公安局：

罪犯
因犯
罪，經(jīng)依法判處剝奪政治權(quán)利
?，F(xiàn)判決已發(fā)生法律效力。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十八條的規(guī)定，請你局執(zhí)行。剝奪政治權(quán)利期滿時(shí)，由執(zhí)行機(jī)關(guān)及時(shí)通知本人，并向有關(guān)群眾公開宣布恢復(fù)政治權(quán)利。

剝奪政治權(quán)利起刑日期：
年
月
日。

刑滿日期：
年
月
日。

附執(zhí)行根據(jù)：


人民法院(
) 刑 字第
號刑事判決書
份，

人民法院(
) 刑 字第
號刑事裁定書
份。








此聯(lián)入卷法院











公安局：

罪犯
因犯
罪，經(jīng)依法判處剝奪政治權(quán)利
?，F(xiàn)判決已發(fā)生法律效力。依照《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十八條的規(guī)定，請你局執(zhí)行。剝奪政治權(quán)利期滿時(shí)，由執(zhí)行機(jī)關(guān)及時(shí)通知本人，并向有關(guān)群眾公開宣布恢復(fù)政治權(quán)利。

剝奪政治權(quán)利起刑日期：
年
月
日。

附執(zhí)行根據(jù)：


人民法院(
) 刑 字第
號刑事判決書 份，

人民法院(
) 刑 字第
號刑事裁定書 份。

此聯(lián)交公安機(jī)關(guān)執(zhí)行

人民法院：

你院
年
月
日(
)
刑 字第
號執(zhí)行通知書和所附執(zhí)行根據(jù)刑事判決書 份，刑事裁定書 份，均已收到。

我局已采取措施，對罪犯
依法執(zhí)行剝奪政治權(quán)利。








此聯(lián)由公安機(jī)關(guān)填寫并加蓋公章后退回法院入卷













：

你犯
罪，經(jīng)依法判處剝奪政治權(quán)利
。判決已發(fā)生法律效力，現(xiàn)交付執(zhí)行。在執(zhí)行期間，應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)和國務(wù)院公安部門有關(guān)監(jiān)督管理的規(guī)定，服從監(jiān)督；不得行使刑法第五十四條規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利。

剝奪政治權(quán)利起刑日期：
年
月
日。

刑滿日期：
年
月
日。








此聯(lián)交給罪犯本人收執(zhí)



本樣式供人民法院對單獨(dú)判處剝奪政治權(quán)利的罪犯，在判決生效后，交付公安機(jī)關(guān)執(zhí)行和通知罪犯本人時(shí)使用。