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于某某與安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告于某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住沂南縣。委托訴訟代理人王元峰,山東君正義律師事務(wù)所律師。被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司。負(fù)責(zé)人杜厚民,經(jīng)理。委托訴訟代理人張濤,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該公司職工,住淄博市張店區(qū)。

原告于某某與被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員肖健東獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告于某某及委托代理人王元峰、被告委托代理人張濤到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告于某某訴稱,2016年12月20日,蒙陰縣鑫華運(yùn)輸有限公司為其名下的魯Q×××××(魯Q×××××)號(hào)重型半掛車在被告處投保商業(yè)保險(xiǎn)一份,并投保不計(jì)免賠險(xiǎn)種,保險(xiǎn)期間均為一年,雙方在合同中明確了各方的權(quán)利與義務(wù)。2017年3月6日00時(shí),馮立剛駕駛上述保險(xiǎn)車輛行至京臺(tái)高速公路臺(tái)北方向250KM+700M路段時(shí)發(fā)生交通事故,造成車上人員的原告受傷。為此訴請人民法院要求被告理賠原告的損失,原告的具體損失為:醫(yī)療費(fèi)38117.03元、誤工費(fèi)34740元、護(hù)理費(fèi)7717.20元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1320元、營養(yǎng)費(fèi)1800元、傷殘賠償金68024元、鑒定費(fèi)1600元、交通費(fèi)1000元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、精神損害撫慰金20000元,合計(jì)172801.03元,請求被告賠償其中的100000元。被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司辯稱,一、涉案車輛投保人及被保險(xiǎn)人均為蒙陰縣鑫華運(yùn)輸有限公司,涉案車輛在公司投保商業(yè)險(xiǎn)屬實(shí),乘員險(xiǎn)限額十萬元(不計(jì)免賠險(xiǎn)種),原告方不是保險(xiǎn)合同的主體,不能作為適格的原告,需提供證據(jù),證實(shí)具有訴訟主體資格,否則公司有權(quán)利拒絕賠償;二、本次事故為雙方事故,三者車無責(zé),對于原告損失應(yīng)首先扣除三者車交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)限額,剩余由商業(yè)險(xiǎn)部分承擔(dān);三、對于原告損失,原告為農(nóng)村戶籍,相關(guān)損失應(yīng)按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;四、對于原告醫(yī)療費(fèi),根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,后續(xù)治療費(fèi)過高,可實(shí)際發(fā)生后另行主張;五、對于誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),誤工實(shí)際應(yīng)結(jié)合原告?zhèn)椴⒔Y(jié)合相關(guān)的評定標(biāo)準(zhǔn)確定,護(hù)理時(shí)間應(yīng)以住院時(shí)間為準(zhǔn),按照傷者及護(hù)理人的工資收入,或者根據(jù)戶籍性質(zhì)確定賠償標(biāo)準(zhǔn),工資超納稅標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)提供納稅證明;六、精神撫慰金不屬于商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任,公司不承擔(dān);七、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)等程序性費(fèi)用,公司不承擔(dān)。經(jīng)審理查明,2016年12月20日,蒙陰縣鑫華運(yùn)輸有限公司為其名下的魯Q×××××(魯Q×××××)號(hào)重型半掛車在被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司投保商業(yè)保險(xiǎn)一份,并投保不計(jì)免賠險(xiǎn)種,保險(xiǎn)期間均為一年,雙方在合同中明確了各方的權(quán)利與義務(wù)。2017年3月6日00時(shí),馮立剛駕駛上述保險(xiǎn)車輛行至京臺(tái)高速公路臺(tái)北方向250KM+700M路段時(shí),因未保持安全距離,與王志輝駕駛的冀J×××××(冀J×××××)掛車追尾,造成兩車受損、馮立剛及魯Q×××××車上的乘車人員即原告于某某受傷的交通事故。原告于某某受傷后,被送往東光縣人民醫(yī)院住院治療44天,支付醫(yī)療費(fèi)38117.03元,原告之傷經(jīng)臨沂金成法醫(yī)司法鑒定所鑒定,其損傷為:右脛腓骨中下段開放性粉碎骨折術(shù)后,下顎部通傷,右框內(nèi)壁骨折,多處損傷,可評定為十級傷殘,并建議其誤工期限為180日,護(hù)理期限60日,營養(yǎng)期限60日,為此,原告支付鑒定費(fèi)1600元。同時(shí)查明,原告于某某系農(nóng)村居民,持有A2型駕駛證,但未辦理貨車運(yùn)輸從業(yè)資格證;根據(jù)山東省統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì),2016年度全省農(nóng)民人均純收入13954元,農(nóng)民人均年生活消費(fèi)支出9519元,國家機(jī)關(guān)一般工作人員日出差伙食補(bǔ)助30元,農(nóng)村居民誤工費(fèi)每天64.31元。另查明,蒙陰縣鑫華運(yùn)輸有限公司為其名下的魯Q×××××(魯Q×××××)號(hào)重型半掛車在被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司投保一份商業(yè)險(xiǎn),其中約定機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客)的保險(xiǎn)金額100000元(不計(jì)免賠險(xiǎn)),事故發(fā)生時(shí)系在保險(xiǎn)期間內(nèi)。該事故經(jīng)河北省公安廳高速公路交通警察總隊(duì)滄州支隊(duì)吳橋大隊(duì)現(xiàn)場勘查,并作出事故認(rèn)定,馮立剛負(fù)事故的全部責(zé)任,王志輝不承擔(dān)事故責(zé)任。上述事實(shí),有原告提供的保險(xiǎn)單、事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、病例、診斷證明、法醫(yī)鑒定書、鑒定費(fèi)單據(jù)等證據(jù),當(dāng)事人陳述及庭審筆錄予以證實(shí),均已收集記錄在卷。

