何某某
楊曼（受廣水市法律援助中心）
廣水市第一人民醫(yī)院
彭倩
胡季春（湖北正堂律師事務(wù)所）

上訴人（原審原告）:何某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無業(yè)。
委托訴訟代理人:楊曼，受廣水市法律援助中心指派提供法律援助。
代理權(quán)限:一般代理。
被上訴人（原審被告）:廣水市第一人民醫(yī)院。
主要負責(zé)人:于江兵，該院黨委書記。
委托訴訟代理人:彭倩，該院婦產(chǎn)科主任。
代理權(quán)限:一般代理。
委托訴訟代理人:胡季春，湖北正堂律師事務(wù)所律師。
代理權(quán)限:一般代理。
上訴人何某某因與被上訴人廣水市第一人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服湖北省廣水市人民法院（2015）鄂廣水民初字第00922號民事判決，向本院提起上訴。
本院于2016年10月17日立案后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。
上訴人何某某及其委托訴訟代理人楊曼，被上訴人廣水市第一人民醫(yī)院的委托訴訟代理人彭倩、胡季春到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
何某某上訴請求:依法撤銷一審判決確定的賠償數(shù)額，改判支持何某某一審提出的260149.57元的賠償訴訟請求；本案一、二審訴訟費由廣水市第一人民醫(yī)院承擔(dān)。
事實和理由:一、一審判決采信證據(jù)不當(dāng)，認定事實錯誤。
（一）何某某一審提供的證據(jù)能夠相互印證，證實其經(jīng)常居住地和家庭收入來源地為廣東省城鎮(zhèn)，一審法院片面理解相關(guān)法律規(guī)定而未予采信，并按湖北省農(nóng)村居民相關(guān)標準確定何某某的殘疾賠償金和誤工費不當(dāng)，應(yīng)按照廣東省（一般地區(qū)）城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的標準計算殘疾賠償金；按照廣東省在崗職工平均工資的標準計算誤工費。
（二）一審判決確定的10000元精神損害撫慰金過低，應(yīng)綜合考慮侵權(quán)人的過錯程度、侵害行為造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力等因素，支持何某某一審提出的50000元精神損害撫慰金的訴訟請求。
（三）交通費應(yīng)當(dāng)按照實際發(fā)生的3756元全部予以支持。
（四）何某某在廣州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院10天，期間的住院伙食補助費應(yīng)按照住院地廣東省的標準100元／天計算。
二、一審違反審限規(guī)定，超過了法定審限。
三、何某某作為醫(yī)療糾紛的受害方，不應(yīng)承擔(dān)本案的訴訟費用。
廣水市第一人民醫(yī)院辯稱，一審判決認定事實清楚，對殘疾賠償金、精神損害撫慰金、誤工費、交通費、住院伙食補助費的認定均是正確的，適用法律適當(dāng)，請求二審法院維持原判。
何某某向一審法院起訴請求:判令廣水市第一人民醫(yī)院賠償何某某醫(yī)療費24366.47元、住院伙食補助費1700元、殘疾賠償金120771.60元、誤工費15975.60元、護理費12000元、被扶養(yǎng)人生活費21276.90元、交通費3756元、鑒定費10000元、精神損害撫慰金50000元、食宿費155元、復(fù)印費148元，各項損失共計260149.57元。
一審法院認定事實:2009年3月24日，何某某在廣水市第一人民醫(yī)院做子宮多發(fā)性肌瘤剔除術(shù)，于2009年4月3日出院。
2015年3月17日，何某某在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行無痛人流術(shù)后，仍感腰疼、腹痛，2015年3月22日，繼續(xù)在該院行剖腹探查術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、盆腔膿腫切開引流術(shù)、異物清除術(shù)、左側(cè)輸卵管切除術(shù)、腸粘連松解術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)何某某盆腹腔內(nèi)陳舊腐爛紗布一堆及藍色顯影帶一條。
何某某在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院共住院治療10天，發(fā)生醫(yī)療費17184.20元。
