于愛民
王學(xué)華（北京松濤律師事務(wù)所）
中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司
王雪雷（北京安杰律師事務(wù)所）
章偉（北京安杰律師事務(wù)所）

原告于愛民。
委托代理人王學(xué)華，北京市松濤律師事務(wù)所律師。
被告中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司，住所地北京市東城區(qū)長(zhǎng)安街1號(hào)東方廣場(chǎng)東方經(jīng)貿(mào)城東二辦公樓12層。
負(fù)責(zé)人王巍，總經(jīng)理。
委托代理人王雪雷，北京安杰律師事務(wù)所律師。
委托代理人章偉，北京安杰律師事務(wù)所律師。
原告于愛民與被告中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司（以下簡(jiǎn)稱“大都會(huì)保險(xiǎn)北京分公司”）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年1月14日立案受理后，依法由審判員張景勝適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。
原告及其委托代理人王學(xué)華，被告委托代理人王雪雷、章偉到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告于愛民訴稱，原告系北京通達(dá)勞務(wù)派遣有限公司所屬派遣員工，2013年3月22日，北京通達(dá)勞務(wù)派遣有限公司在被告處為原告投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，附加團(tuán)體意外傷害住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)，其中團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)普通意外殘疾責(zé)任保險(xiǎn)金為300000元，團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金為50000元，意外傷害住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)金為每天50元。
2013年9月22日19時(shí)許原告在勞動(dòng)時(shí)不慎從高處墜落摔傷，造成多處骨折，住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)37018.97元，經(jīng)鑒定原告?zhèn)檫_(dá)10級(jí)傷殘，就保險(xiǎn)賠償問題原、被告協(xié)商未果。
為維護(hù)原告合法權(quán)益訴至法院，請(qǐng)求依法判令:1、被告給付原告保險(xiǎn)賠償款146036.97元，其中傷殘賠償金106318元，醫(yī)療費(fèi)37018.97元，住院津貼2700元（傷殘賠償金以鑒定級(jí)別為準(zhǔn)）。
2、訴訟費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。
被告大都會(huì)保險(xiǎn)北京分公司辯稱，2013年3月，北京通達(dá)勞務(wù)派遣有限公司作為投保人在我公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及附加團(tuán)體意外傷害住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)屬實(shí)。
根據(jù)所簽發(fā)保險(xiǎn)單，傷殘保險(xiǎn)金限額為30萬元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金限額為5萬元、住院津貼保險(xiǎn)金每天為50元。
意外發(fā)生后原告未向我公司申請(qǐng)理賠的情況下直接訴至北京鐵路運(yùn)輸法院，案件審理過程中，雙方通過北京鐵路運(yùn)輸法院共同委托北京市明正司法鑒定中心就原告的傷殘程序是否符合保險(xiǎn)合同約定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》傷殘程度范圍進(jìn)行鑒定。
經(jīng)鑒定，于愛民所受傷殘未達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》中的傷殘程度，不構(gòu)成傷殘。
后原告撤訴，又訴至三河市人民法院。
保險(xiǎn)合同已經(jīng)明確約定了意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任的范圍，從于愛民所遭受傷害情況及鑒定結(jié)論看，其所受傷害不屬于意外傷害保險(xiǎn)條款中的意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任范圍，故我公司不同意支付意外殘疾保險(xiǎn)金。
原告請(qǐng)求的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金37018.97元、住院津貼2700元，結(jié)合原告提交的證據(jù)及保險(xiǎn)合同約定，符合保險(xiǎn)合同約定的，我公司予以賠付。
本院認(rèn)為，投保人北京通達(dá)勞務(wù)派遣有限公司與被告訂立的保險(xiǎn)合同合法有效，雙方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定全面履行各自的權(quán)利義務(wù)，于愛民作為被保險(xiǎn)人依法享有保險(xiǎn)權(quán)益。
意外發(fā)生后，原告于愛民住院治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)37017.97元，有住院病歷、診斷證明、出院證明、住院費(fèi)用清單及相關(guān)票據(jù)為據(jù)，本院予以確認(rèn)。
被告稱原告住院治療超過180天的部分按照保險(xiǎn)合同約定不予賠付，僅同意支付原告自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用即30061.75元。
