原告：代某某，性別：××，住湖北省房縣。
委托訴訟代理人：代全毅，農(nóng)民。代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行和解，代收法律文書。
被告：葉某某，性別：××，房縣青峰鎮(zhèn)沙坪村衛(wèi)生室醫(yī)生，住湖北省。
委托訴訟代理人：孫福斌，湖北鴻法律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：參加訴訟，調(diào)解，代收法律文書。
被告：房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，住所地：房縣青峰鎮(zhèn)青峰街8組。
法定代表人：夏彬，該院院長。
委托訴訟代理人：梁富君，房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長。代理權(quán)限：參與訴訟，調(diào)解。

原告代某某與被告葉某某、房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年7月6日立案后，依法由審判員羅曉明適用簡易程序獨任審判。被告葉某某于2016年8月2日提出申請對原告尿道損傷及膀胱內(nèi)異物因果關(guān)系及責(zé)任比例進(jìn)行鑒定，后又于同年12月12日撤回該申請。本院于2016年7月28日、12月21日、2017年1月4日三次公開開庭進(jìn)行審理，原告代某某及其委托訴訟代理人代全毅、被告葉某某及其委托訴訟代理人孫福斌、被告房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的委托訴訟代理人梁富君到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告代某某向本院提出訴訟請求：1、判令被告葉某某、房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、房縣人民醫(yī)院共同賠償其各項損失110904.12元；2、本案的訴訟費用由被告承擔(dān)。訴訟過程中，原告代某某撤回對房縣人民醫(yī)院的起訴，增加變更訴訟請求：1、判令被告葉某某、房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院賠償原告醫(yī)療費等各項損失1277422.49元；2、判令撤銷二被告違法協(xié)議；3、依據(jù)刑法334條、335條對葉某某判決；4、對青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及其相關(guān)人員依照醫(yī)療事故處理條例及公務(wù)員法進(jìn)行判決；5、判令二被告出具偽劣產(chǎn)品生產(chǎn)廠家證明；6、本案訴訟費由二被告承擔(dān)。事實和理由：原告于2014年12月11日失足摔傷致腰椎骨折。經(jīng)青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢查安放導(dǎo)尿管排尿，在家保守治療腰椎骨。同年12月17日下午4時左右，被告葉某某打電話迫使威脅劉慶州把導(dǎo)尿管拔掉，后又到原告家自行要求給原告更換導(dǎo)尿管。葉某某違規(guī)操作并使用有質(zhì)量問題的導(dǎo)尿管，致原告尿道出血后跑開。經(jīng)呼叫120急救，青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接入門診，連作三次安放尿管失敗，轉(zhuǎn)入房縣人民醫(yī)院做手術(shù)造瘺搶救。同時，原告于2015年1月5日起在被告葉某某處接受藥物治療，被告葉某某給原告左氧用多了，還致原告藥物性耳聾。被告葉某某對造成原告藥物性耳聾、膀胱造瘺、尿道損傷造成的損失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是葉某某的主管機(jī)構(gòu)，沒有及時調(diào)查，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)管理責(zé)任。同時，尿管是青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供的，青峰衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)連帶責(zé)任。原告雖于2015年8月18日與兩被告簽訂了調(diào)解協(xié)議，但原告對協(xié)議存在重大誤解，且當(dāng)時原告的傷殘等級不明，該協(xié)議對原告顯失公平。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下：2014年12月12日，原告代某某在家中摔傷，致腰椎骨折和神經(jīng)性膀胱損傷。