原告付某某。
委托代理人余國(guó)慶，湖北自強(qiáng)律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司。住所地：孝感市文化路。
負(fù)責(zé)人陶駿明，該公司經(jīng)理。
委托代理人鄔建強(qiáng)，湖北名流律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解。

原告付某某訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司（以下簡(jiǎn)稱“人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司”）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2014年11月6日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，由審判員孫繼武獨(dú)任審判，分別于2014年11月17日、2015年1月15日公開開庭進(jìn)行了審理。原告付某某的委托代理人余國(guó)慶、被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司的委托代理人鄔建強(qiáng)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2013年9月5日，湖北宇濟(jì)房地產(chǎn)開發(fā)股份有限公司與被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司簽訂一份建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同（由投保單、保險(xiǎn)單及相關(guān)保險(xiǎn)條款組成），該合同的主要條款為：1、被保險(xiǎn)人為孝感市宇濟(jì)濱湖天地菊苑5、6號(hào)樓建筑工地的施工人員；2、保險(xiǎn)期限自2013年9月6日零時(shí)起至2015年3月9日二十四時(shí)止；3、保險(xiǎn)責(zé)任：按照《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)條款2012版》，意外身故、××、燒傷的，每人保險(xiǎn)金額為100000元，每次意外傷害限額為1000000元（其中××保險(xiǎn)金的計(jì)算方式為按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額）；按照《附加建筑施工人員意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款92012版）》，意外傷害醫(yī)療補(bǔ)償每人保險(xiǎn)金額20000元。此外，合同還對(duì)理賠方式、爭(zhēng)議的解決方式等進(jìn)行了約定。
2014年6月24日，湖北宇濟(jì)房地產(chǎn)開發(fā)股份有限公司雇員即原告付某某在孝感宇濟(jì)濱湖天地菊苑5號(hào)樓建筑工地施工過程中不慎墜落受傷，先后被送往湖北航天醫(yī)院、孝感市第一人民醫(yī)院住院治療。2014年8月29日，原告付某某的傷情經(jīng)孝感精誠(chéng)法醫(yī)司法鑒定所檢驗(yàn)后認(rèn)定：原告付某某的身體損傷后遺癥構(gòu)成十級(jí)傷殘；誤工休息時(shí)間為210日，其中需一人護(hù)理120日；后期醫(yī)療費(fèi)預(yù)計(jì)為15000元，建議給予營(yíng)養(yǎng)費(fèi)800元。此后，原告付某某向被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司申請(qǐng)理賠，被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司依合同約定支付了意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金，雙方就意外傷害××保險(xiǎn)金的給付金額產(chǎn)生分歧，以致成訟。
另查明，原告付某某系湖北宇濟(jì)房地產(chǎn)開發(fā)股份有限公司雇員，其自2012年5月20日起在孝感市宇濟(jì)濱湖天地建筑工地宿舍居住。

本院認(rèn)為，本案屬保險(xiǎn)合同糾紛。投保人湖北宇濟(jì)房地產(chǎn)開發(fā)股份有限公司與被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司簽訂的建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同，系雙方真實(shí)的意思表示，且不違反法律、法規(guī)的禁止性規(guī)定，屬合法有效的保險(xiǎn)合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。原告付某某作為建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人之一，在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的意外傷害事故，被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案中，因原告付某某的身體損傷已構(gòu)成十級(jí)傷殘，依照保險(xiǎn)合同約定，被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司應(yīng)向原告付某某支付意外傷害××保險(xiǎn)金。因被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司提供的格式合同條款《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)條款2012版》所確定的保險(xiǎn)金的計(jì)算方式（傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額），被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司未向投保人湖北宇濟(jì)房地產(chǎn)開發(fā)股份有限公司履行明確告知義務(wù)而不發(fā)生效力，對(duì)于本案保險(xiǎn)合同的意外傷害××保險(xiǎn)金的計(jì)算方式，本院依據(jù)公平原則，比照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》中××賠償金的計(jì)算方式予以計(jì)算。經(jīng)本院核算，原告付某某應(yīng)獲得的意外傷害××保險(xiǎn)金如下：××賠償金45812元（2014年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22906元／年×20年×10%）。被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司提出的應(yīng)采用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)確定原告付某某的傷殘等級(jí)的抗辯理由，因本案投保單、保險(xiǎn)單中均未記載須采用《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》確定被保險(xiǎn)人的傷殘等級(jí)，且被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司亦未舉證證明其就《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容向投保人湖北宇濟(jì)房地產(chǎn)開發(fā)股份有限公司作了明確告知，本院依法不予支持。被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司提出的應(yīng)按《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)條款2012版》確定的保險(xiǎn)金的計(jì)算方式（傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額）進(jìn)行理賠的抗辯理由，因《團(tuán)體建筑施工人員意外傷害保險(xiǎn)條款2012版》中相關(guān)條款所確定的保險(xiǎn)金的計(jì)算方式（傷殘等級(jí)的給付比例乘以保險(xiǎn)金額）排除了投保人全額獲得賠償?shù)臋?quán)利，該部分條款屬免責(zé)條款，因被告人保財(cái)險(xiǎn)孝感市分公司未就該部分條款內(nèi)容向投保人湖北宇濟(jì)房地產(chǎn)開發(fā)股份有限公司明確告知，故該部分條款對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人不發(fā)生法律效力，本院依法不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條、第十四條、第十七條、第十九條、第一百一十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司支付原告付某某保險(xiǎn)賠償金45812元，于本判決書生效后5日內(nèi)付清。
二、駁回原告付某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案訴訟費(fèi)945元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司孝感市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞
交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省孝感市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)，應(yīng)預(yù)交上訴案件訴訟費(fèi)945元。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員　　孫繼武

書記員：陳晉軍 附相關(guān)法律條文： 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十二條人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。 人身保險(xiǎn)是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。 被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人可以為被保險(xiǎn)人。 保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。 第十四條保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 第十七條訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。 第十九條采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效： （一）免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的； （二）排除投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人依法享有的權(quán)利的。 第一百一十四條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的規(guī)定，公平、合理擬訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率，不得損害投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的合法權(quán)益。 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定和本法規(guī)定，及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 《中華人民共和國(guó)合同法》 第三十九條采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說明。 格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款。 《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第二十五條××賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)××賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 第1頁(yè)共11頁(yè)