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任某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:任某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住河北省文安縣。
委托代理人:袁伍林,河北瑞達律師事務所律師。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司。住所地,廊坊市廣陽區(qū)裕華路以東、新源道以北第十八小學路東御泉灣(即愉景溫泉小區(qū))南門西側辦公樓B座。
負責人:劉曉明,總經(jīng)理。
委托代理人:邵井輝,河北拓石律師事務所律師。

原告任某某與被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司(以下簡稱平安財保廊坊中支)為保險合同糾紛一案,本院于2018年8月8日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告任某某委托代理人袁伍林、被告平安財保廊坊中支委托代理人邵井輝到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告任某某訴稱,2017年4月12日20時,李某駕駛電動自行車至文安縣××數(shù)五金電機門前時,與原告駕駛的冀R×××××小型客車發(fā)生交通事故,致李某受傷、車某。經(jīng)文安公安交通警察大隊現(xiàn)場勘察認定,原告負此事故的全部責任。經(jīng)調解,原告賠償李某各項損失130274.53元。原告駕駛的車輛在被告處投保了交強險、第三者責任險(保險限額500000元、不計免賠),原、被告就賠償問題一直沒有達成協(xié)議。原告起訴。要求被告給付原告保險賠償金130274.53元;被告承擔訴訟費用。
被告平安財保廊坊中支辯稱,原告所訴涉案機動車在被告處投保有交強險、500000元商業(yè)三者險(不計免賠)。如所訴事故屬實且在保險期間內,對于李某的合法損失同意依法承擔相關保險賠償責任。但李某的合法損失應當依據(jù)法律規(guī)定的賠償項目和賠償標準,結合其傷情及充分合法的證據(jù)予以確認。原告自愿與李某達成的賠償協(xié)議并賠付的金額對被告沒有約束力,不能作為認定案件事實和被告承擔保險責任的依據(jù)。不同意承擔訴訟費。
庭審中,原告任某某提供證據(jù)如下:
一、身份證、駕駛證、行駛證各一份。用以證實原告的身份情況及涉案車輛情況。
二、道路交通事故認定書一份。用以證實2017年4月12日,李某與原告發(fā)生交通事故,原告負事故的全部責任。
三、天津市環(huán)湖醫(yī)院診斷證明書、天津市環(huán)湖醫(yī)院住院病歷、天津市環(huán)湖醫(yī)院患者住院費用明細匯總、文安縣醫(yī)院住院病歷、文安縣醫(yī)院住院病人費用清單各一份。用以證實李某的傷情,住院共計82天。病歷上記載:出院后注意休息,兩周后復查,加強營養(yǎng),三個月免重體力活動。
四、天津市環(huán)湖醫(yī)院住院收費票據(jù)一張、門診收費票據(jù)七張,文安縣醫(yī)院住院收費票據(jù)一張、門診收費票據(jù)八張。用以證實李某花費住院費55774.53元。
五、證明、身份證、駕駛證各一份。用以證實李某在天津市環(huán)湖醫(yī)院住院期間,花費交通費3000元。
六、證明、營業(yè)執(zhí)照、工資表(3頁)、戶口本、身份證各一份。用以證實李某與李延超是父子關系,二人在文安凱盛威物業(yè)有限公司上班,李某受傷前工資為6500元,李艷超工資為7000元。
七、協(xié)議書一份。用以證實原告與李某達成協(xié)議,原告賠償李某后期營養(yǎng)費、誤工費、護理費、伙補、交通費、電動自行車維修費等共計60000元。
八、證明一份。用以證實李延超收到原告賠償款60000元。原告稱,全部的醫(yī)療費也是原告支付的。
九、保險單二份。用以證實原告駕駛的車輛在被告處投保了交強險和商業(yè)三者險。
庭審中,原告提供賠償清單一份。
一、醫(yī)療費:55774.53元;
二、住院伙食補助費:100元天×82天=8200元;
三、誤工費:6500元月÷30天×(82+90)天=37266.67元;
四、護理費:7000元月÷30天×(82+90)天=21933.33元;
五、營養(yǎng)費:50元天×82天=4100元;
六、交通費:3000元。
合計:130274.53元。