后何某某以廣水市第一人民醫(yī)院工作人員嚴重不負責(zé)任，將紗布及顯影帶遺留在其盆腹腔內(nèi)造成組織嚴重損害為由訴至法院。
2015年9月14日，湖北中真司法鑒定所出具法醫(yī)司法鑒定意見書，鑒定意見為:1、廣水市第一人民醫(yī)院對何某某的醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過失，該過失與何某某的損害后果存在因果關(guān)系，其過失參與度系數(shù)值為100%；2、何某某的殘疾程度為九級；3、何某某如需繼續(xù)治療按實際發(fā)生額賠付，其誤工期為90日，護理時間為60日，護理人數(shù)1人。
何某某用去鑒定費用10000元。
2015年10月10日、2015年10月22日，何某某兩次因腸粘連在廣水市第一人民醫(yī)院住院治療14天，發(fā)生醫(yī)療費5367.27元。
2015年8月1日，在廣水市十里辦事處紅石塘村衛(wèi)生室發(fā)生醫(yī)療費215元；2015年8月13日，在廣水市中醫(yī)院治療發(fā)生醫(yī)療費1700元。
何某某之子韓月明出生于1998年10月5日；何某某的父親何貴林出生于1946年12月13日，母親龔光芝出生于1954年3月4日。
韓月明、何貴林、龔光芝三人均為湖北省農(nóng)業(yè)戶口，韓月明在廣水文華高中讀書，何貴林、龔光芝共育有三個子女。
何某某之夫韓宏朝于2011年1月在廣州市辦理了營業(yè)性道路運輸駕駛員從業(yè)資格證，從事出租車服務(wù)。
何某某為處理本案糾紛另用去食宿費155元、復(fù)印費148元。
2015年廣東省廣州市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是30192.90元。
一審法院認為，公民的人身權(quán)利依法應(yīng)受法律保護。
何某某于2009年3月24日在廣水市第一人民醫(yī)院做子宮多發(fā)性肌瘤剔除術(shù)，2015年3月22日在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)何某某盆腹腔內(nèi)陳舊腐爛紗布一堆及藍色顯影帶一條。
何某某主張該陳舊腐爛紗布一堆及藍色顯影帶一條系廣水市第一人民醫(yī)院術(shù)中遺留。
湖北中真司法鑒定所法醫(yī)司法鑒定意見書通過對該陳舊腐爛紗布一堆、藍色顯影帶一條及何某某兩次住院病歷資料、手術(shù)創(chuàng)口等的鑒定分析，認為廣水市第一人民醫(yī)院對何某某的醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過失，該過失與何某某的損害后果存在因果關(guān)系，其過失參與度系數(shù)值為100%。
根據(jù)該鑒定意見，何某某的該項主張成立，予以支持。
廣水市第一人民醫(yī)院對何某某的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過失，依法應(yīng)對此醫(yī)療過失給何某某造成的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任。
該損害后果即何某某終止妊娠、左側(cè)輸卵管切除構(gòu)成九級傷殘、取出遺留物后治療腸梗阻的治療康復(fù)費用等。
廣水市第一人民醫(yī)院提出抗辯對此不予認可，但按照鑒定意見書第1條的內(nèi)容，廣水市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療過失確實屬于而不是可能屬于引起上述各項醫(yī)療措施的因素；何某某作為醫(yī)療過失的受害人為了自己的身體健康到醫(yī)院就醫(yī)，對醫(yī)院根據(jù)病情采取的上述各項醫(yī)療措施別無選擇，上述各項醫(yī)療措施已經(jīng)成為了對何某某病情有效的醫(yī)療方法，不能再要求何某某就二者的因果關(guān)系承擔(dān)更多的舉證義務(wù)；廣水市第一人民醫(yī)院沒有提出別的確定的因素及各因素的原因力比例并舉證證明之，未能舉證證明上述各項醫(yī)療措施有何不妥，未能提出更為有效安全的醫(yī)療方案。
綜合以上因素，廣水市第一人民醫(yī)院未能證明二者不存在因果關(guān)系或者存在多因一果的情形，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?的規(guī)定，廣水市第一人民醫(yī)院的抗辯主張不能成立，何某某終止妊娠、左側(cè)輸卵管切除構(gòu)成九級傷殘、取出遺留物后治療腸梗阻的治療康復(fù)費用等均應(yīng)認定為廣水市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療過失導(dǎo)致的損害后果，廣水市第一人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
