上訴人(原審被告):中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌市東湖支公司,住所地:南昌市東湖區(qū)一緯路31號附1號。
主要負(fù)責(zé)人:羅懷根,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:周劍樹,江西錦成律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):劉某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,江西省蘆溪縣人。
委托訴訟代理人:彭國發(fā),蘆溪縣法律援助中心法律工作者。
被上訴人(原審被告):李光明,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,江西省蘆溪縣人。
被上訴人(原審被告)江西省通信產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司萍鄉(xiāng)分公司,住所地:萍鄉(xiāng)市安源區(qū)公園中路371號。
法定代表人:孫文琳,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:萬璇,安源區(qū)法律援助中心律師。
上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌市東湖支公司(以下簡稱“人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司”)因與被上訴人劉某某、被上訴人李光明、被上訴人江西省通信產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司萍鄉(xiāng)分公司(以下簡稱“江西通信萍鄉(xiāng)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服江西省蘆溪縣(2015)蘆南民初字第199號民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年8月3日立案后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理,上訴人人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司的委托訴訟代理人周劍樹、被上訴人劉某某及其委托訴訟代理人彭國發(fā)、被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司的委托訴訟代理人萬璇到庭參加訴訟,被上訴人李光明經(jīng)本院依法傳喚無正當(dāng)理由未到庭,不影響本案的審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司上訴請求:請求依法改判一審判決多判決的保險(xiǎn)金人民幣48305.5元。事實(shí)和理由:1、被上訴人劉某某殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;2、被上訴人劉某某誤工費(fèi)不能計(jì)算;3、應(yīng)當(dāng)核減醫(yī)保外用藥費(fèi)用2399.4元。
劉某某向一審法院起訴請求:1、請依法判處被告李光明、江西省通信產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司萍鄉(xiāng)分公司賠償原告醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、精神撫慰金、鑒定費(fèi)等合計(jì)105462.48元。2.要求法院判令被告保險(xiǎn)公司在承保范圍內(nèi)承擔(dān)賠償原告各項(xiàng)損失的責(zé)任。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2014年12月28日,被上訴人李光明駕駛贛J86460輕型普通貨車,延蘆溪縣蘆南公路從上埠往蘆溪方向行駛,行駛至蘆溪縣蘆南公路移民小區(qū)路段左轉(zhuǎn)彎時(shí),與從蘆溪駛往上埠方向由被上訴人劉某某駕駛的贛J0D350普通兩輪摩托車相撞,造成被上訴人劉某某肺挫傷、左側(cè)氣胸、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折、左側(cè)肩胛骨骨折、多處軟組織挫傷、左側(cè)顴骨骨折的交通事故。事故發(fā)生后,被上訴人劉某某被送往蘆溪縣人民醫(yī)院住院治療。從2014年12月28日至出院時(shí)間2015年3月13日,治療時(shí)間共計(jì)75天?;ㄙM(fèi)醫(yī)療費(fèi)18607.18元,以上醫(yī)療費(fèi)被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司墊付18305元和被上訴人劉某某墊付302元,2015年1月12日蘆溪縣公安局交通警察大隊(duì)作出了蘆公交認(rèn)字(2014)第388號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定此次事故被上訴人李光明負(fù)全部責(zé)任,被上訴人劉某某在此次事故中不承擔(dān)責(zé)任。2015年8月24日,江西吳楚司法鑒定中心鑒定作出[2015]第347號《江西萍鄉(xiāng)司法鑒定中心司法鑒定意見書》鑒定被上訴人劉某某的損失構(gòu)成傷殘為十級。被上訴人劉某某花費(fèi)鑒定費(fèi)900元,上訴人人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司對上述鑒定提出異議,申請重新鑒定。2016年3月7日,南昌大學(xué)司法醫(yī)學(xué)鑒定研究所對被上訴人劉某某進(jìn)行了重新鑒定,鑒定結(jié)果為被上訴人劉某某左上肢功能障礙、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折的傷殘等級分別評定為十級、十級。另查明,被上訴人李光明系被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司員工。同時(shí)查明,蘆溪縣人民政府、蘆溪縣蘆溪鎮(zhèn)洋田管理處均證明被上訴人劉某某屬于失地農(nóng)民。