原告：何某，男，xxxx年xx月xx日出生，住湖北省十堰市鄖陽區(qū)。委托訴訟代理人：孔慶閣，湖北孔優(yōu)旺律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：特別授權(quán)，包括代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行和解，代為簽收法律文書等。被告：十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院。住所地：十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)大橋村*組。法定代表人：金勇，該院院長。委托訴訟代理人：紀(jì)道華，該院職工。代理權(quán)限：特別授權(quán)，包括代為承認(rèn)或反駁訴訟請求，進(jìn)行和解，代為簽收法律文書等。委托訴訟代理人：呂世凱，湖北邦輝律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

何某向本院提出訴訟請求：1、判令十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償我醫(yī)療費(fèi)28595.56元、誤工費(fèi)215379.55元、護(hù)理費(fèi)8504.97元、住院伙食補(bǔ)助4750元、營養(yǎng)費(fèi)2850元、殘疾賠償金117544元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)88176元、鑒定費(fèi)1300元、交通費(fèi)1000元、住宿費(fèi)600元、精神損害撫慰金6000元，合計(jì)474700.08元的90%，即427230.07元；2、案件受理費(fèi)由十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由：2012年2月24日，我因“左跟骨骨刺”入住十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院，該院給予跟骨骨刺剔除術(shù)，由于醫(yī)方的原因我左足傷口一直無法愈合且持續(xù)惡化，留下后遺癥。2015年6月18日，十堰市太和醫(yī)院診斷為左跟腱炎，并于2015年6月23日做左跟腱病損切除術(shù)。十堰市天平司法鑒定中心于2016年5月3日作出司法鑒定，鑒定我左跟腱炎病損切除傷殘程度九級，誤工時(shí)間自左跟腱發(fā)病之日起至定殘前一日；十堰市醫(yī)學(xué)會于2016年7月21日作出十醫(yī)鑒〔2016〕19號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，認(rèn)定醫(yī)方的醫(yī)療過失行為與我損害后果存在主要因果關(guān)系，本次醫(yī)療事件屬于三級戊等醫(yī)療事故，胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)主要責(zé)任。十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院辯稱，2012年2月24日何某因“左跟骨骨刺”在我院住院并行手術(shù)，因傷口不好多次在上級醫(yī)院住院及醫(yī)療事故鑒定情況屬實(shí)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員沒有相應(yīng)資質(zhì)不實(shí)，手術(shù)是上級醫(yī)院專家做的，說明我院盡到了診療義務(wù)，董星沒有醫(yī)療證與過錯之間沒有因果關(guān)系；我院沒有查血尿酸的條件，醫(yī)療事故鑒定沒有根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平，沒有考慮到同等地理位置、同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件；醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)三級戊等對應(yīng)的是十級傷殘，而不是九級傷殘；誤工時(shí)間根據(jù)公安部評定規(guī)范中規(guī)定，跟腱損傷確定誤工時(shí)間是60天到120天，原則上不超過24個月，而司法鑒定的誤工期期限為四年多；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)過高；何某母親是農(nóng)村居民，應(yīng)當(dāng)比照農(nóng)村居民人均生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，何某父親是退休職工，我院不應(yīng)再支付生活費(fèi)問題。我院對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論及法醫(yī)臨床司法鑒定意見有異議，應(yīng)當(dāng)重新鑒定。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。根據(jù)當(dāng)事人的陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2012年2月24日，何某因“左跟骨骨刺”在十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院23天，該院給予跟骨骨刺剔除術(shù)。2012年4月8日，何某因“左足跟紅腫滲液半月”再次在胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院3天，后轉(zhuǎn)入十堰市太和醫(yī)院住院30天。2012年5月23日，何某因“左足跟骨骨刺切除術(shù)后局部傷口疼痛一月”在胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院12天。2012年10月18日，何某因“左足跟部疼痛4天”在胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院8天。2015年6月18日，何某因左跟腱炎在十堰市太和醫(yī)院住院19天，并行左跟腱病損切除術(shù)。何某先后個人支付住院醫(yī)療費(fèi)和門診醫(yī)療費(fèi)15014.15元（不含農(nóng)村醫(yī)療合作報(bào)銷部分）。訴訟中，胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意在何某支出的醫(yī)療費(fèi)基礎(chǔ)上再增加5000元作為其門診費(fèi)用支出。胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2017年8月27日借支何某50000元。2016年7月21日，十堰市醫(yī)學(xué)會作出十醫(yī)鑒〔2016〕19號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》，分析意見為：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合法資質(zhì)，但董星無證執(zhí)業(yè)。