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侯某銀與新華人壽保險股份有限公司潛江中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告侯某銀,男,漢族,湖北省潛江市人,公務(wù)員,住潛江市龍灣鎮(zhèn)龍灣路。
委托代理人李立峰,湖北楚天律師事務(wù)所律師。
被告新華人壽保險股份有限公司潛江中心支公司。住所地:潛江市園林辦事處育才路28號。
代表人王光全,該公司總經(jīng)理。
委托代理人王玲瓏,該公司員工。
委托代理人彭松,湖北祥松律師事務(wù)所律師。

原告侯某銀與被告新華人壽保險股份有限公司潛江中心支公司(以下簡稱新華保險公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2016年2月23日立案受理后,依法組成由審判員劉小軍擔(dān)任審判長,人民陪審員彭先炳、肖玉芳參加的合議庭,于2016年4月18日公開開庭進行了審理。原告侯某銀委托代理人李立峰,被告新華保險公司委托代理人彭松、王玲瓏到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告所患疾病屬于保險合同約定的保險事故,而本案爭議焦點為,原告未履行如實告知義務(wù)是否導(dǎo)致被告解除合同并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。依據(jù)我國保險法的規(guī)定,投保人未履行如實告知義務(wù),保險人是否據(jù)此解除合同并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任,應(yīng)當(dāng)以投保人未如實告知的事項是否足以影響保險人對是否承保、如何確定承保條件和保險費率做出正確決定為判斷標(biāo)準(zhǔn)。第一,被告雖然提供了電子投保申請確認(rèn)書中原告在“客戶投保聲明”欄中的簽名,主張原告對所患高血壓、肝囊腫沒有如實告知被告,但是在《電子投保申請確認(rèn)書》的詢問事項部分,被告并未舉證證明原告的簽名是在被告業(yè)務(wù)員在對原告進行逐一詢問或提示的前提下由其本人填寫的,其詢問事項也并未明確載有“肝囊腫”一項。后期被告業(yè)務(wù)員雖然進行了電話回訪,但并未對詢問的重要事項進行妥善闡明。業(yè)務(wù)員是代表被告辦理業(yè)務(wù),其后果應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān),業(yè)務(wù)員在操作過程中有違反其規(guī)定的行為給其造成損失,被告應(yīng)當(dāng)追究業(yè)務(wù)員的責(zé)任,而不能以此來作為免除保險責(zé)任的理由。第二,原告所患高血壓、肝囊腫與其后所患直腸癌導(dǎo)致本次保險事故發(fā)生是否有唯一、必然聯(lián)系,原告作為一名普通市民,是無法提前預(yù)知的。況且原告被醫(yī)院臨床診斷為直腸癌也是在其投保后才發(fā)生的。第三,被告既無證據(jù)證明原告投保的目的是通過故意行為,達到適保條件要求,或者為了降低保險費率;也無證據(jù)證明原告的行為足以影響其決定是否同意承保或提高保險費率。故對被告認(rèn)為原告故意沒有履行法定的如實告知義務(wù),應(yīng)解除保險合同的辯解,本院依法不予采信。對原告的訴訟請求,本院依法予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第十六條,最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)第十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

由被告新華人壽保險股份有限公司潛江中心支公司于本判決生效后五日內(nèi)向原告侯某銀賠付保險金34682.1元。
如果未按照本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費667元,由被告新華人壽保險股份有限公司潛江中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省漢江中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第項的規(guī)定,預(yù)繳上訴案件受理費,匯款至湖北省漢江中級人民法院:開戶銀行:農(nóng)行湖北省仙桃市支行復(fù)州分理處:戶名:湖北省漢江中級人民法院:帳號17-313501040000019。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴案件費用的,按自動撤回上訴處理。

審 判 長  劉小軍 人民陪審員  彭先炳 人民陪審員  肖玉芳

書記員:吳克文

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