原告侯某某,女,生于1968年7月24日,漢族,湖北省恩施市人,個體工商戶,住恩施市。
委托代理人(特別授權(quán))楊杰,湖北圖盛律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司恩施分公司,住所地:湖北省恩施市機場路17號。組織機構(gòu)代碼75342656-7。
負(fù)責(zé)人李道剛,該分公司總經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán))付登泰,該公司員工。
委托代理人(特別授權(quán))盧宗慈,湖北施南律師事務(wù)所律師。
原告侯某某訴被告中國人壽保險股份有限公司恩施分公司(以下簡稱人壽保險恩施分公司)保險合同糾紛一案,本院于2014年7月25日立案受理后,依法由助理審判員區(qū)海玲適用簡易程序于2014年8月28日公開開庭進行了審理。原告侯某某及其委托代理人楊杰,被告人壽保險恩施分公司的委托代理人付登泰、盧宗慈到庭參加了訴訟。審理中,雙方申請延長調(diào)解期限三個月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2013年12月18日,恩施州衡利工程質(zhì)量檢測監(jiān)理有限公司為周錦勝在被告恩施人壽保險公司處投保了國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)與國壽團體補充醫(yī)療保險(A型),保險金額分別為12萬元、1萬元,合同編號為xxxx0382,合同生效日是2013年12月18日,期滿日是2014年12月17日,保險期間為一年。其中,雙方在《國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)》第五條約定“在本合同的保險期間內(nèi),本公司依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任:一、被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故,本公司按該被保險人的保險金額扣除已給付殘疾保險金和燒傷保險金后的余額給付身故保險金,本合同對被保險人的責(zé)任終止?!钡谑l約定“……被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù);……”二十一條約定“意外傷害:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害?!?br/>2014年3月22日,湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院為原告侯某某之夫周錦勝進行了健康檢查,并出具了相應(yīng)的《健康檢查報告》,其上并未顯示周錦勝患有致命的疾病。2014年4月23日5時59分左右,周錦勝摔倒在恩施市六角亭婦幼保健院宿舍樓梯口處,恩施市公安局派出所民警接到報警后出警,詢問其情況時無應(yīng)答且周圍無人認(rèn)識,遂聯(lián)系120將其拖走治療。是日8時21分,周錦勝被送到恩施州民族醫(yī)院外一科進行治療,入院診斷為:1、腹痛待查;2、意識障礙待查;3、低鉀血癥,后經(jīng)搶救無效,于當(dāng)日19時25分死亡,死亡原因為:“1、腦干損傷?急性重度心肌炎?3、多器官功能衰竭”。
在周錦勝被送到恩施自治州民族醫(yī)院外一科治療期間,其妻即原告侯某某,與周錦勝單位的領(lǐng)導(dǎo)在該事故發(fā)生后便向被告恩施人壽保險公司報案,被告恩施人壽保險公司隨即派人前往醫(yī)院進行確認(rèn),并在周錦勝死亡后,參與了最終決定將周錦勝進行火化安葬的會議,未對火化一事提出異議。2014年5月26日,被告恩施人壽保險公司對周錦勝的理賠申請予以了受理,并于同日向周錦勝之妻即原告侯某某賠償了醫(yī)療費1054.48元。2014年6月24日,被告恩施人壽保險公司向原告侯某某出具了《拒絕給付保險金通知書》,其理由為原告侯某某所提交的證據(jù)不足以證明周錦勝是“遭受意外傷害并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故”,故拒絕支付意外傷害保險金?,F(xiàn)原告侯某某訴至本院,請求判準(zhǔn)前述訴訟請求。
另,死者周錦勝第一順序的法定繼承人現(xiàn)有其母李有玉、妻侯某某、女周杰。2014年7月22日,李有玉、周杰共同簽署了《理賠保險金權(quán)益轉(zhuǎn)讓聲明書》,明確將恩施州衡利工程質(zhì)量檢測監(jiān)理有限公司為周錦勝在被告恩施人壽保險公司投保的合同編號為xxxx0382號的保險合同理賠保險金受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告侯某某。