房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于當(dāng)晚19時許接120指揮中心調(diào)撥電話后派救護(hù)車將原告接入本院治療，后在本人及家屬的要求下于次日轉(zhuǎn)入房縣人民醫(yī)院住院治療。2014年12月15日，原告帶尿管出院。同年12月17日，原告的女婿劉慶州將原告的尿管取下。當(dāng)天夜里，原告因不能排尿，便自己將白天取下未扔掉的尿管用碘伏消毒后重新安上。代某某感覺尿道不舒服，打電話讓葉某某白天給自己帶個尿管過來換。12月18日上午，葉某某帶著新尿管來到代某某家里，先是取掉代某某身上的尿管，然后為代某某更換新尿管。更換過程中，代某某疼痛難忍，尿道滲血，新尿管也未安上。葉某某電話求助房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，該院醫(yī)生到場后，兩次安裝未果。當(dāng)晚20時許，代某某被送往房縣人民醫(yī)院，初步診斷為神經(jīng)源性膀胱、尿道損傷。房縣人民醫(yī)院給予其抗感染（左氧氟沙星），膀胱造瘺等對癥支持治療。2014年12月22日，代某某從房縣人民醫(yī)院出院。2015年5月25日至30日，代某某因泌尿道感染在十堰市太和醫(yī)院住院治療5天。2015年8月18日，葉某某與代某某在房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、房縣青峰鎮(zhèn)河坪村村民委員會的見證下，簽訂《協(xié)議書》，雙方就葉某某為代某某上尿管因操作失誤引起尿道破傷出血，被診斷為尿道損傷，然后行膀胱造瘺手術(shù)治療，共住院三次，開支醫(yī)療費1898.64元等費用賠償問題達(dá)成協(xié)議1、醫(yī)療費7898.64元由葉某某支付；2、葉某某一次性給予代某某6個月生活費、誤工費、后期治療費共計13200元的補(bǔ)償；3、代某某以后有任何不適與甲方無關(guān)；4、協(xié)議自雙方簽字后生效。協(xié)議簽訂后，葉某某于2015年8月18日至10月8日分三次共計給付代某某12600元。
2015年10月4日至12日，代某某因“間發(fā)尿頻、尿急、尿痛1年”到十堰市太和醫(yī)院住院治療8天，開支醫(yī)療費3526.54元，診斷為膀胱異物、泌尿道感染。2015年10月12日至23日，代某某因膀胱異物并結(jié)石、泌尿道感染在十堰市人民醫(yī)院住院治療11天，醫(yī)療費13355.68元，代某某尚未與該院辦理結(jié)算。2016年7月18日，十堰天平司法鑒定中心受代某某委托，出具十堰天平司法鑒定中心［2016］司鑒字第762號《法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》，其鑒定意見1、青峰鎮(zhèn)河坪村衛(wèi)生室、青峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院在給被鑒定人上導(dǎo)管排尿?qū)⒛蚬芄茴^遺留膀胱內(nèi)其醫(yī)療行為存在醫(yī)療過錯；2、醫(yī)療過錯與被鑒定人膀胱造瘺，膀胱異物手術(shù)取出，尿道損傷難治性尿道炎排尿障礙，雙耳藥物性全耳聾（助聽器聽力）之間存在直接因果關(guān)系，建議醫(yī)療過錯承擔(dān)責(zé)任程度為100%；3、被鑒定人雙耳藥物性重度耳聾評定為六級傷殘；4、被鑒定人膀胱造瘺評定為10級傷殘；5、被鑒定人膀胱異物手術(shù)取出評定為10級傷殘；6、被鑒定人尿道損傷難治性尿道炎排尿障礙評定為10級傷殘；7、被鑒定人尿道損傷難治性尿道炎排尿障礙，雙耳藥物性全耳聾誤工時間為24個月，護(hù)理時間為一人護(hù)理12個月，營養(yǎng)時限24個月；8、被鑒定人尿道損傷難治性尿道炎排尿障礙，雙耳藥物性全耳聾需要繼續(xù)治療存在醫(yī)療依賴評估2年內(nèi)后期醫(yī)療費36000元左右（每月1500元）。同年12月5日，該鑒定中心給代某某出具［2016］司鑒字第1481號《法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》，其鑒定意見：代某某不能排尿需要尿道再造，尿道再造必然發(fā)生后續(xù)治療費40000元左右。