2014年3月10日被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司向中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌分公司購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和20萬元賠償限額的第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間為2014年3月16日0時(shí)起至2015年3月15日24時(shí)止,事故發(fā)生在有效的保險(xiǎn)期內(nèi)。一審法院認(rèn)為,公民的身體權(quán)、健康權(quán)受法律保護(hù)。本次事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被上訴人李光明承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任,一審法院予以采納。因被上訴人李光明系被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司的員工,事故發(fā)生時(shí)被上訴人李光明在履行職務(wù)行為,故對于被上訴人劉某某的合理損失,應(yīng)由被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。肇事車輛在上訴人保險(xiǎn)公司處購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),對于被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司應(yīng)該承擔(dān)的賠償責(zé)任,應(yīng)由上訴人保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠付。被上訴人劉某某請求支付:1、醫(yī)藥費(fèi):18607元,醫(yī)療費(fèi)18607元,有醫(yī)療費(fèi)發(fā)票為證,但在一審?fù)忂^程中當(dāng)事人同意核減被上訴人劉某某用于治療自己疾病的2611元,故一審法院認(rèn)可醫(yī)療費(fèi)為15996元。2、誤工費(fèi)21780元(180天×121元/天/人)因被上訴人劉某某提供的證據(jù)足以證明被上訴人劉某某屬于失地農(nóng)民,故對于其請求的誤工費(fèi)21780元,一審法院予以支持。3、護(hù)理費(fèi):7500元(75天×100元/天/人)。上述護(hù)理時(shí)間、人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)未超出合理范圍,故一審法院對該項(xiàng)予以支持。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):2250元(75天×30元/天/人)。一審法院認(rèn)為上述費(fèi)用的計(jì)算符合法律的規(guī)定,故對該項(xiàng)予以支持。5、營養(yǎng)費(fèi):1500元(75天×20元/天/人)。一審法院認(rèn)為上述費(fèi)用的計(jì)算符合法律的規(guī)定,故對該項(xiàng)予以支持。6、交通費(fèi):1500元。上述費(fèi)用雖無票據(jù)支持,但住院75天,上述費(fèi)用計(jì)算在范圍內(nèi),故對該項(xiàng)予以支持。7、殘疾賠償金:41325.3元(24309元/年/人×17年×10%)。一審法院認(rèn)為,被上訴人劉某某屬于失地農(nóng)民,應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金,故對上述殘疾賠償金予以支持。8、司法鑒定費(fèi):1000元。一審法院認(rèn)為,被上訴人劉某某只提供900元的鑒定費(fèi)票據(jù),故一審法院對司法鑒定費(fèi)支持900元,超出部分不予支持。精神損害撫慰金:10000元。被上訴人劉某某傷殘等級為十級、十級,按照法律規(guī)定,一審法院支持被上訴人劉某某精神撫慰金5000元,超出部分不予支持。10、摩托車修理費(fèi):1010元,上述費(fèi)用為合理開支,且有票據(jù)證明,故一審法院對上述費(fèi)用予以支持。11、第二次鑒定費(fèi):2385元(包含交通費(fèi)387元、住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)1150元、掛號憑證、醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)848元)一審法院認(rèn)為,上述費(fèi)用為合理開支,且有票據(jù)證明,故一審法院對上述費(fèi)用予以支持。綜上,一審法院歸納獲賠償項(xiàng)目和金額為:1、醫(yī)藥費(fèi):18607元。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):2250元。3、營養(yǎng)費(fèi):1500元。4、誤工費(fèi):21780元。5、護(hù)理費(fèi):7500元。6、殘疾賠償金:41325元。7、精神損害撫慰金:5000元。8、鑒定費(fèi):900元。9、交通費(fèi):1500元。10、摩托車修理費(fèi):1010元。11、第二次鑒定費(fèi):2385元。合計(jì):103757元。另外,被告通信公司墊付醫(yī)藥費(fèi)18305元,墊付修理費(fèi)1010元,共計(jì):19315元。此外,在庭審過程中,被上訴人劉某某與被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司一致同意核減被上訴人劉某某用于治療自身疾病的2611元醫(yī)療費(fèi),該行為系雙方真實(shí)意思表示,一審法院予以確認(rèn)。被上訴人劉某某醫(yī)療費(fèi)中的2611元由被上訴人劉某某自行承擔(dān)。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi),對于保險(xiǎn)公司不承擔(dān)本案第一次鑒定費(fèi)的意見,一審法院予以采納。