本院認(rèn)為,2013年12月17日,恩施州衡利工程質(zhì)量檢測監(jiān)理有限公司為原告侯某某之夫周錦勝在被告恩施人壽保險公司處投保了國壽綠洲團體意外傷害保險(B型)與國壽團體補充醫(yī)療保險(A型),并約定了該合同生效日期是2013年12月18日,保險期限為一年。且該合同明確約定了意外傷害保險金為12萬元,并對保險責(zé)任、金額、費用、受益人等作了約定。合同簽訂后,恩施州衡利工程質(zhì)量檢測監(jiān)理有限公司依約為原告侯某某之夫周錦勝交納了相應(yīng)的保險費?!吨腥A人民共和國保險法》第十四條規(guī)定:“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任?!敝苠\勝在上述合同約定的保險期限內(nèi)即2014年4月23日在摔倒后經(jīng)恩施自治州民族醫(yī)院外一科治療無效于當(dāng)日死亡,雖然該院在其死亡記錄上載明的死亡原因記載為:“1、腦干損傷?急性重度心肌炎?3、多器官功能衰竭”,但沒有直接說明其系因摔倒導(dǎo)致的意外死亡。
周錦勝之妻即原告侯某某向本院提交的證據(jù)包括周錦勝生前即2014年3月22日湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院出具的并未顯示其患有致命的疾病《健康檢查報告》及在其摔倒后被送往恩施自治州民族醫(yī)院外科治療的記錄等其它證據(jù),主要是為了證明周錦勝是因為摔倒造成的意外傷害而致的意外死亡;對應(yīng)的被告恩施人壽保險公司辯解稱周錦勝的死亡不是因為摔倒而造成的意外死亡不屬于其應(yīng)賠償?shù)姆秶钥罐q原告侯某某的主張,則其應(yīng)對此承擔(dān)舉證責(zé)任并提供相應(yīng)的證據(jù)予以證明,其所提供的證據(jù)也未能排除意外傷害因素。而綜合雙方所提交的證據(jù)及庭審查明的事實來看,原告侯某某提供證據(jù)的證明力明顯大于被告恩施人壽保險公司提供證據(jù)的證明力,本院據(jù)此認(rèn)定周錦勝系因意外摔倒造成意外傷害致死,其意外死亡的時間是在保險期限內(nèi),被告恩施人壽保險公司理應(yīng)依約支付合同約定的意外傷害保險金12萬元。因周錦勝生前未指定受益人,故在其死亡后,該保險金作為遺產(chǎn)應(yīng)由周錦勝的第一順序法定繼承人即其配偶原告侯某某、女兒周杰、母親李有玉共同繼承,但在周錦勝死亡后,周杰、李有玉已明確將恩施州衡利工程質(zhì)量檢測監(jiān)理有限公司為周錦勝在被告恩施人壽保險公司投保的合同編號為xxxx0382號的保險合同理賠保險金受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告侯某某,視為自愿放棄該合同利益的繼承權(quán),是其真實意思表示且不違反法律規(guī)定,本院予以認(rèn)可,故對原告侯某某主張被告恩施人壽保險公司支付意外傷害保險金12萬元的訴訟請求,本院予以支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十三條、第十四條、第三十一條、第四十二條第一款第一項、《中華人民共和國繼承法》第十條第一款第一項、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、第七十三條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司恩施分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)支付原告侯某某意外傷害保險金12萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請執(zhí)行的期限為二年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算。申請執(zhí)行時效的中止、中斷,適用法律有關(guān)訴訟時效中止、中斷的規(guī)定。
案件受理費2700元,減半交納1350元,由被告中國人壽保險股份有限公司恩施分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀及其副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時按照不服判決部分的上訴請求數(shù)額交納案件受理費,款郵匯至恩施土家族苗族自治州中級人民法院立案庭,上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。
代理審判員 區(qū)海玲
書記員:陳林
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