依照《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，何某某的各項損失數(shù)額核定為:1、醫(yī)療費。
在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療10天發(fā)生的醫(yī)療費17184.20元，2015年10月10日、2015年10月22日兩次因腸粘連在廣水市第一人民醫(yī)院處住院治療14天發(fā)生的醫(yī)療費5367.27元，2015年8月1日在廣水市十里辦事處紅石塘村衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療費215元，2015年8月13日在廣水市中醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)療費1700元，共計24366.47元。
2、住院伙食補助費。
何某某在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療10天，但其沒有提供本人及其陪護人員在此期間實際發(fā)生的住宿費和伙食費，應(yīng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條第一款的規(guī)定予以確定，何某某要求以住院所在地廣州市標準確定該項費用于法無據(jù)，不予支持；何某某住院共計24天，（10＋14）天×50元／天=1200元。
3、護理費。
鑒定意見為護理時間為60日，護理人數(shù)1人，何某某提出其丈夫為護理人，要求按200元／天計算合乎當(dāng)?shù)剡\輸業(yè)收入常情，符合護理費計算的相關(guān)規(guī)定，予以支持；廣水市第一人民醫(yī)院認為此標準遠超出一般的護理費標準，應(yīng)按一般的護理費標準計算，該抗辯與法不符，予以駁回；護理費:200元／天×60天=12000元。
4、鑒定費10000元。
5、交通費。
除對具有發(fā)生交通費的事由、時間、車次、具體金額的1090元票據(jù)予以支持外，對3756元中其他的交通費票據(jù)采信1500元，兩項共計2590元。
6、殘疾賠償金。
根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》若干問題的通知》第四條 ?的規(guī)定，應(yīng)將被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金，故該項數(shù)額包括何某某的身體殘疾賠償金和其父何貴林、其母龔光芝、其子韓月明的被扶養(yǎng)人生活費。
何某某身體損傷程度經(jīng)鑒定為九級傷殘，定殘日為2015年9月14日，何某某xxxx年xx月xx日出生，至定殘日已40周歲，其殘疾賠償金應(yīng)按20年計算；何某某之子韓月明于xxxx年xx月xx日出生，至定殘日已16周歲，其被扶養(yǎng)人生活費應(yīng)按2年計算；何某某的父母何貴林、龔光芝至定殘日已68周歲、61周歲，其二人被扶養(yǎng)人生活費分別按12年、19年計算；何某某系湖北省廣水市農(nóng)村居民，要求按2015年廣東省廣州市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30192.90元計算殘疾賠償金的依據(jù)不足，不予支持，依法應(yīng)按湖北省農(nóng)村居民人均純收入計算，10849元／年×20年×20%=43396元；韓月明雖系湖北省農(nóng)業(yè)戶口，但在廣水文華高中讀書，應(yīng)按湖北省城鎮(zhèn)居民人均年消費性支出16681元／年計算；何貴林、龔光芝系湖北省廣水市農(nóng)村戶口，其被扶養(yǎng)人生活費均應(yīng)按湖北省農(nóng)村居民人均年生活消費支出計算，分別為韓月明:16681元／年×2年×20%÷2=3336.20元；何貴林、龔光芝共育有三個子女，何貴林:8681元／年×12年×20%÷3=10995.90元，龔光芝:8681元／年×19年×20%÷3=10995.90元；以上合計64672.90元。
7、誤工費。
誤工期為90日，何某某系湖北省廣水市農(nóng)村戶口，也沒有提供其本人有其他勞動收入的證據(jù)，其要求誤工費按廣州市在崗職工平均工資計算于法無據(jù)，不予支持，按湖北省農(nóng)業(yè)標準計算其誤工損失，26209元／年÷365天／年×90天=6462.50元。
