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侯某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告侯某某,女,生于1968年7月24日,漢族,湖北省恩施市人,個(gè)體工商戶,住恩施市。
委托代理人(特別授權(quán))楊杰,湖北圖盛律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司,住所地:湖北省恩施市機(jī)場(chǎng)路17號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼75342656-7。
負(fù)責(zé)人李道剛,該分公司總經(jīng)理。
委托代理人(特別授權(quán))付登泰,該公司員工。
委托代理人(特別授權(quán))盧宗慈,湖北施南律師事務(wù)所律師。

原告侯某某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司(以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)恩施分公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2014年7月25日立案受理后,依法由助理審判員區(qū)海玲適用簡(jiǎn)易程序于2014年8月28日公開開庭進(jìn)行了審理。原告侯某某及其委托代理人楊杰,被告人壽保險(xiǎn)恩施分公司的委托代理人付登泰、盧宗慈到庭參加了訴訟。審理中,雙方申請(qǐng)延長(zhǎng)調(diào)解期限三個(gè)月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2013年12月18日,恩施州衡利工程質(zhì)量檢測(cè)監(jiān)理有限公司為周錦勝在被告恩施人壽保險(xiǎn)公司處投保了國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)與國(guó)壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(A型),保險(xiǎn)金額分別為12萬元、1萬元,合同編號(hào)為xxxx0382,合同生效日是2013年12月18日,期滿日是2014年12月17日,保險(xiǎn)期間為一年。其中,雙方在《國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)》第五條約定“在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),本公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:一、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故,本公司按該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額扣除已給付殘疾保險(xiǎn)金和燒傷保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金,本合同對(duì)被保險(xiǎn)人的責(zé)任終止。……”第十二條約定“……被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù);……”二十一條約定“意外傷害:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害?!?br/>2014年3月22日,湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院為原告侯某某之夫周錦勝進(jìn)行了健康檢查,并出具了相應(yīng)的《健康檢查報(bào)告》,其上并未顯示周錦勝患有致命的疾病。2014年4月23日5時(shí)59分左右,周錦勝摔倒在恩施市六角亭婦幼保健院宿舍樓梯口處,恩施市公安局派出所民警接到報(bào)警后出警,詢問其情況時(shí)無應(yīng)答且周圍無人認(rèn)識(shí),遂聯(lián)系120將其拖走治療。是日8時(shí)21分,周錦勝被送到恩施州民族醫(yī)院外一科進(jìn)行治療,入院診斷為:1、腹痛待查;2、意識(shí)障礙待查;3、低鉀血癥,后經(jīng)搶救無效,于當(dāng)日19時(shí)25分死亡,死亡原因?yàn)椋骸?、腦干損傷?急性重度心肌炎?3、多器官功能衰竭”。
在周錦勝被送到恩施自治州民族醫(yī)院外一科治療期間,其妻即原告侯某某,與周錦勝單位的領(lǐng)導(dǎo)在該事故發(fā)生后便向被告恩施人壽保險(xiǎn)公司報(bào)案,被告恩施人壽保險(xiǎn)公司隨即派人前往醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn),并在周錦勝死亡后,參與了最終決定將周錦勝進(jìn)行火化安葬的會(huì)議,未對(duì)火化一事提出異議。2014年5月26日,被告恩施人壽保險(xiǎn)公司對(duì)周錦勝的理賠申請(qǐng)予以了受理,并于同日向周錦勝之妻即原告侯某某賠償了醫(yī)療費(fèi)1054.48元。2014年6月24日,被告恩施人壽保險(xiǎn)公司向原告侯某某出具了《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》,其理由為原告侯某某所提交的證據(jù)不足以證明周錦勝是“遭受意外傷害并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身故”,故拒絕支付意外傷害保險(xiǎn)金?,F(xiàn)原告侯某某訴至本院,請(qǐng)求判準(zhǔn)前述訴訟請(qǐng)求。
另,死者周錦勝第一順序的法定繼承人現(xiàn)有其母李有玉、妻侯某某、女周杰。2014年7月22日,李有玉、周杰共同簽署了《理賠保險(xiǎn)金權(quán)益轉(zhuǎn)讓聲明書》,明確將恩施州衡利工程質(zhì)量檢測(cè)監(jiān)理有限公司為周錦勝在被告恩施人壽保險(xiǎn)公司投保的合同編號(hào)為xxxx0382號(hào)的保險(xiǎn)合同理賠保險(xiǎn)金受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告侯某某。