被告平安財保廊坊中支質證意見為,證據(jù)一、二,沒有異議。證據(jù)三,李某在文安縣醫(yī)院住院期間,5月19日、20日外出,未在醫(yī)院住院治療,應當扣除兩天的住院伙食補助費、護理費。醫(yī)囑兩周后復查、三個月免重體力活動,不能等同于出院后休息。加強營養(yǎng)應當有專門的診斷證明予以證實,天津市環(huán)湖醫(yī)院診斷證明書、住院病歷中均沒有加強營養(yǎng)的醫(yī)囑。證據(jù)四,2017年7月14日金額10.5元的票據(jù)系病歷取證費,不屬保險賠償范圍。2017年4月12日金額110元的票據(jù)系救護車費,應為交通費。證據(jù)五,不予認可。證人沒有出庭,且未提供出租車的行駛證及駕駛員的上崗證、從業(yè)資格證,不能證實張建強系合法的出租車司機且確實以開出租車為業(yè)。交通費應當以正式票據(jù)為準,原告未能提供,不足以認定。原告主張的10次交通費產(chǎn)生的時間與原告提供的天津市環(huán)湖醫(yī)院復查門診票據(jù)的時間不符。證據(jù)六,不予認可。工資數(shù)額超過個稅部分,未提供完稅證明或單位代扣代繳證明,且無勞動合同、社保證明、工作證件、考勤記錄及銀行代發(fā)工資的記錄。證明沒有負責人的簽字,沒有財務章及制作人的簽字,不符合民訴法的規(guī)定。證明的出具時間是2017年9月10日,而原告與李某達成協(xié)議的時間是2017年8月8日,證據(jù)的出具時間晚于協(xié)議的達成時間,原告與李某達成的協(xié)議不是依據(jù)證據(jù)六,證據(jù)六不能作為被告賠償原告的依據(jù)。證據(jù)七,協(xié)議記載的數(shù)額60000元與原告已經(jīng)承擔的醫(yī)療費55000余元,共計115000余元,并非原告主張的130274.53元。協(xié)議中賠償?shù)碾妱幼孕熊嚲S修費等損失沒有相關證據(jù)予以證實,不能作為被告賠償原告的依據(jù)。李某的合法損失,應當依據(jù)協(xié)議達成即2017年8月8日前所形成的證據(jù)予以確認。證據(jù)八,60000元的支付時間是2017年8月8日,2017年8月8日后所形成的證據(jù)不能證實該60000元賠付的合法性、客觀性。其余原告自愿賠付的相關費用,對被告不產(chǎn)生效力。證據(jù)九,沒有異議。
關于賠償清單。醫(yī)療費,同質證意見。住院伙食補助費,標準沒有異議,應當扣除外出期間的費用。誤工費、護理費,同質證意見。營養(yǎng)費,過高且無加強營養(yǎng)的診斷證明。交通費,同質證意見。
庭審中,被告平安財保廊坊中支未提供證據(jù)。
經(jīng)原、被告舉證、質證,結合雙方在庭審中的陳述,本院對上述證據(jù)認定如下:
原告證據(jù)一、二,被告無異議,具有證據(jù)效力。原告證據(jù)三、四,具有真實性、合法性及與本案的關聯(lián)性,具有證據(jù)效力。原告證據(jù)五,不具有證據(jù)的真實性、合法性,不具有證據(jù)效力。原告證據(jù)六,能夠證實李某與李延超系父子關系,二人均系文安凱盛威物業(yè)有限公司員工,但不能證實二人的工資情況,部分具有證據(jù)效力。原告證據(jù)七、八,能夠證實交通事故發(fā)生后,原告已經(jīng)賠償李某醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、電動自行車維修費等損失,具有證據(jù)效力。原告證據(jù)九,被告無異議,具有證據(jù)效力。
經(jīng)審查明,2017年4月12日20時20分,在文安縣××數(shù)五金電機門前處,原告任某某駕駛冀R×××××小型轎車由南向北行駛時與前方李某騎行的電動自行車發(fā)生碰撞,造成電動自行車駕駛人李某受傷、兩車不同程度損壞的交通事故。經(jīng)文安公安交通警察大隊認定,任某某負此事故的全部責任,李某無事故責任。事故發(fā)生后,李某被送往文安縣醫(yī)院救治,支出醫(yī)療費1413.97元、救護車費60元。2017年4月13日,李某轉入天津市環(huán)湖醫(yī)院住院治療,至2017年5月15日出院,實際住院32天,支出醫(yī)療費43466.7元。2017年5月16日,李某再次入文安縣醫(yī)院住院治療,至2017年7月5日出院,實際住院50天,支出醫(yī)療費10336.02元。期間,2017年6月28日,李某在天津市天津醫(yī)院支出醫(yī)療費487.37元。文安縣醫(yī)院出院醫(yī)囑:院外注意休息,兩周后回院復查,加強營養(yǎng),不適隨診,3月免重體力活動。2017年7月14日,李某支出病歷取證費10.5元。原告已經(jīng)賠償李某醫(yī)療費,住院期間的誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費(合計每天600元),后期誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、電動自行車維修費等損失(合計60000元)。
又經(jīng)查明,冀R×××××小型轎車在中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司霸州支公司投保了機動車交通事故責任強制保險,保險期間自2016年10月10日12時起至2017年10月10日24時止。冀R×××××小型轎車在中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司霸州支公司投保了機動車第三者責任保險,責任限額為500000元(不計免賠),保險期間自2016年10月11日0時起至2017年10月10日24時止。事故發(fā)生在保險期間。
另經(jīng)查明,李延超系李某之子,二人均系文安凱盛威物業(yè)有限公司員工。