8、精神損害撫慰金。
何某某身體構(gòu)成殘疾，精神上確有一定的痛苦，應(yīng)給予一定的精神撫慰；廣水市第一人民醫(yī)院認為何某某要求50000元的精神損害撫慰金過高，認為只應(yīng)按一般情況支持6000元；根據(jù)何某某的身體殘疾程度、侵權(quán)行為對何某某造成的影響、本地平均生活水平等因素及相關(guān)規(guī)定確定精神損害撫慰金為10000元，超過部分不予支持。
9、食宿費155元、復(fù)印費148元，共計303元。
該費用實際發(fā)生，屬于何某某人身權(quán)益受到損害造成的財產(chǎn)損失，依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十條 ?的規(guī)定，廣水市第一人民醫(yī)院應(yīng)予賠償；廣水市第一人民醫(yī)院認為沒有該賠償項 ?目、不應(yīng)支持的抗辯于法不符，予以駁回。
以上九項損失共計131594.87元，何某某訴訟請求數(shù)額為260149.57元，超過部分不予支持。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第二十條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款、第十八條、第十九條第一款、第二十條第一、三款、第二十一條第一、二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十五條第一款、第二十八條、第三十五條第一、二款，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任的若干問題的解釋》第八條第二款、第十條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決:一、廣水市第一人民醫(yī)院向何某某賠償131594.87元；于判決生效后十五日內(nèi)一次性履行完畢。
二、駁回何某某的其他訴訟請求。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費5202元，由何某某負擔(dān)1270元，廣水市第一人民醫(yī)院負擔(dān)3932元。
本院二審期間，當(dāng)事人圍繞上訴請求依法提交了證據(jù)。
本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
經(jīng)征詢雙方意見，當(dāng)事人同意交通費按3150元計入損失，本院依法予以認定。
當(dāng)事人二審爭議的事實還有二點:一是殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費的賠償標準如何確定；二是精神損害撫慰金的數(shù)額如何確定。
本院結(jié)合對雙方當(dāng)事人一、二審舉證的認證分析，一并評判如下:
一、何某某因醫(yī)療損害造成的殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費分別應(yīng)當(dāng)按照什么標準予以計算。
（一）關(guān)于殘疾賠償金的計算標準，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條第一款、第三十條的規(guī)定，并參考《最高人民法院經(jīng)常居住在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復(fù)函》所確定的司法意見精神，本案應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，綜合考量受害人住所地、經(jīng)常居住地、主要收入來源地等因素，來公平合理地確定應(yīng)適用的賠償標準。
1、何某某的住所地屬于湖北農(nóng)村，但何某某一、二審提供了一系列證據(jù)，具體包括:何某某住所地十里街道辦事處紅石塘村民委員會出具的證明，何某某與其丈夫在廣東省的居住地廣州市花都區(qū)新華街五華村村民委員會出具的證明，何某某在廣東省租住房屋的房東鐘少珍出具的租住情況說明，何某某交納房租等費用的部分票據(jù)（2013年9月至2016年5月），何某某在廣東省辦理的流動人口婚育證明（有效期:2009年6月10日至9月10日）、居住證（有效期:2010年7月29日至2011年1月29日）等。
本院認為，這些證據(jù)能夠相互印證和補強，達到了民事訴訟的證明標準，何某某已經(jīng)盡到了充分的舉證責(zé)任，同時廣水市第一人民醫(yī)院也沒有提供相反的證據(jù)證明其答辯主張，不應(yīng)再對何某某科以更高的證明要求。
