所約定的工資為110元/天,誤工期限,鑒定意見書建議為傷后至傷殘評定前一日共計328天,110元/天×328天=36080元;營養(yǎng)費,鑒定意見書建議營養(yǎng)期限為180天,每天酌定為30元計算為5400元;交通費,原告雖未提供票據(jù),但為實際所發(fā)生,本院酌定為1500元;殘疾賠償金,根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算,12881元/年×20年×10%=25762元,以上共計146616.86元。因被告二建公司在被告保險公司投保了建筑工程團體意外傷害保險附加建筑工程團體意外傷害醫(yī)療保險,且被告二建公司同意被告保險公司將賠償款項直接支付給原告候某某,因此被告保險公司應(yīng)在保險范圍內(nèi)賠償原告殘疾賠償金為20萬元×10%=2萬元、醫(yī)療費2萬元,剩余數(shù)額106616.86元,由被告二建公司賠償原告候某某。另因被告保險公司業(yè)已經(jīng)原告候某某同意賠償其醫(yī)療費19500元,則剩余500元,原告候某某不應(yīng)再向被告二建公司主張。
2、被告二建公司認可在被告保險公司投保了建筑工程團體意外傷害保險附加建筑工程團體意外傷害醫(yī)療保險,但認為保險公司應(yīng)全額賠償,而不是按比例賠償,本院認為,二被告均認可雙方存在保險合同關(guān)系,故雙方之間保險合同關(guān)系合法有效,雙方應(yīng)按合同約定的條款履行各自的義務(wù)。保險條款中所約定的保險給付比例,系對保險理賠內(nèi)容及標準的陳述,而非免責(zé)條款,保險公司無需對此進行提示和明確說明,因此被告二建公司以被告保險公司未就保險給付比例進行解釋的抗辯意見,本院不予采信。另被告二建公司稱被告保險公司人員解釋該險種覆蓋整個工地所有人員,對工地受傷的所有人員進行全額賠償,被告保險公司不認可,二建公司未提供證據(jù)證明,因此對二建公司的該項抗辯意見,本院亦不予采信。
綜上所述,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條、第十七條第一款、第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款、第二十六條第一款、《中華人民共和國保險法》第十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告靈某某第二建筑工程公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告候某某醫(yī)療費、護理費、伙食補助費、誤工費、營養(yǎng)費、輔助器具費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、鑒定費共計106616.86元。
二、被告陽光財產(chǎn)保險股份有限公司石家莊中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告候某某殘疾賠償金2萬元。
三、駁回原告候某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2984元,減半收取計1492元,由被告靈某某第二建筑工程公司負擔(dān)1408元,原告候某某負擔(dān)84元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石家莊市中級人民法院。
審判員 尚春彥
書記員: 崔婭婭
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