訴訟中，原告代某某主張其損失為：醫(yī)療費32072.34元、住院伙食補(bǔ)助費40元／天×48天=1920元、住院護(hù)理費120元／天×51天=6120元、交通費1562元、院外護(hù)理費59.31元／天×365天=21648.15元、誤工費200元／天×730天=146000元、營養(yǎng)費40元／天×730元=29200元、傷殘賠償金72000元／年×15年×80%=864000元、精神撫慰金80000元、后續(xù)治療費76000元、殘疾器具費10000元、鑒定費6200元、拿原告醫(yī)療卡報銷2700元，合計1277422.49元。原告代某某主張的醫(yī)療費32072.34元，被告不認(rèn)可其提供的在十堰市人民醫(yī)院的每日清單中反映的醫(yī)療費13355.68元，要求代某某提供正式發(fā)票；不認(rèn)可代某某主張的在王貴建個體診所產(chǎn)生的醫(yī)療費用11765元，提出這些票據(jù)是作廢票據(jù)，也沒有相應(yīng)的處方和醫(yī)囑，指出2015年8月9日、8月13日代某某在房縣人民醫(yī)院住院，不可能在王貴建個體診所產(chǎn)生費用。代某某辯解這是時間填錯了；不認(rèn)可代某某主張的2015年8月15日在干柏大藥房購藥款1368元，提出屬于白條及沒有相應(yīng)處方。對原告主張的其它醫(yī)療費，被告予以認(rèn)可。被告對原告主張的住院48天及住院伙食補(bǔ)助費1920元沒有異議。被告認(rèn)為原告的護(hù)理費應(yīng)當(dāng)按照實際住院天數(shù)及農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算。對原告提供的1562元交通費只認(rèn)可5次計500元。被告不認(rèn)可原告提供的司法鑒定意見中關(guān)于護(hù)理、誤工、營養(yǎng)的鑒定意見，認(rèn)為原告的傷情不需要護(hù)理，原告已年滿65歲，不能計算誤工，沒有醫(yī)囑，不能計算營養(yǎng)費。對傷殘意見僅認(rèn)可膀胱造瘺評定的一個10級傷殘，且辯解其傷殘賠償金應(yīng)當(dāng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算。被告認(rèn)為自己沒有對原告用藥，其藥物性耳聾不是被告造成的。對原告主張的精神撫慰金，被告認(rèn)可2000元。原告為證實其賠償標(biāo)準(zhǔn)，向法庭提供了十堰市衛(wèi)生局于2009年3月31日為其頒發(fā)的執(zhí)業(yè)地點為王貴建個體診所、執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》；同時，該診所于2015年12月25日向代某某出具《證明》1份，證明代某某在該診所從事中醫(yī)診斷工作，工資待遇按勞取酬，月工資5000-7000元。

本院認(rèn)為，當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。在作出判決前，當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。原告代某某主張其在被告葉某某處接受藥物治療并導(dǎo)致藥物性耳聾，但其沒有提供自己在葉某某處接受過藥物治療的相關(guān)證據(jù)，故對代某某的該項主張，本院不予采信，即本院不認(rèn)可原告的藥物性耳聾與被告葉某某有任何關(guān)聯(lián)，因藥物性耳聾所導(dǎo)致的損失要求被告予以賠償?shù)恼埱?，本院不予支持。原告提供的司法鑒定意見認(rèn)為青峰鎮(zhèn)河坪衛(wèi)生室、青峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院在給代某某上導(dǎo)管排尿?qū)⒛蚬芄茴^遺留膀胱內(nèi)其醫(yī)療行為存在過錯，原告主張青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)賠償責(zé)任的理由是該院為導(dǎo)尿管的提供者、是青峰鎮(zhèn)河坪衛(wèi)生室的主管部門，說明原告本身并不認(rèn)可鑒定意見中關(guān)于青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在醫(yī)療過錯的結(jié)論。鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定河坪衛(wèi)生室、青峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院將導(dǎo)尿管管頭遺留代某某膀胱內(nèi)，缺乏充分證據(jù)。原告代某某提出葉某某給其所用導(dǎo)尿管質(zhì)量有問題，沒有提交證據(jù)證實，本院不予采信。以尿管的提供者和屬于村衛(wèi)生室的主管部門為由，要求青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)民事賠償責(zé)任的理由沒有法律依據(jù)，原告要求青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院承擔(dān)賠償責(zé)任的請求，本院不予支持。