結(jié)合何某某在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行治療的事實，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋》第四條 ?”公民的經(jīng)常居住地是指公民離開住所地至起訴時已連續(xù)居住一年以上的地方，但公民住院就醫(yī)的地方除外”的規(guī)定，本院認定以下事實:何某某隨其丈夫韓宏朝于2009年離開住所地廣水市十里辦事處紅石塘村三組到廣東省居住，二人經(jīng)常租住于廣州市花都區(qū)新華街五華村六隊新村十巷4號701房，何某某的經(jīng)常居住地屬于廣東省行政區(qū)劃范圍內(nèi)。
2、關(guān)于何某某的主要收入來源地。
廣水市第一人民醫(yī)院二審提供了廣水市十里財政所出具的一份證明，以證實何某某一家在其住所地仍享受糧食補貼。
何某某質(zhì)證稱，其住所地所分的農(nóng)田僅1.8畝，且多年來由他人耕種，農(nóng)田補貼收入極少，不可能以此作為主要生活來源；何某某因醫(yī)療事故給身體造成了巨大傷害，致使其不能如健康人一般外出務(wù)工，其丈夫韓宏朝在廣州開出租車的收入是夫妻共同的收入來源，應(yīng)結(jié)合這些客觀事實作出公平的認定。
本院認為，結(jié)合何某某一審提供的其丈夫韓宏朝在廣州從事出租車營運的從業(yè)資格證、服務(wù)資格證以及廣州市花都大洋小汽出租有限公司出具的證明等一系列證據(jù)，以及何某某二審提供的十里街道辦事處紅石塘村民委員會出具的證明，足以認定以下事實:何某某在廣東省居住期間本人沒有務(wù)工收入，但其家庭主要收入來源是其丈夫韓宏朝在廣州從事出租車營運所得，而非其住所地的農(nóng)業(yè)收入。
綜合以上二點，本院認為，首先，何某某的殘疾賠償金適用城鎮(zhèn)居民的相關(guān)收入標準予以計算，更符合最高人民法院針對殘疾賠償金計算問題所確定的司法意見精神，能更為公平合理地彌補何某某因醫(yī)療致殘的相關(guān)損失；其次，考慮到以下因素:1、本案的醫(yī)療損害行為以及何某某其后的多次就診，均發(fā)生在湖北省廣水市；2、本案雙方當(dāng)事人（進而言之，包括何某某的兒子）及其訴訟行為與湖北省具有更為緊密的聯(lián)系，當(dāng)事人實際也是在湖北法院進行訴訟；3、隨著我國城鎮(zhèn)化進程的深入推進和人口流動的頻繁加劇，傳統(tǒng)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的概念越來越難以區(qū)分和界定，而機械地按照受害人的戶籍情況采用城鎮(zhèn)、農(nóng)村二元標準導(dǎo)致不同受害人在同類甚至同一人身損害賠償案件中獲得的賠償數(shù)額差異巨大。
針對這一情況，最高人民法院通過制定司法解釋及作出相關(guān)復(fù)函，改變以往單一以受害人戶籍情況為依據(jù)的計算標準，實際上賦予了審理法院根據(jù)案件具體情況作出公平裁判的自由裁量權(quán)；4、在當(dāng)前我國的司法實踐中，對殘疾賠償金計算標準主要爭議的是城鎮(zhèn)收入標準與農(nóng)村收入標準的適用問題，而非受訴法院所在地收入標準與經(jīng)常居住地收入標準的適用問題；5、本案適用湖北省城鎮(zhèn)居民的相關(guān)收入標準，既能較為公平合理地彌補受害人何某某致殘的相關(guān)損失，同時又不至于過度加重侵權(quán)人廣水市第一人民醫(yī)院的責(zé)任，能較好地衡平雙方的利益關(guān)系；6、本地區(qū)同類案件的裁判尺度應(yīng)保持相對統(tǒng)一。
綜合考量以上六點因素，本院確定何某某的殘疾賠償金適用2015年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入予以計算。
（二）關(guān)于誤工費的計算標準，結(jié)合上述分析，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款的規(guī)定，本院確定適用2015年度湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)人均平均工資收入予以計算。
（三）關(guān)于住院伙食補助費的計算標準，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條第一款規(guī)定，可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
