原告任某某。
委托代理人任永新，一般代理。
被告武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，住所地：武漢市黃陂區(qū)百秀街213號。
法定代表人鄒福生，該院院長。
委托代理人張煒，湖北卓力律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
被告武漢血液中心，住所地：湖北省武漢市硚口區(qū)寶豐一路8號。
法定代表人李剛，該中心主任。
委托代理人馬仁福，湖北民本律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。

原告任某某訴被告武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱黃陂醫(yī)院）、被告武漢血液中心醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年2月4日立案受理后，依法適用普通程序，組成由審判員曾慶偉擔(dān)任審判長，人民陪審員陳治剛、陳婷參加的合議庭，于2015年3月10日、2015年4月27日、2015年6月26日、2015年10月10日四次公開開庭進行了審理。經(jīng)被告黃陂醫(yī)院的申請，本院依法追加武漢血液中心為本案的被告參加訴訟。原告任某某及其委托代理人任永新、被告黃陂醫(yī)院的委托代理人張煒、被告武漢血液中心的委托代理人馬仁福到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：2012年5月3日20時57分許，原告任某某因腹部被刀刺傷出血被其母親吳甫翠及家人送到被告黃陂醫(yī)院就醫(yī)并立即住院治療，同日21時50分，原告因手術(shù)需要輸血，被告黃陂醫(yī)院對原告進行輸血前檢查，檢查結(jié)果為原告HCV（丙型肝炎）陰性，于是被告黃陂醫(yī)院向原告告知《輸血治療知情同意書》，并由原告的母親吳甫翠在患者（授權(quán)委托人）、被授權(quán)人（委托代理人）處簽名“同意”。22時30分，被告黃陂醫(yī)院給原告行腹部探查＋胃修補術(shù)＋胰腺修補術(shù)，手術(shù)中給原告輸入由被告武漢血液中心提供的編號為009527、013515號的血液，同時原告的病歷臨時醫(yī)囑記載同年5月6日、5月10日、5月11日，被告黃陂醫(yī)院給原告輸入人血白蛋白各20g，但未見被告黃陂醫(yī)院相關(guān)處方說明。2012年6月18日原告出院。2014年5月29日，原告感覺身體不適到中國人民解放軍第457醫(yī)院檢查，被確診為丙型肝炎。2014年6月至2015年2月，原告先后在湖北中山醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢醫(yī)療救助中心、東方肝泰醫(yī)院共計住院治療30天。原告的病情因未能好轉(zhuǎn)，在訴訟期間繼續(xù)治療，其中：⑴2015年2月17日至2015年3月4日住院15天；⑵2015年3月5日至2015年3月19日住院15天；⑶2015年3月19日至2015年4月3日住院13天；⑷2015年4月8日至2015年4月16日住院8天；⑸2015年4月22日至2015年4月30日住院8天；⑹2015年5月6日至2015年5月14日住院8天；⑺2015年5月20日至2015年5月28日住院8天；⑻2015年6月3日至2015年6月11日住院8天；⑼2015年6月17日至2015年6月25日住院8天；⑽2015年7月1日至2015年7月16日住院15天；⑾2015年7月22日至2015年7月30日住院8天；⑿2015年8月5日至2015年8月18日住院13天；⒀2015年8月19日至2015年8月27日住院8天；⒁2015年9月3日至2015年9月18日住院15天。前述總計住院180天，用去治療費46318.86元（其中門診為16959.85元＋住院期間扣除已經(jīng)報銷部分實際支出醫(yī)療費為29359.01元），出院醫(yī)囑適當(dāng)營養(yǎng)。