從原告尿道損傷的過程來看，原告于2014年12月17日晚自行取出、安放導(dǎo)尿管，自行安放后就感覺到不適，然后要求被告葉某某來家更換。葉某某于2014年12月18日在給代某某更換導(dǎo)尿管時，不但未換上新的導(dǎo)尿管，還致代某某疼痛感強(qiáng)烈伴尿道滲血，不得已求助上級醫(yī)院。代某某的自助行為和葉某某更換導(dǎo)尿管的醫(yī)療行為，都有將導(dǎo)尿管管頭遺留膀胱內(nèi)的可能。特別是葉某某的醫(yī)療行為，作為專業(yè)醫(yī)生，在為代某某更換導(dǎo)尿管時不僅未更換成功，還致患者疼痛難忍、尿道滲血，葉某某的過錯更大。原告代某某由此而造成的損失，本院確定由被告葉某某承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。原告代某某與被告葉某某于2015年8月18日就尿道損傷、膀胱造瘺手術(shù)導(dǎo)致的損失賠償問題簽訂協(xié)議時，代某某尚不知道其膀胱內(nèi)遺留有導(dǎo)尿管管頭，對自己的損傷程度無法預(yù)見，故其請求撤銷該《協(xié)議書》的請求，本院予以支持。被告葉某某以雙方已簽定賠償協(xié)議且已基本履行完畢為由，要求駁回原告訴訟請求的辯解意見，本院不予采納。協(xié)議撤銷后，已賠償?shù)牟糠钟嬋肟倱p失合并算賬。原告主張的在王貴建診所的醫(yī)療開支11765元、在干柏大藥房購藥款1368元，沒有相應(yīng)的處方和正規(guī)票據(jù)證實屬于治療其尿道損傷的醫(yī)療支出，故對該部分費用11765元＋1368元=13133元，本院不予確認(rèn)。盡管原告沒有提供在十堰市人民醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費發(fā)票，但原告提供的每日清單，完全能夠證實該部分費用13355.68元屬于原告在十堰市人民醫(yī)院治療尿道損傷的實際開支，該費用本院予以確認(rèn)。原告代某某的醫(yī)療費為32072.34元-13133元＋7898.64元=26837.98元。司法鑒定意見既確定尿道損傷難治性尿道炎排尿障礙需要繼續(xù)治療存在醫(yī)療依賴評估2年內(nèi)后期醫(yī)療費36000元左右，又確定不能排尿需要尿道再造，尿道再造必然發(fā)生后續(xù)治療費40000元，擴(kuò)大了原告的損失。原告無須治療2年后又進(jìn)行尿道再造，可直接進(jìn)行尿道再造。本院確認(rèn)原告尿道再造必然發(fā)生后續(xù)治療費40000元。司法鑒定意見中關(guān)于代某某膀胱造瘺10級傷殘、膀胱異物手術(shù)取出10級傷殘、尿道損傷難治性尿道炎排尿障礙10級傷殘、護(hù)理時間為一人護(hù)理12個月、營養(yǎng)時限24個月的意見，本院予以采納。該護(hù)理時間包含了住院期間的護(hù)理期間，原告主張為院外護(hù)理期沒有依據(jù)。原告代某某提交的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，只能證明其在王貴建個體診所有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，但不能證明其實際在執(zhí)業(yè)。王貴建個體診所的證明單一，沒有其他如工資發(fā)放情況等證據(jù)印證，本院不能認(rèn)定原告實際在王貴建個體診所執(zhí)業(yè)。代某某在起訴及訴訟中向本院申請司法救助時提交申請書中，自稱本人于2003年患冠心病、腦梗塞喪失勞動能力。綜合考慮代某某受損傷時的年齡、腰椎骨折傷在前等因素，本院對代某某主張誤工費的請求，不予支持。代某某的其他賠償標(biāo)準(zhǔn)按其實際的農(nóng)村戶口性質(zhì)確定。其護(hù)理費為59.31元／天×12月×30天／月=21351.6元，營養(yǎng)費為20元／天×24月×30天／月=14400元，傷殘賠償金為11844元／年×15年×14%=24872.4元。原告主張的住院伙食補(bǔ)助費、交通費、鑒定費本院予以確認(rèn)。其主張醫(yī)療卡報銷2700元，沒有提供證據(jù)證實，本院不予確認(rèn)。原告的損失為：醫(yī)療費26837.98元、后續(xù)治療費40000元、住院伙食補(bǔ)助費1920元、交通費1562元、護(hù)理費21351.6元、營養(yǎng)費14400元，傷殘賠償金24872.4元、鑒定費6200元，合計137143.98元。本院對原告精神撫慰金酌情支持3000元，原告主張的高出部分，本院不予支持。原告其他不屬于民事案件審理范圍請求，本院亦不予支持。被告葉某某應(yīng)賠償原告代某某137143.98元×80%＋3000元=112715.18元，減去已經(jīng)支付和賠償?shù)?898.64元＋12600元=20498.64元，被告葉某某實際尚應(yīng)賠償原告代某某112715.18元-20498.64元=92216.54元。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十六條、第五十四條，《中華人民共和國合同法》第五十四條第一款第一項，最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款，最高人民法院《關(guān)于適用﹤中人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：