何某某住院24天均發(fā)生在2015年，參照湖北省財政廳于2014年2月公布的《湖北省省級黨政機關(guān)差旅費管理辦法》（鄂財行發(fā)［2014］11號），補助標準為每人每天100元。
一審法院確定的計算標準有誤，何某某的住院伙食補助費本應(yīng)確定為2400元，但鑒于其一審起訴請求賠償住院伙食補助費1700元，本院按照其訴請賠償金額予以確定。
二、關(guān)于精神損害撫慰金賠償數(shù)額的確定問題。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?第一款 ?的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)綜合考量侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)行為造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力、當(dāng)?shù)仄骄钏降纫蛩兀们橛枰源_定。
本案中，廣水市第一人民醫(yī)院對于何某某所遭受的醫(yī)療損害具有明顯的醫(yī)療過失，經(jīng)鑒定其過失參與度系數(shù)值為100%；陳舊腐爛紗布等異物遺留在何某某體內(nèi)近6年之久，何某某為此遭受了身體和精神上的長期痛苦，其痛苦及后續(xù)影響可能長期存在；何某某因此還構(gòu)成九級傷殘。
綜合這些因素，一審法院確定的10000元精神損害撫慰金偏低，不足以撫慰何某某所遭受的精神痛苦，也不足以警示醫(yī)護人員進一步提高工作責(zé)任心，本院二審酌情確定精神損害撫慰金為20000元。
經(jīng)審理查明，一審法院認定的其他事實屬實。
另查明，2015年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是24852元，何某某應(yīng)獲得的殘疾賠償金為99408元（24852元／年×20年×20%）；2015年度湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)人均平均工資收入是28729元，何某某應(yīng)獲得的誤工費為7083.86元（28729元／年÷365天／年×90天）。
本院認為，廣水市第一人民醫(yī)院對何某某的醫(yī)療行為存在明顯醫(yī)療過失，依法應(yīng)對由此給何某某造成的損害后果承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
本院二審主要解決當(dāng)事人對賠償金額的爭議。
根據(jù)本案的實際情況，在一審判決的基礎(chǔ)上，本院依法對何某某應(yīng)獲得的殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、交通費共五項賠償項目作出相應(yīng)調(diào)整，以充分彌補何某某因醫(yī)療損害行為造成的各項損失。
何某某的各項損失合計為199288.23元（具體包含:1、醫(yī)療費24366.47元，2、住院伙食補助費1700元，3、護理費12000元，4、鑒定費10000元，5、交通費3150元，6、殘疾賠償金99408元、被扶養(yǎng)人韓月明生活費3336.20元、被扶養(yǎng)人何貴林生活費6944.80元、被扶養(yǎng)人龔光芝生活費10995.90元，7、誤工費7083.86元，8、精神損害撫慰金20000元，9、食宿費155元、復(fù)印費148元）。
綜上所述，何某某的上訴請求部分成立。
一審法院認定的基本事實清楚（但將何某某的姓名寫成”何寶蓮”，本院二審糾正該瑕疵），但適用法律和實體處理欠妥。
本院依照《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款、第二十三條第一款、第二十五條第一款、第三十條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?第一款 ?，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第二項 ?規(guī)定，判決如下:
一、撤銷湖北省廣水市人民法院（2015）鄂廣水民初字第00922號民事判決；
二、廣水市第一人民醫(yī)院于本判決生效后十五日內(nèi)一次性向何某某賠償199288.23元；
三、駁回何某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費5202元，二審案件受理費942元，均由廣水市第一人民醫(yī)院負擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認為，這些證據(jù)能夠相互印證和補強，達到了民事訴訟的證明標準，何某某已經(jīng)盡到了充分的舉證責(zé)任，同時廣水市第一人民醫(yī)院也沒有提供相反的證據(jù)證明其答辯主張，不應(yīng)再對何某某科以更高的證明要求。