本院認(rèn)為,《中華人民共和國合同法》規(guī)定,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任?!吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》規(guī)定,保險(xiǎn)合同當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則。保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案中蒙陰縣鑫華運(yùn)輸有限公司的保險(xiǎn)車輛在被告處投保了機(jī)動(dòng)車商業(yè)險(xiǎn),雙方之間存在合法有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系,原告作為被保險(xiǎn)車輛發(fā)生事故時(shí)車上的乘員發(fā)生了保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,且出險(xiǎn)在保險(xiǎn)期間內(nèi),原告即成為保險(xiǎn)合同約定的權(quán)利人,對其造成的損失數(shù)額,被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司應(yīng)在合同約定的車上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客)的保險(xiǎn)限額范圍內(nèi),對原告造成的損失應(yīng)予賠償,故對原告的訴訟請求本院予以支持。原告請求的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi),項(xiàng)目及數(shù)額符合法律規(guī)定,本院予以確認(rèn);對原告要求的誤工費(fèi)34740元,因原告不能提供運(yùn)輸從業(yè)資格證,故其誤工費(fèi)不能參照運(yùn)輸行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,應(yīng)根據(jù)法醫(yī)鑒定的誤工期限,參照農(nóng)村居民誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為11575.80元;對原告請求的護(hù)理費(fèi)7717.20元,應(yīng)根據(jù)法醫(yī)鑒定的誤工期限,參照農(nóng)村居民誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為3858.60元;對原告請求的傷殘賠償金68024元,因其提供的證據(jù)并不能證明其屬城鎮(zhèn)居民或參照城鎮(zhèn)居民賠償?shù)那樾?,故對其請求的殘疾賠償金應(yīng)參照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為27908元;對原告請求的后續(xù)治療費(fèi)8000元,被告提出異議,并要求待原告實(shí)際發(fā)生后另行處理,被告的辯稱意見符合相關(guān)規(guī)定,本院予以支持,故原告的后續(xù)治療費(fèi)可待實(shí)際發(fā)生后另行主張;對于請求的精神損害撫慰金20000元,因本案屬保險(xiǎn)合同糾紛,原告的該項(xiàng)請求不屬于該案的賠償范圍,故對原告的該項(xiàng)訴訟請求本院不予支持。對被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司辯稱的原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除對方車輛交強(qiáng)險(xiǎn)無責(zé)限額部分的意見,本院認(rèn)為,該案屬保險(xiǎn)合同糾紛,被告認(rèn)為因交通事故侵權(quán)而多支付的損失,被告可以采取相應(yīng)的救濟(jì)途徑來維護(hù)自己的權(quán)益,故對被告的辯稱意見,本院不予支持。綜上,原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失為:醫(yī)療費(fèi)38117.03元,誤工費(fèi)11575.80元,護(hù)理費(fèi)3858.60元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1320元,營養(yǎng)費(fèi)1800元,傷殘賠償金27908元,鑒定費(fèi)1600元,交通費(fèi)1000元,以上共計(jì)87179.43元。案經(jīng)調(diào)解未果,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十二條、第十三條、第十四條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司理賠給原告于某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)87179.43元。二、駁回原告于某某的其他訴訟請求。上述款項(xiàng)于本判決生效后十日內(nèi)支付。如果未按本判決指定的日期履行金錢給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2300元,減半收取1150元,由原告于某某負(fù)擔(dān)150元,被告安某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨沂中心支公司負(fù)擔(dān)1000元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于山東省臨沂市中級人民法院。

審判員  肖健東

書記員:張文倩

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