2014年7月21日原告申請醫(yī)療過錯鑒定，請求：1、黃陂醫(yī)院的輸血和輸人血白蛋白等相關(guān)治療行為對任某某患者的慢性丙肝之間進行醫(yī)療過錯鑒定（過錯大?。?。2、醫(yī)院對任某某患者輸血和輸人血白蛋白等相關(guān)治療行為與任某某患者的慢性丙肝之間是否存在因果關(guān)系進行鑒定。3、如果有過錯，要求對丙肝治療的醫(yī)療費用進行鑒定。2015年1月16日，湖北中真司法鑒定中心接受本院委托作出鄂中司鑒（2014）同鑒字第1016號法醫(yī)司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、黃陂醫(yī)院在對任某某的治療過程存在：出院醫(yī)囑未告知定期復(fù)查相關(guān)血液傳染病的過錯，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任，過錯參與度系數(shù)值（1-20%），理論系數(shù)值10%。2、任某某患者丙肝的發(fā)生不排除與2012年5月3日在黃陂醫(yī)院行輸血及應(yīng)用人血白蛋白等治療的關(guān)系；3、丙肝治療費用根據(jù)目前水平為：長效干擾素＋利巴韋林＋復(fù)查，每年約費用100000元；普通干擾素＋利巴韋林＋復(fù)查，每年約費用40000元。原告用去鑒定費、會診費6000元。2014年10月23日原告的父母親經(jīng)檢測丙肝為陰性，2014年10月29日原告的哥哥任永新經(jīng)檢測丙肝為陰性。上述鑒定結(jié)論作出后，原告向本院提起訴訟，并提出前述訴訟請求。
訴訟中，原告任某某請求對2012年5月3日病歷中授權(quán)委托書中患者簽名處“任某某”簽名筆跡與本人簽名是否為同一人書寫進行鑒定。湖北三真司法鑒定中心接受本院委托對該項目進行鑒定，其鑒定結(jié)論為：《黃陂區(qū)人民醫(yī)院江漢大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院病歷》內(nèi)落款時間為“2012年5月3日”的《黃陂區(qū)人民醫(yī)院江漢大學(xué)附屬第三醫(yī)院授權(quán)委托書》中患者簽名處“任某某”簽名筆跡與提供的任某某樣本筆跡不是同一人書寫。原告用去鑒定費1000元。
2015年9月23日，湖北中真司法鑒定所接受本院委托作出更正及補充說明：1、該所出具的鄂中司鑒（2014）同鑒字第1016號鑒定書中“2014年”均更正為“2012年”；2、結(jié)合專家會診，對任某某后期治療費進行補充鑒定：被鑒定人任某某慢性丙肝診斷明確，目前干擾素＋利巴韋林治療迂一年，自述HCV-RNA轉(zhuǎn)陰，建議繼續(xù)長效干擾素治療再二年，每年評估費用約七萬元（含化驗檢查費），即使上述治療方案也難以保證不復(fù)發(fā)。現(xiàn)已有小分子蛋白酶抑制劑成功治療丙肝，國內(nèi)即將上市，估計每療程約三-五萬元，如有復(fù)發(fā)，可建議此方案治療1-2療程。為此原告用去鑒定費1000元。原告根據(jù)補充鑒定，再次變更訴訟請求。
另查明：原告所輸血液經(jīng)湖北省血液管理中心由被告武漢血液中心從十堰市中心血站調(diào)配，血液編號為009527、013515號，在輸血前十堰市中心血站已經(jīng)對供血者的血液進行了檢測，檢驗報告結(jié)果供血者丙肝為陰性，血液項目及檢驗結(jié)果為合格。
再查明：原告任某某在患慢性丙型肝炎前從事廚師工作。
經(jīng)依法核算，原告任某某因本次醫(yī)療損害造成的經(jīng)濟損失為281044.6元，其中：醫(yī)療費46318.86元、住院伙食補助費2700元（15元／天×180天）、營養(yǎng)費1200元、誤工費14167.73元（28729元／年÷365天×180天）、交通費1200元、丙肝治療費用140000元（70000元／天×2年）（鑒定的二年期限，長效干擾素、含化驗檢查費）、后期治療的誤工費57458元（28729元／年×2年）、鑒定費8000元、精神撫慰金10000元。