結(jié)合何某某在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行治療的事實，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》的解釋》第四條 ?”公民的經(jīng)常居住地是指公民離開住所地至起訴時已連續(xù)居住一年以上的地方，但公民住院就醫(yī)的地方除外”的規(guī)定，本院認定以下事實:何某某隨其丈夫韓宏朝于2009年離開住所地廣水市十里辦事處紅石塘村三組到廣東省居住，二人經(jīng)常租住于廣州市花都區(qū)新華街五華村六隊新村十巷4號701房，何某某的經(jīng)常居住地屬于廣東省行政區(qū)劃范圍內(nèi)。
2、關(guān)于何某某的主要收入來源地。
廣水市第一人民醫(yī)院二審提供了廣水市十里財政所出具的一份證明，以證實何某某一家在其住所地仍享受糧食補貼。
何某某質(zhì)證稱，其住所地所分的農(nóng)田僅1.8畝，且多年來由他人耕種，農(nóng)田補貼收入極少，不可能以此作為主要生活來源；何某某因醫(yī)療事故給身體造成了巨大傷害，致使其不能如健康人一般外出務(wù)工，其丈夫韓宏朝在廣州開出租車的收入是夫妻共同的收入來源，應(yīng)結(jié)合這些客觀事實作出公平的認定。
本院認為，結(jié)合何某某一審提供的其丈夫韓宏朝在廣州從事出租車營運的從業(yè)資格證、服務(wù)資格證以及廣州市花都大洋小汽出租有限公司出具的證明等一系列證據(jù)，以及何某某二審提供的十里街道辦事處紅石塘村民委員會出具的證明，足以認定以下事實:何某某在廣東省居住期間本人沒有務(wù)工收入，但其家庭主要收入來源是其丈夫韓宏朝在廣州從事出租車營運所得，而非其住所地的農(nóng)業(yè)收入。
綜合以上二點，本院認為，首先，何某某的殘疾賠償金適用城鎮(zhèn)居民的相關(guān)收入標準予以計算，更符合最高人民法院針對殘疾賠償金計算問題所確定的司法意見精神，能更為公平合理地彌補何某某因醫(yī)療致殘的相關(guān)損失；其次，考慮到以下因素:1、本案的醫(yī)療損害行為以及何某某其后的多次就診，均發(fā)生在湖北省廣水市；2、本案雙方當(dāng)事人（進而言之，包括何某某的兒子）及其訴訟行為與湖北省具有更為緊密的聯(lián)系，當(dāng)事人實際也是在湖北法院進行訴訟；3、隨著我國城鎮(zhèn)化進程的深入推進和人口流動的頻繁加劇，傳統(tǒng)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的概念越來越難以區(qū)分和界定，而機械地按照受害人的戶籍情況采用城鎮(zhèn)、農(nóng)村二元標準導(dǎo)致不同受害人在同類甚至同一人身損害賠償案件中獲得的賠償數(shù)額差異巨大。
針對這一情況，最高人民法院通過制定司法解釋及作出相關(guān)復(fù)函，改變以往單一以受害人戶籍情況為依據(jù)的計算標準，實際上賦予了審理法院根據(jù)案件具體情況作出公平裁判的自由裁量權(quán)；4、在當(dāng)前我國的司法實踐中，對殘疾賠償金計算標準主要爭議的是城鎮(zhèn)收入標準與農(nóng)村收入標準的適用問題，而非受訴法院所在地收入標準與經(jīng)常居住地收入標準的適用問題；5、本案適用湖北省城鎮(zhèn)居民的相關(guān)收入標準，既能較為公平合理地彌補受害人何某某致殘的相關(guān)損失，同時又不至于過度加重侵權(quán)人廣水市第一人民醫(yī)院的責(zé)任，能較好地衡平雙方的利益關(guān)系；6、本地區(qū)同類案件的裁判尺度應(yīng)保持相對統(tǒng)一。
綜合考量以上六點因素，本院確定何某某的殘疾賠償金適用2015年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入予以計算。
（二）關(guān)于誤工費的計算標準，結(jié)合上述分析，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款的規(guī)定，本院確定適用2015年度湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)人均平均工資收入予以計算。
（三）關(guān)于住院伙食補助費的計算標準，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條第一款規(guī)定，可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