本院認為,原、被告間保險合同關系成立,依法應予保護。保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。原告作為投保人,按照約定交付了保險費。被告作為保險人,應當按照約定的時間開始承擔保險責任。原告投保的機動車發(fā)生事故在保險期間內,原告負此事故的全部責任,原告已經(jīng)賠償事故對方李某的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等損失,被告應當按照法律規(guī)定在責任限額范圍予以承擔。醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定,為55704.06元。誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。李某實際住院82天,文安縣醫(yī)院出院醫(yī)囑3月免重體力活動,誤工時間為172天。原告提供的證據(jù)不足以證實李某有固定收入,原告亦未舉證證明李某最近三年的平均收入狀況。參照河北省居民服務、修理和其他服務業(yè)2017年度平均工資(37349元)計算,誤工費為17600.08元(37349÷365×172)。護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。原告提供的證據(jù)不足以證實護理人員有收入。分別參照天津市、河北省居民服務、修理和其他服務業(yè)2017年度平均工資44898元、37349元計算,護理費為9052.82元【(44898÷365×32)+(37349÷365×50)】。交通費,原告主張3000元,本院予以支持。住院伙食補助費,按每天100元計算,為8200元。營養(yǎng)費,按每天50元計算,為4100元。原告另行支出救護車費60元、病歷取證費10.5元。以上費用共計97727.46元。依照《中華人民共和國保險法》第十四條,《中華人民共和國侵權責任法》第十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司支付原告任某某保險賠償金97727.46元,于本判決生效后五日內履行;
二、駁回原告任某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1453元,由原告任某某負擔331元、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廊坊中心支公司負擔1122元(此款原告已墊付,應由被告負擔的部分于本判決生效后五日內由被告直接給付原告,本院不再另行收、退)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省廊坊市中級人民法院。

審判員 宋立新

書記員: 王芳

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