傷情鑒定申請書范例

2018-02-18 塵埃 評論0

申請人：苗______，男，30歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話：___________。

被申請人：程_______，男，32歲，漢族，農民，現住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。

事實和理由：

申請人苗_______與對方當事人程________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人程_______除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經_______縣人民醫(yī)院診斷，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫(yī)療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人程_______的行為構成故意傷害罪。

此致

______省______縣公安局

附：1._______縣人民法院診斷書復印件1份；

2．______縣人民醫(yī)院關于患者苗______的病志復印件1份。