原告:保定興安風電設備有限公司,住所地定興縣固城鎮(zhèn)北太平莊村。
法定代表人:安士國,總經理。
委托訴訟代理人:婁志強,河北創(chuàng)奇律師事務所律師。
被告:中國人民財產保險股份有限公司定興支公司,住所地定興縣興華西路7號。
負責人:李獻民,經理。
委托訴訟代理人:時田星,公司職員。
原告保定興安風電設備有限公司(以下簡稱興安公司)與被告中國人民財產保險股份有限公司定興支公司(以下簡人保定興支公司)財產損失保險合同糾紛一案,本院于2017年11月3日立案后,依法適用普通程序,于2017年11月29日公開開庭進行了審理。原告保定興安風電設備有限公司委托訴訟代理人婁志強、被告人保定興支公司委托訴訟代理人時田星到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
保定興安風電設備有限公司向本院提出訴訟請求:1.請求依法判令被告人保定興支公司支付原告保險理賠款22000元及車輛損失;2.本案的訴訟費用由被告負擔。事實和理由:2016年6月24日原告為登記在安丙辰名下的京Q×××××號奧迪轎車在被告保險公司投保交強險及商業(yè)保險。保險期限均自2016年6月27日至2017年6月26日止。其中商業(yè)保險機動車損失保險限額為63200元,第三者責任保險限額為500000元。2016年9月17日18時40分許,安丙辰駕駛該投保車輛輛沿107國道由南向北行駛至102KM+250M處時,將由東向西推行人力三輪車過公路的趙金輝撞倒。造成趙金輝受傷,兩車不同程度受損的交通事故。該事故經定興縣公安局交通警察大隊處理,認定安丙辰承擔事故全部責任。經雙方協(xié)商,賠償趙金輝22000元。后原告依據(jù)保險合同向被告提出理賠,被告以種種理由,至今未予以賠償。綜上原告認為雙方簽訂保險合同,被告應當依據(jù)合同約定向原告進行理賠。被告的上述行為已經侵害了原告的合法權益,為了保護原告的合法權益,特訴至貴院,望貴院依法支持原告的訴訟請求。
人保定興支公司辯稱,對于原告在我公司投保交強險及商業(yè)保險的事實,投保期間均予以認可。請貴院依法核實投保車輛行駛證、駕駛證,在上述兩證合法有效的情況下,我公司對于原告合理合法的損失在投保險種限額內承擔賠償責任,不承擔訴訟費、鑒定費等間接經濟損失。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證。
原告向本院提交如下證據(jù):
1.定興縣公安局交通警察大隊出具的定公交認字[2016]第09023號道路交通事故認定書一份、車牌號京Q×××××號小型轎車機動車行駛證、安丙辰機動車駕駛證復印件各一份;2.車牌號京Q×××××號小型轎車機動車商業(yè)險、交強險保單復印件各一份;3.趙金輝定興縣醫(yī)院門診收費票據(jù)5張(金額7915.29元);4.定興縣醫(yī)院診斷證明書1張、定興縣醫(yī)院住院病歷11頁、費用明細清單2張;5.定興縣合金鑄造有限公司營業(yè)執(zhí)照復印件一張、定興縣合金鑄造有限公司出具的趙金輝誤工證明一張、趙金輝身份證復議件一張、楊桂祥身份證復印件一張、定興縣東興水暖商店出具的楊桂祥誤工證明一張、定興縣東興水暖商店營業(yè)執(zhí)照復印件一張;6.救護車費票據(jù)一張;7.趙金輝與安丙辰賠償協(xié)議書一份、趙金輝出具的收條一張;8.定興縣華通汽車修理廠出具的施救費票據(jù)一張。
經質證,被告對上述證據(jù)的真實性均無異議,但對證據(jù)5、證據(jù)7的證明效力不予認可,被告認為趙金輝已超過退休年齡,不應再賠償誤工費;趙金輝與安丙辰達成的賠償金額過高,且保險公司未參與賠償協(xié)商,對趙金輝的賠償項目及金額要求重新核定。
對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)當事人陳述和經審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:
【保險合同訂立】2016年6月24日,原告興安公司與被告人保定興支公司訂立機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)合同和機動車商業(yè)保險合同(含機動車損失險、第三者責任保險,均不計免賠率)。當日,原告填寫交強險和商業(yè)保險投保單各一份,并支付交強險保費840元、商業(yè)保險保費5511.98元。同日,被告人保定興支公司向原告簽發(fā)交強險、商業(yè)保險保險單,載明:投保人、被保險人為興安公司,承保公司為人保定興支公司,被保險機動車為車牌號京Q×××××小型轎車;交強險賠償限額為(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;(二)醫(yī)療費用賠償限額為10000元;(三)財產損失賠償限額為2000元;(四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。商業(yè)險中機動車損失賠償限額為63200元、第三者責任保險責任限額為500000元;交強險、商業(yè)保險保險期間自2016年6月27日0時起至2017年6月26日24時止;爭議解決方式為訴訟。特別約定:本車車主為安丙辰。
【保險條款】交強險保險條款第八條為:在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任……。死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。第二十條為:因保險事故造成受害人人身傷亡的,未經保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人在交強險責任限額內有權重新核定。因保險事故損壞的受害人財產需要修理的,被保險人應當在修理前會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理或者更換項目、方式和費用。否則,保險人在交強險責任限額內有權重新核定。
商業(yè)保險條款:第二條本保險合同中的機動車是指在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區(qū))行駛的家庭或個人所有,且用途為非營業(yè)性運輸?shù)目蛙嚕ㄒ韵潞喎Q被保險機動車)。第三條本保險合同中的第三者是指因被保險機動車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的人,但不包括投保人、被保險人、保險人和保險事故發(fā)生時被保險機動車本車上的人員。第五條本保險合同分為機動車損失保險、第三者責任保險、車上人員責任保險和機動車盜搶保險。投保人可以選擇投保其中部分險種,也可以選擇投保全部險種。保險人按承保險別分別承擔保險責任。附加險不能單獨投保。第六條機動車損失保險:(一)保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中,因下列原因造成被保險機動車的損失,保險人依照本保險合同的約定負責賠償:1、碰撞、傾覆、墜落;……(二)發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少被保險機動車的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔,最高不超過保險金額的數(shù)額。第七條第三者責任保險:保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產直接損毀,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,保險人依照本保險合同的約定,對于超過機動車交通事故責任強制保險各分項賠償限額以上的部分負責賠償。
【保險事故】2016年9月17日18時40分許,安丙辰駕駛京Q×××××小型轎車,沿107國道由南向北行駛至102KM+250M處時,將由東向西推行人力三輪車過公路的趙金輝撞到,造成趙金輝受傷、兩車不同程度受損的交通事故。經定興縣公安局交通警察大隊認定,安丙辰承擔此次事故的全部責任,趙金輝不承擔此事故責任。
【受害人概況及醫(yī)療經過】趙金輝,女,1952年5月21日出生,住定興縣,系定興縣合金鑄造有限公司保潔員,日工資80元,受傷住院后,所在單位已停發(fā)其工資。趙金輝傷后即被送至定興縣醫(yī)院診治,診斷為:左側腓骨小頭骨折;2.腦震蕩;3.左顴、右胸、右膝軟組織損傷。入院后給予患肢制動,止痛消腫對癥治療。于2016年10月17日好轉出院,出院醫(yī)囑:1.適度下地活動,功能鍛煉;2.門診隨診;建議休息六周、陪護一人、加強營養(yǎng)。趙金輝共計住院30天,治療期間支出醫(yī)療費7915.29元,救護車費300元、施救費200元。