一、撤銷被告葉某某與原告代某某于2015年8月18日簽訂的《協(xié)議書》；
二、被告葉某某于本判決生效后30日內(nèi)賠償原告代某某損失92216.54元；
三、房縣青峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不承擔(dān)賠償責(zé)任；
四、駁回原告代某某的其他訴訟請求。
被告如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費14100元，減半收取7050元，由被告葉某某負(fù)擔(dān)3050元，原告代某某負(fù)擔(dān)4000元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時，預(yù)交上訴案件受理費14100元。戶名：湖北十堰市中級人民法院，帳號：17×××01，開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場支行。通過郵局匯款的，款匯十堰市中級人民法院辦公室，郵編：442000；地址：十堰市張灣區(qū)浙江路66號。上訴人應(yīng)將注明一審案號的交費憑證復(fù)印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的，按自動撤回上訴處理（本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費通知）。
本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為兩年，該期間從法律文書指定履行期間的最后一日計算。

審判員　　羅曉明

書記員：孟奕悅 附本判決所適用的相關(guān)法律（法規(guī)、司法解釋）規(guī)定 1、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》 第六條第一款行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 第十六條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金，造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。 第二十六條被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。 第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 2、《中華人民共和國合同法》第五十四條第一款下列合同，當(dāng)事人一方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷 （一）因重大誤解訂立的； （二）在訂立合同時顯失公平的。 3、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條第一款精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定 （一）侵權(quán)人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外； （二）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)； （三）侵權(quán)行為所造成的后果； （四）侵權(quán)人的獲利情況； （五）侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力； （六）受訴法院所在地平均生活水平。 4、《中華人民共和國民事訴訟法》 第六十四條第一款當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。 5、最高人民法院《關(guān)于適用﹤中人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》 第九十條當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明。 在作出判決前，當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。