何某某住院24天均發(fā)生在2015年，參照湖北省財政廳于2014年2月公布的《湖北省省級黨政機關(guān)差旅費管理辦法》（鄂財行發(fā)［2014］11號），補助標準為每人每天100元。
一審法院確定的計算標準有誤，何某某的住院伙食補助費本應(yīng)確定為2400元，但鑒于其一審起訴請求賠償住院伙食補助費1700元，本院按照其訴請賠償金額予以確定。
二、關(guān)于精神損害撫慰金賠償數(shù)額的確定問題。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?第一款 ?的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)綜合考量侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)行為造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力、當(dāng)?shù)仄骄钏降纫蛩?，酌情予以確定。
本案中，廣水市第一人民醫(yī)院對于何某某所遭受的醫(yī)療損害具有明顯的醫(yī)療過失，經(jīng)鑒定其過失參與度系數(shù)值為100%；陳舊腐爛紗布等異物遺留在何某某體內(nèi)近6年之久，何某某為此遭受了身體和精神上的長期痛苦，其痛苦及后續(xù)影響可能長期存在；何某某因此還構(gòu)成九級傷殘。
綜合這些因素，一審法院確定的10000元精神損害撫慰金偏低，不足以撫慰何某某所遭受的精神痛苦，也不足以警示醫(yī)護人員進一步提高工作責(zé)任心，本院二審酌情確定精神損害撫慰金為20000元。
經(jīng)審理查明，一審法院認定的其他事實屬實。
另查明，2015年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是24852元，何某某應(yīng)獲得的殘疾賠償金為99408元（24852元／年×20年×20%）；2015年度湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)人均平均工資收入是28729元，何某某應(yīng)獲得的誤工費為7083.86元（28729元／年÷365天／年×90天）。
本院認為，廣水市第一人民醫(yī)院對何某某的醫(yī)療行為存在明顯醫(yī)療過失，依法應(yīng)對由此給何某某造成的損害后果承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
本院二審主要解決當(dāng)事人對賠償金額的爭議。
根據(jù)本案的實際情況，在一審判決的基礎(chǔ)上，本院依法對何某某應(yīng)獲得的殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、交通費共五項賠償項目作出相應(yīng)調(diào)整，以充分彌補何某某因醫(yī)療損害行為造成的各項損失。
何某某的各項損失合計為199288.23元（具體包含:1、醫(yī)療費24366.47元，2、住院伙食補助費1700元，3、護理費12000元，4、鑒定費10000元，5、交通費3150元，6、殘疾賠償金99408元、被扶養(yǎng)人韓月明生活費3336.20元、被扶養(yǎng)人何貴林生活費6944.80元、被扶養(yǎng)人龔光芝生活費10995.90元，7、誤工費7083.86元，8、精神損害撫慰金20000元，9、食宿費155元、復(fù)印費148元）。
綜上所述，何某某的上訴請求部分成立。
一審法院認定的基本事實清楚（但將何某某的姓名寫成”何寶蓮”，本院二審糾正該瑕疵），但適用法律和實體處理欠妥。

本院依照《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第三款、第二十三條第一款、第二十五條第一款、第三十條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?第一款 ?，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第二項 ?規(guī)定，判決如下:
一、撤銷湖北省廣水市人民法院（2015）鄂廣水民初字第00922號民事判決；
二、廣水市第一人民醫(yī)院于本判決生效后十五日內(nèi)一次性向何某某賠償199288.23元；
三、駁回何某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費5202元，二審案件受理費942元，均由廣水市第一人民醫(yī)院負擔(dān)。

審判長：鄧明

書記員：萬玲