因事故系被上訴人李光明的全部責(zé)任,被上訴人李光明與被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司系雇傭關(guān)系,事故發(fā)生時(shí)被上訴人李光明在履行職務(wù)行為,故對于被上訴人劉某某的合理損失,應(yīng)由被上訴人江西通信萍鄉(xiāng)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。因第二次鑒定系上訴人人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司申請,且鑒定結(jié)果對申請人不利,故因本次鑒定所產(chǎn)生的鑒定費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用2884元由上訴人承擔(dān)。一審法院認(rèn)為,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、第四十九條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定,判決:一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌市東湖支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費(fèi)用10000元,誤工費(fèi)21780元、護(hù)理費(fèi)7500元、殘疾賠償金41325元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1500元、第二次鑒定費(fèi)2385元,摩托車修理費(fèi)1010元,共計(jì)90500元。二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌市東湖支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告劉某某醫(yī)療費(fèi)5996元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2250元、營養(yǎng)費(fèi)1500元,共計(jì)9746元。三、被告江西省通信產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司萍鄉(xiāng)分公司賠償原告劉某某鑒定費(fèi)900元。四、原告劉某某返還江西省通信產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司萍鄉(xiāng)分公司墊付的醫(yī)療費(fèi)18305元、摩托車修理費(fèi)1010元,共計(jì)19315元。五、以上三、四項(xiàng)相品除,原告劉某某共計(jì)返還被告江西省通信產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司萍鄉(xiāng)分公司18415元。六、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。本案受理費(fèi)2409元,由被告江西省通信產(chǎn)業(yè)服務(wù)有限公司萍鄉(xiāng)分公司負(fù)擔(dān)。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。二審認(rèn)定的事實(shí)與一審法院審理查明的事實(shí)一致,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,本案系一起機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案件。除上訴人人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司上訴涉及的賠償項(xiàng)目外,當(dāng)事人對交通事故的發(fā)生、事故責(zé)任劃分及其他賠償項(xiàng)目沒有異議,本院予以確認(rèn)。關(guān)于被上訴人劉某某殘疾賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),被上訴人劉某某提供的征地協(xié)議書(一審案卷正卷第55頁、第56頁)和蘆溪縣蘆溪鎮(zhèn)洋田管理處的證明(一審案卷正卷第57頁)能夠證明被上訴人劉某某屬于失地農(nóng)民,其收入不再來源于土地,根據(jù)司法解釋的規(guī)定可以按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金。所以,上訴人人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司的該上訴理由不能成立。關(guān)于被上訴人劉某某的誤工費(fèi),首先,是否已屆退休年齡與是否具備勞動(dòng)能力并不直接掛鉤;其次,社會(huì)保障制度尚未無差別覆蓋所有民眾。因此,一審判決計(jì)算被上訴人劉某某的誤工費(fèi)并無不當(dāng)。關(guān)于醫(yī)保外費(fèi)用問題,人民法院充分尊重保險(xiǎn)合同當(dāng)事人之間在合同中的約定,但對于醫(yī)保外費(fèi)用的具體金額,上訴人人保財(cái)險(xiǎn)東湖公司應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)證明。上訴人未能提供相關(guān)證據(jù),應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)不利后果。綜上所述,上訴人的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
本案二審案件受理費(fèi)504元,由上訴人中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南昌市東湖支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 張 健 審判員 袁進(jìn)平 審判員 昌 偉
書記員:曾娜
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