【交通事故賠償】經事故雙方自愿協(xié)商,于2016年11月28日達成賠償協(xié)議,原告一次性賠償趙金輝醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、后續(xù)治療費、車輛損失等各項損失共計人民幣22000元。同日,原告將賠償款給付趙金輝。
【請求賠償保險金】原告賠償清結后,持相關證據(jù)及賠償損失清單,請求人保定興支公司賠償保險金22000元及被保險機動車(車牌號京Q×××××)車輛損失。人保定興支公司以原告單方協(xié)商,未經保險公司書面同意為由拒絕賠償。
本院認為,原被告雙方簽訂的交強險、機動車商業(yè)保險合同合法有效,原告依約定交納了保險費,被告簽發(fā)了保險單,上述合同已依法成立并生效,雙方應按合同約定履行義務。本案保險事故發(fā)生在保險期間內,被保險人對保險標的具有保險利益,在協(xié)議賠償了交通事故受害人的損失后,原告要求被告按保險合同約定賠償保險金,于法有據(jù),本院予以支持。因被告保險公司未參與交通事故賠償?shù)膮f(xié)商,其主張重新核定,符合合同約定,本院予以支持。因雙方對賠償項目及標準爭議較大,本院對趙金輝的損失核實認定如下:1.原被告雙方對趙金輝發(fā)生的醫(yī)療費7915.29元,救護車費300元、施救費200元均無異議,本院予以確認。2.住院伙食補助費,原告主張住院期間30日、每日100元的標準,符合相關規(guī)定,且在合理范圍內,本院予以支持3000元(30日×100元/日);3.營養(yǎng)費,原告主張每日50元的標準過高,本院酌定支持每日30元;期限原告主張72日過長,結合趙金輝的傷情及相關規(guī)定,本院酌情支持60日,營養(yǎng)費計1800元(30元/日×60日);4.誤工費,結合趙金輝的健康狀況和提交的證據(jù),可以證實趙金輝工作的事實,原告賠償趙金輝誤工費損失,符合法律規(guī)定,本院予以確認。法律、法規(guī)沒有明確禁止在達到退休年齡后不能再從事工作,被告主張不應賠償誤工費,無法律依據(jù),本院不予支持。原告主張每日80元的標準,符合客觀實際,且在合理范圍內,本院予以確認;結合趙金輝的傷情并參照《中華人民共和國公共安全行業(yè)標準GA/T1193-2014人身損害誤工期、護理期營養(yǎng)期評定規(guī)范》的相關規(guī)定(腓骨骨折:誤工60-90日,護理30~60日,營養(yǎng)30~60日),原告主張72日的誤工期限,在合理范圍內,本院支持5760元(80元/日×72日)。5.護理費,參照本地護工工資收入狀況,酌情按1人護理支持每日100元,期限原告主張72日過長,酌定支持60日,護理費酌情支持6000元。6.原告主張賠償趙金輝車輛損失1000元,趙金輝及原告均未提交證據(jù)佐證,本院酌情支持200元。上述損失合計25175.29元,原告協(xié)議賠償趙金輝各項損失合計22000元,屬于合理范圍且均在保險責任限額范圍內,本院予以確認,被告應予賠償。原告要求被告賠償被保險機動車(車牌號京Q×××××)車輛損失,被告核定該車損失為2930元,本院予以確認,被告應在機動車損失險保險責任限額內賠償。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法(2015修正)》第二條、第十條、第十二條、第十三條、第十四條、第二十三條、第五十七條、第六十四條、第六十五條第三款,《中華人民共和國合同法》(1999/10/1-至今)第六十條、第一百零七條、第一百零九條,《中華人民共和國民事訴訟法(2012修正)》第六十四條的規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財產保險股份有限公司定興支公司于本判決生效之日起十日內在保險責任限額內賠償原告保定興安風電設備有限公司各項損失人民幣24930元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費423元(原告預交350元),由被告中國人民財產保險股份有限公司定興支公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。
審判長 劉杰
人民陪審員 陳步松
人民陪審員 冀春玲
書記員: 田昊
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