2、“跟骨骨刺剔除術(shù)”手術(shù)指征把握不格：病程時(shí)間短，2月余，癥狀不嚴(yán)重，術(shù)前未行保守治療；術(shù)前檢查簡單，未查血尿酸；術(shù)前談話告知不完整，僅兩項(xiàng)，未談及跟骨后緣骨刺手術(shù)。綜上所述，醫(yī)方醫(yī)療行為與患者損害后果存在主要因果關(guān)系?；颊哂?015年6月18日在市太和醫(yī)院術(shù)前查血尿酸517.3umol/l，2016年7月18日在市太和醫(yī)院術(shù)前查血尿酸596.4umol/l，患者跟腱炎不排除為血尿酸高所致?；颊咦陨碓屑膊。ㄑ蛩岣撸┡c其損害后果也存在著一定的因果關(guān)系。鑒定結(jié)論為本醫(yī)療事件屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。2016年5月3日，十堰天平司法鑒定中心依據(jù)何某委托作出的〔2016〕臨鑒字第414號法醫(yī)臨床司法鑒定意見書，評定何某左跟腱炎病損切除傷殘程序?yàn)榫偶墏麣?；誤工時(shí)間為左跟腱發(fā)病之日起至定殘前一日。何某支付鑒定費(fèi)1300元。訴訟中，胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院對十堰天平司法鑒定中心作出的鑒定意見有異議，申請對何某的傷殘等級和誤工期限重新鑒定。本院依法委托武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所重新鑒定，該所于2018年1月11日作出〔2018〕臨床鑒字第12號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、何某左踝關(guān)節(jié)功能障礙，評定為九級傷殘；2、建議誤工期由2012年2月24日至2015年10月7日止。另查明，何某父親何新厚于xxxx年xx月xx日出生，系退休職工，母親庹秀珍于xxxx年xx月xx日出生。何新厚與庹秀珍生育兒子何波和何某，收養(yǎng)女兒何美玉。何某兒子何至霖于xxxx年xx月xx日出生。何某自2002年起就一直從事摩托車銷售和維修服務(wù)。
原告何某與被告十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2017年8月24日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告何某及其委托訴訟代理人孔慶閣，被告十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院委托訴訟代理人紀(jì)道華、呂世凱到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。十堰市醫(yī)學(xué)會作出的十醫(yī)鑒〔2016〕19號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》是在醫(yī)患雙方均參與的情況下作出的，鑒定程序合法，胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖有異議，但并未在法律規(guī)定期限內(nèi)申請重新鑒定，故對該鑒定結(jié)論本院予以采信。根據(jù)該鑒定的分析意見和鑒定結(jié)論，本院酌定胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對何某因事故所造成的損失負(fù)70%的賠償責(zé)任，何某自負(fù)30%的責(zé)任。關(guān)于何某請求的殘疾賠償金和誤工費(fèi)，胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意按上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和批發(fā)零售業(yè)在崗職工人均年平均工資收入計(jì)算，本院予以支持；關(guān)于何某請求的護(hù)理費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)和住宿費(fèi)，胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無異議，本院予以支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定和2017年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合當(dāng)事人訴辯意見和本案事實(shí)，本院認(rèn)定何某的經(jīng)濟(jì)損失為：醫(yī)療費(fèi)20014.15元、誤工費(fèi)141637.38元（38638元÷365天×1338天）、護(hù)理費(fèi)8504.97元（32677元÷365天×95天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3800元(40元/天×95天）、營養(yǎng)費(fèi)1900元(20元/天×95天）、殘疾賠償金（含被扶養(yǎng)人庹秀珍、何至霖生活費(fèi)）146936元〔（29386元/年×20年×20%）+（20040元/年×16年×1/3×20%）+（20040元/年×4年×1/2×20%）〕、鑒定費(fèi)1300元、交通費(fèi)1000元、住宿費(fèi)600元，共計(jì)325692.5元。關(guān)于何某請求的精神損害撫慰金，本院綜合考慮醫(yī)方在本案事故中的過錯程度、侵權(quán)行為造成的后果、本地人均生活水平等因素，充分體現(xiàn)精神損害撫慰金兼具補(bǔ)償、撫慰和懲罰的功能，酌定胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)5000元。綜上，胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)承擔(dān)的賠償額為232984.75元〔（325692.5元×70%）+5000元〕，減去何某借支的50000元，尚應(yīng)賠償182984.75元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第三條、第六條第一款、第十五條第一款第六項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院于本判決生效之日起15日內(nèi)賠償原告何某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失182984.75元。二、駁回原告何某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)7708元，由原告何某負(fù)擔(dān)4184元，被告十堰市鄖陽區(qū)胡家營鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)3524元。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省十堰市中級人民法院。本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年（該期間從本判決指定的履行期間最后一日起計(jì)算）。

審判長　王　瑜
審判員　康秀深
審判員　章　鋒

書記員：龔震