何某某
陳正平
中國人壽保險股份有限公司鄂州市分公司
賈林(湖北思普潤律師事務(wù)所)
原告何某某。
委托代理人陳正平,男,1960年4月30日,漢族,(代理權(quán)限為特別授權(quán))。
被告中國人壽保險股份有限公司鄂州市分公司。住所地:鄂州市武昌大道308號。
負(fù)責(zé)人田俊鳳,該公司總經(jīng)理。
委托代理人賈林,湖北思普潤律師事務(wù)所律師(代理權(quán)限為特別授權(quán))。
原告何某某訴被告中國人壽保險股份有限公司鄂州市分公司(以下簡稱人壽保險鄂州公司)人壽保險合同糾紛一案,本院于2014年8月8日受理后,依法由審判員肖紅彬獨(dú)任審判,于2014年9月4日公開開庭進(jìn)行了審理,原告何某某的委托代理人陳正平、被告人壽保險鄂州公司的委托代理人賈林到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為:依法成立的合同應(yīng)受法律保護(hù)。原告何某某之夫李端田與被告人壽保險鄂州公司簽訂的保險合同合法有效,依法應(yīng)予以保護(hù)。原告何某某作為被保險人向本院主張權(quán)利,符合法律規(guī)定。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)解釋,冠狀動脈旁路手術(shù),俗稱冠脈搭橋術(shù),英文縮寫GABG,是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。本案原告的病情經(jīng)鄂鋼醫(yī)院診斷建議行GABG手術(shù),因此原告的病情符合保險條款第二十三條釋義約定的重大疾病?,F(xiàn)本案原、被告之間對保險條款第二十三條約定的重大疾病條款理解發(fā)生爭議,該合同系被告提供的格式條款,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?之規(guī)定,“對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款乙方的解釋?!币虼?,本院認(rèn)定原告所患冠心病屬于原、被告之間保險合同約定的重大疾病理賠范圍。被告關(guān)于原告所患疾病不符合重大疾病的約定的辯解意見,依法不予采納。原告要求被告給付基本保額的二倍保險金的訴訟請求,依法予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國保險法》第十一條 ?、第十四條 ?、第十八條 ?、第三十一條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告人壽保險鄂州公司于本判決書生效之日起十日內(nèi)支付原告何某某保險金20,000.00元。
本案案件受理費(fèi)300.00元,由被告人壽保險鄂州公司承擔(dān)。此款原告已預(yù)交,待本判決生效后,由被告直接支付給原告。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省鄂州市中級人民法院。對財產(chǎn)案件提起上訴的,上訴案件受理費(fèi)按照不服一審判決部分的上訴請求預(yù)交。在上訴期滿后的次日起七日內(nèi)仍未交納的,按自動撤回上訴處理。住所地和經(jīng)常居住地在本市的當(dāng)事人,請到鄂州市中級人民法院立案大廳辦理現(xiàn)金交費(fèi)手續(xù),并將交費(fèi)憑證復(fù)印件送交本院。外埠當(dāng)事人交費(fèi)可通過轉(zhuǎn)賬或匯款,收款單位:鄂州市財政局財政專戶,開戶銀行:中國建設(shè)銀行鄂州市分行營業(yè)部,賬號:42×××61,請在匯款用途上注明“法院訴訟費(fèi)”字樣,匯款后將匯款憑證傳真至本院,傳真號為:0711-3357122。
本院認(rèn)為:依法成立的合同應(yīng)受法律保護(hù)。原告何某某之夫李端田與被告人壽保險鄂州公司簽訂的保險合同合法有效,依法應(yīng)予以保護(hù)。原告何某某作為被保險人向本院主張權(quán)利,符合法律規(guī)定。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)解釋,冠狀動脈旁路手術(shù),俗稱冠脈搭橋術(shù),英文縮寫GABG,是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。本案原告的病情經(jīng)鄂鋼醫(yī)院診斷建議行GABG手術(shù),因此原告的病情符合保險條款第二十三條釋義約定的重大疾病?,F(xiàn)本案原、被告之間對保險條款第二十三條約定的重大疾病條款理解發(fā)生爭議,該合同系被告提供的格式條款,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?之規(guī)定,“對格式條款的理解發(fā)生爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的,應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款乙方的解釋?!币虼?,本院認(rèn)定原告所患冠心病屬于原、被告之間保險合同約定的重大疾病理賠范圍。被告關(guān)于原告所患疾病不符合重大疾病的約定的辯解意見,依法不予采納。原告要求被告給付基本保額的二倍保險金的訴訟請求,依法予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第四十一條 ?、《中華人民共和國保險法》第十一條 ?、第十四條 ?、第十八條 ?、第三十一條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告人壽保險鄂州公司于本判決書生效之日起十日內(nèi)支付原告何某某保險金20,000.00元。
本案案件受理費(fèi)300.00元,由被告人壽保險鄂州公司承擔(dān)。此款原告已預(yù)交,待本判決生效后,由被告直接支付給原告。
審判長:肖紅彬
書記員:胡志雷
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