何國林
何國斌
李三明（湖北泰元律師事務(wù)所）
中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司
王楊（湖北黃鶴律師事務(wù)所）

原告何國林。
委托代理人何國斌，男，系原告何國林胞兄。（代理權(quán)限:特別授權(quán)）
委托代理人李三明，湖北泰元律師事務(wù)所律師。（代理權(quán)限:一般代理）
被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司咸寧中心支公司。（以下簡稱:太平洋人保咸寧支公司）
負(fù)責(zé)人鮑英，太平洋人保咸寧支公司總經(jīng)理。
住所地:咸寧市溫泉淦河大道73號。
委托代理人王楊，湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。（代理權(quán)限:特別授權(quán)）
原告何國林訴被告太平洋人保咸寧支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，因被告提出管轄權(quán)異議后由通城縣人民法院移送本院管轄。本院受理后，依法由審判員彭亞華適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告何國林的委托代理人何國斌，被告太平洋人保咸寧支公司的委托代理人王楊到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，人身保險(xiǎn)合同是以人的生命或身體健康為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同，人身保險(xiǎn)合同經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保而成立，保險(xiǎn)合同自成立時(shí)生效。被告太平洋人保咸寧支公司向原告何國林簽發(fā)了保險(xiǎn)單，原、被告之間的保險(xiǎn)合同依法成立，應(yīng)受法律保護(hù)。本案所涉的小康之家·歲歲登高終身壽險(xiǎn)（分紅型）及附加小康之家·歲歲登高重大疾病險(xiǎn)保險(xiǎn)合同是由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單等共同構(gòu)成，屬于被告提供的格式合同。既然合同是以格式合同形式存在，提供格式合同的被告應(yīng)在意思表示過程中嚴(yán)格把握和運(yùn)用語言載體，盡量避免含糊不清的定義，應(yīng)以一個(gè)普通人的知識和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚶斫獾某潭葹橄?；免?zé)條款應(yīng)作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確的說明。本案的保險(xiǎn)合同，是以保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生了約定的重大疾病為支付保險(xiǎn)金條件的合同，“重大疾病”在本保險(xiǎn)條款的定義是指二十五種疾病或手術(shù)，其中包括惡性腫瘤。本案中原告何國林因身體不適在同濟(jì)醫(yī)院被確診為（遠(yuǎn)端）胃腺癌，無論按照醫(yī)學(xué)上還是通常理解上來講癌癥就是所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱，是對原告健康、生活造成重大影響的疾病，故該病應(yīng)屬于保險(xiǎn)合同中的重大疾病范疇。被告辯稱（遠(yuǎn)端）胃腺癌是不在疾病保障范圍內(nèi)的原位癌這一抗辯意見沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，本院不予支持。原告訴稱因被告拒賠造成其直接經(jīng)濟(jì)損失5000元，因保險(xiǎn)賠付只能在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額限額內(nèi)賠付，故本院對該項(xiàng)訴訟請求不予支持。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?，《中人民共和國合同法》第六十條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告太平洋人保咸寧支公司應(yīng)于本判決生效之日起三日內(nèi)賠償原告何國林重大疾病保險(xiǎn)金30000元。
二、駁回原告何國林的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)275元，由被告太平洋人保咸寧支公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服判決上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)交納辦法》第十三條的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。湖北省咸寧市中級人民法院訴訟費(fèi)專用名稱:湖北省咸寧市中級人民法院；開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧溫泉支行；賬號:17×××89-222；匯款用途:XXX的上訴費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，人身保險(xiǎn)合同是以人的生命或身體健康為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同，人身保險(xiǎn)合同經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保而成立，保險(xiǎn)合同自成立時(shí)生效。被告太平洋人保咸寧支公司向原告何國林簽發(fā)了保險(xiǎn)單，原、被告之間的保險(xiǎn)合同依法成立，應(yīng)受法律保護(hù)。本案所涉的小康之家·歲歲登高終身壽險(xiǎn)（分紅型）及附加小康之家·歲歲登高重大疾病險(xiǎn)保險(xiǎn)合同是由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單等共同構(gòu)成，屬于被告提供的格式合同。既然合同是以格式合同形式存在，提供格式合同的被告應(yīng)在意思表示過程中嚴(yán)格把握和運(yùn)用語言載體，盡量避免含糊不清的定義，應(yīng)以一個(gè)普通人的知識和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚶斫獾某潭葹橄蓿幻庳?zé)條款應(yīng)作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確的說明。本案的保險(xiǎn)合同，是以保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生了約定的重大疾病為支付保險(xiǎn)金條件的合同，“重大疾病”在本保險(xiǎn)條款的定義是指二十五種疾病或手術(shù)，其中包括惡性腫瘤。本案中原告何國林因身體不適在同濟(jì)醫(yī)院被確診為（遠(yuǎn)端）胃腺癌，無論按照醫(yī)學(xué)上還是通常理解上來講癌癥就是所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱，是對原告健康、生活造成重大影響的疾病，故該病應(yīng)屬于保險(xiǎn)合同中的重大疾病范疇。被告辯稱（遠(yuǎn)端）胃腺癌是不在疾病保障范圍內(nèi)的原位癌這一抗辯意見沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，本院不予支持。原告訴稱因被告拒賠造成其直接經(jīng)濟(jì)損失5000元，因保險(xiǎn)賠付只能在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額限額內(nèi)賠付，故本院對該項(xiàng)訴訟請求不予支持。據(jù)此，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十四條 ?、第十七條 ?，《中人民共和國合同法》第六十條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告太平洋人保咸寧支公司應(yīng)于本判決生效之日起三日內(nèi)賠償原告何國林重大疾病保險(xiǎn)金30000元。
二、駁回原告何國林的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)275元，由被告太平洋人保咸寧支公司承擔(dān)。

審判長：彭亞華

書記員：曾淦寧