本院認(rèn)為,2013年12月17日,恩施州衡利工程質(zhì)量檢測(cè)監(jiān)理有限公司為原告侯某某之夫周錦勝在被告恩施人壽保險(xiǎn)公司處投保了國(guó)壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)與國(guó)壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(A型),并約定了該合同生效日期是2013年12月18日,保險(xiǎn)期限為一年。且該合同明確約定了意外傷害保險(xiǎn)金為12萬元,并對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、金額、費(fèi)用、受益人等作了約定。合同簽訂后,恩施州衡利工程質(zhì)量檢測(cè)監(jiān)理有限公司依約為原告侯某某之夫周錦勝交納了相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。”周錦勝在上述合同約定的保險(xiǎn)期限內(nèi)即2014年4月23日在摔倒后經(jīng)恩施自治州民族醫(yī)院外一科治療無效于當(dāng)日死亡,雖然該院在其死亡記錄上載明的死亡原因記載為:“1、腦干損傷?急性重度心肌炎?3、多器官功能衰竭”,但沒有直接說明其系因摔倒導(dǎo)致的意外死亡。
周錦勝之妻即原告侯某某向本院提交的證據(jù)包括周錦勝生前即2014年3月22日湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院出具的并未顯示其患有致命的疾病《健康檢查報(bào)告》及在其摔倒后被送往恩施自治州民族醫(yī)院外科治療的記錄等其它證據(jù),主要是為了證明周錦勝是因?yàn)樗さ乖斐傻囊馔鈧Χ碌囊馔馑劳?;?duì)應(yīng)的被告恩施人壽保險(xiǎn)公司辯解稱周錦勝的死亡不是因?yàn)樗さ苟斐傻囊馔馑劳霾粚儆谄鋺?yīng)賠償?shù)姆秶钥罐q原告侯某某的主張,則其應(yīng)對(duì)此承擔(dān)舉證責(zé)任并提供相應(yīng)的證據(jù)予以證明,其所提供的證據(jù)也未能排除意外傷害因素。而綜合雙方所提交的證據(jù)及庭審查明的事實(shí)來看,原告侯某某提供證據(jù)的證明力明顯大于被告恩施人壽保險(xiǎn)公司提供證據(jù)的證明力,本院據(jù)此認(rèn)定周錦勝系因意外摔倒造成意外傷害致死,其意外死亡的時(shí)間是在保險(xiǎn)期限內(nèi),被告恩施人壽保險(xiǎn)公司理應(yīng)依約支付合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金12萬元。因周錦勝生前未指定受益人,故在其死亡后,該保險(xiǎn)金作為遺產(chǎn)應(yīng)由周錦勝的第一順序法定繼承人即其配偶原告侯某某、女兒周杰、母親李有玉共同繼承,但在周錦勝死亡后,周杰、李有玉已明確將恩施州衡利工程質(zhì)量檢測(cè)監(jiān)理有限公司為周錦勝在被告恩施人壽保險(xiǎn)公司投保的合同編號(hào)為xxxx0382號(hào)的保險(xiǎn)合同理賠保險(xiǎn)金受益權(quán)轉(zhuǎn)讓給原告侯某某,視為自愿放棄該合同利益的繼承權(quán),是其真實(shí)意思表示且不違反法律規(guī)定,本院予以認(rèn)可,故對(duì)原告侯某某主張被告恩施人壽保險(xiǎn)公司支付意外傷害保險(xiǎn)金12萬元的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第三十一條、第四十二條第一款第一項(xiàng)、《中華人民共和國(guó)繼承法》第十條第一款第一項(xiàng)、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、第七十三條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)支付原告侯某某意外傷害保險(xiǎn)金12萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。申請(qǐng)執(zhí)行時(shí)效的中止、中斷,適用法律有關(guān)訴訟時(shí)效中止、中斷的規(guī)定。
案件受理費(fèi)2700元,減半交納1350元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀及其副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)按照不服判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額交納案件受理費(fèi),款郵匯至恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院立案庭,上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

代理審判員  區(qū)海玲

書記員:陳林

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