本院認(rèn)為：2012年5月3日，原告任某某在被告黃陂醫(yī)院住院手術(shù)治療，期間，黃陂醫(yī)院為其輸血、應(yīng)用人血白蛋白的事實存在，雙方基于這一事實已形成醫(yī)患關(guān)系。原告任某某手術(shù)前被告黃陂醫(yī)院為其丙肝檢測為陰性，表明原告任某某在手術(shù)前未感染丙肝病毒。此后，任某某因身體不適于2014年5月29日在中國人民解放軍第457醫(yī)院經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)感染丙肝病毒。根據(jù)鑒定報告所述，丙肝的傳播途徑有兩種，一是輸血與血液制品；二是散發(fā)（混用注射器、紋身、拔牙、剃須及性傳播等）。原告輸血前檢查丙肝為陰性，家人丙肝檢查均為陰性，原告任某某提供的證據(jù)足以排除家族傳染傳播。被告武漢血液中心提供證據(jù)證明獻血人員的血液未攜帶丙肝病毒，雖然可以證明輸血行為與原告感染丙肝之間不存在因果關(guān)系，但不能充分否定被告黃陂醫(yī)院給原告應(yīng)用人血白蛋白的行為與原告感染丙肝間的因果關(guān)系，加之黃陂醫(yī)院無證據(jù)證明任某某所患丙肝是在出院后通過其他途徑感染。因此，應(yīng)依法認(rèn)定黃陂醫(yī)院給原告任某某應(yīng)用人血白蛋白行為與任某某感染丙肝病毒之間有直接的因果關(guān)系?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！备鶕?jù)查明的事實及相關(guān)證據(jù)，可以證實被告武漢血液中心的供血人員未攜帶丙肝病毒，且血液調(diào)配程序合法，在本案中無過錯責(zé)任，故被告武漢血液中心不應(yīng)承擔(dān)本案民事賠償責(zé)任。由于黃陂醫(yī)院給任某某應(yīng)用人血白蛋白的行為不能排除任某某感染丙肝的后果，根據(jù)鑒定意見，黃陂醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療行為存在過錯，鑒定意見中提及的過錯參與度系數(shù)值（1-20%），理論系數(shù)值10%的意見，應(yīng)全面理解為在任某某手術(shù)治療的全過程中，輸人血白蛋白這一環(huán)節(jié)所占過錯比重，由于任某某對于診療損害的發(fā)生沒有過錯，而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的黃陂醫(yī)院未向本院提供證據(jù)證實其利用的人血白蛋白的產(chǎn)品質(zhì)量、運用程序合法，更無證據(jù)顯示任某某在術(shù)后因其他途經(jīng)感染了丙肝病毒，因此對于任某某感染丙肝的后果，不應(yīng)以過錯參與度為由減輕黃陂醫(yī)院的賠償責(zé)任，故被告黃陂醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)本案全部民事賠償責(zé)任。
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！备鶕?jù)原告和被告黃陂醫(yī)院當(dāng)庭提交的封存的原告病歷中授權(quán)委托書、輸血治療知情同意書、手術(shù)同意書、麻醉知情同意書的簽名記載，原告的母親吳甫翠均簽字，說明被告黃陂醫(yī)院已經(jīng)告知原告醫(yī)療行為可能存在的風(fēng)險。雖然筆跡鑒定報告結(jié)論證明授權(quán)委托書上“任某某”簽名不是任某某本人書寫，但依據(jù)前款規(guī)定，被告黃陂醫(yī)院在特定情形夏，已經(jīng)向原告親屬進行了必要的說明，并取得其書面同意，該行為未違反法律規(guī)定，亦未剝奪原告的知情權(quán)。
原告任某某主張的醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)扣除已經(jīng)報銷的部分，故本院認(rèn)定原告至2015年9月18日前已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費為46318.86元。原告任某某病情已經(jīng)基本得到控制，丙肝病毒檢測為陰性，因此按照補充鑒定意見后續(xù)自2015年9月18日起兩年內(nèi)的治療費為140000元，每年費用70000元，故原告主張每年費用按照100000元標(biāo)準(zhǔn)計算，沒有依據(jù)，本院不予支持。原告任某某在患病前從事餐飲行業(yè)，患病后按照相關(guān)規(guī)定不能從事該行業(yè)，故原告主張的誤工費應(yīng)當(dāng)按照居民服務(wù)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)核算，2015年9月18日前的誤工費應(yīng)當(dāng)按照住院實際天數(shù)核算，2015年9月18日后的誤工費按兩年時間計算。本院結(jié)合原告任某某的出院醫(yī)囑、病情的好轉(zhuǎn)的情況、看病實際應(yīng)當(dāng)支付的合理的交通費，酌定原告任某某的營養(yǎng)費為1200元、交通費1200元。由于慢性丙型肝炎具有傳染性，對患者工作生活以及精神上均有一定的影響，原告任某某患病后亦受到不同程度的精神創(chuàng)傷，故其主張的精神撫慰金，本院予以支持10000元。原告任某某主張無法生育的精神損害，無相關(guān)依據(jù)和證據(jù)證實，本院不予支持。原告任某某主張治療結(jié)束后，病情復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的相關(guān)費用，雖有鑒定意見，但無法預(yù)知，只有在兩年的治療結(jié)束后通過相關(guān)程序證實，故本案中不予處理。據(jù)此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條、第五十四條、第五十七條、第五十八條、第五十九條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、第九條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第四條第一款第（八）項，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：

一、由被告武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院賠償原告任某某因醫(yī)療損害造成的經(jīng)濟損失281044.6元。
二、駁回原告任某某的其他訴訟請求。
前述款項于本判決生效后二十日內(nèi)履行，相關(guān)手續(xù)在武漢市黃陂區(qū)人民法院辦理。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3000元，由被告武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。

審　判　長　　曾慶偉 人民陪審員　　陳治剛 人民陪審員　　陳　婷

書記員：陳伶