本院認(rèn)為，原告因意外造成右脛腓骨遠(yuǎn)端、右距骨、右髕骨、額竇壁多處骨折，經(jīng)三河市醫(yī)院診斷右脛腓骨遠(yuǎn)端骨折需切開復(fù)位進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后依據(jù)原告的恢復(fù)情況于2014年12月24日入院對(duì)內(nèi)固定裝置進(jìn)行手術(shù)取出，因此，被告稱按照保險(xiǎn)合同約定僅支付自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的主張顯失公平，且原告所支付醫(yī)藥費(fèi)系實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用，被告應(yīng)予賠付。
關(guān)于住院津貼2700元，被告認(rèn)可，本院予以確認(rèn)。
關(guān)于傷殘賠償金，北京明正司法鑒定中心出具的兩份司法鑒定意見書均系原、被告雙方同意經(jīng)北京鐵路運(yùn)輸法院委托鑒定的結(jié)果，只是參照標(biāo)準(zhǔn)不同，原、被告雙方已經(jīng)在合同中約定了殘疾程度的適用標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)參照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，北京市明正司法鑒定中心參照保險(xiǎn)合同約定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的范圍進(jìn)行鑒定，出具的京正（2015）臨傷鑒字第461-2號(hào)司法鑒定意見書，鑒定結(jié)果為于愛民因意外所致?lián)p傷后遺癥不符合《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的范圍。
故原告要求被告支付殘疾賠償106318元的請(qǐng)求，本院不予維護(hù)。
依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司于本判決生效后七日內(nèi)給付原告于愛民醫(yī)療費(fèi)37017.97元、住院津貼2700元，共計(jì)人民幣39718.97元。
二、駁回原告于愛民的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1610元，由原告于愛民負(fù)擔(dān)1213元（已預(yù)交），被告中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司負(fù)擔(dān)397元（于本判決生效后三日內(nèi)交納）。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省廊坊市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，投保人北京通達(dá)勞務(wù)派遣有限公司與被告訂立的保險(xiǎn)合同合法有效，雙方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定全面履行各自的權(quán)利義務(wù)，于愛民作為被保險(xiǎn)人依法享有保險(xiǎn)權(quán)益。
意外發(fā)生后，原告于愛民住院治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)37017.97元，有住院病歷、診斷證明、出院證明、住院費(fèi)用清單及相關(guān)票據(jù)為據(jù)，本院予以確認(rèn)。
被告稱原告住院治療超過180天的部分按照保險(xiǎn)合同約定不予賠付，僅同意支付原告自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用即30061.75元。
本院認(rèn)為，原告因意外造成右脛腓骨遠(yuǎn)端、右距骨、右髕骨、額竇壁多處骨折，經(jīng)三河市醫(yī)院診斷右脛腓骨遠(yuǎn)端骨折需切開復(fù)位進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后依據(jù)原告的恢復(fù)情況于2014年12月24日入院對(duì)內(nèi)固定裝置進(jìn)行手術(shù)取出，因此，被告稱按照保險(xiǎn)合同約定僅支付自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的主張顯失公平，且原告所支付醫(yī)藥費(fèi)系實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用，被告應(yīng)予賠付。
關(guān)于住院津貼2700元，被告認(rèn)可，本院予以確認(rèn)。
關(guān)于傷殘賠償金，北京明正司法鑒定中心出具的兩份司法鑒定意見書均系原、被告雙方同意經(jīng)北京鐵路運(yùn)輸法院委托鑒定的結(jié)果，只是參照標(biāo)準(zhǔn)不同，原、被告雙方已經(jīng)在合同中約定了殘疾程度的適用標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)參照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，北京市明正司法鑒定中心參照保險(xiǎn)合同約定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的范圍進(jìn)行鑒定，出具的京正（2015）臨傷鑒字第461-2號(hào)司法鑒定意見書，鑒定結(jié)果為于愛民因意外所致?lián)p傷后遺癥不符合《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的范圍。
故原告要求被告支付殘疾賠償106318元的請(qǐng)求，本院不予維護(hù)。

依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司于本判決生效后七日內(nèi)給付原告于愛民醫(yī)療費(fèi)37017.97元、住院津貼2700元，共計(jì)人民幣39718.97元。
二、駁回原告于愛民的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1610元，由原告于愛民負(fù)擔(dān)1213元（已預(yù)交），被告中美聯(lián)泰大都會(huì)人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司負(fù)擔(dān)397元（于本判決生效后三日內(nèi)交納）。

審判長(zhǎng)：張景勝

書記員：周宇杰