于某某
于長文
青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院
張永生
浦文達(dá)（河北楊瑞律師事務(wù)所）

上訴人（原審原告）于某某，農(nóng)民。
委托代理人于長文，農(nóng)民。
上訴人（原審被告）青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院，住所地河北省青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)三星口村，組織機(jī)構(gòu)代碼:40183646-6.
法定代表人匡建凱，職務(wù)院長。
委托代理人張永生，系前任青龍自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長，現(xiàn)職務(wù)青龍自治縣安子嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長。
委托代理人浦文達(dá)，河北楊瑞律師事務(wù)所律師。
上訴人于某某、上訴人青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院（以下簡稱三星口衛(wèi)生院）因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服河北省青龍滿族自治縣人民法院（2013）青民初字第532號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，于某某的父親于長合出生于1944年11月29日。2012年1月3日9時(shí)，于長合因病到三星口衛(wèi)生院處就診，當(dāng)日××搶救無效死亡的事實(shí)清楚，雙方對(duì)此并無異議。患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原因，并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)，對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。本案中，三星口衛(wèi)生院未能舉證證實(shí)在于長合去世后向其近親屬告知有要求進(jìn)行尸檢的權(quán)利，也未能舉證證明于長合的死亡與其診療行為沒有關(guān)聯(lián)性及關(guān)聯(lián)程度，三星口衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)于長合的死亡承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于秦皇島港城司法醫(yī)學(xué)鑒定中心撤銷鑒定意見的問題。雖然鑒定機(jī)構(gòu)曾經(jīng)出具過司法鑒定意見書，但鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為該鑒定意見書存在違反司法鑒定程序的過錯(cuò)，撤消了該鑒定意見書并不違反法律規(guī)定。原司法鑒定意見書被撤銷后，三星口衛(wèi)生院出具書面意見明確表示不再重新申請(qǐng)司法鑒定，對(duì)此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。三星口衛(wèi)生院雖然在上訴時(shí)主張對(duì)于長合的治療方案及用藥得當(dāng)，在對(duì)于長合的診療過程中不存在過錯(cuò)，但因?yàn)椤痢粱颊叩膿p害結(jié)果是否存在因果關(guān)系具有很強(qiáng)的專業(yè)性，三星口衛(wèi)生院提供的現(xiàn)有證據(jù)并不能證明該主張。故其上訴主張理據(jù)不足，本院不予支持。關(guān)于于某某上訴所稱的程序和對(duì)于某某出具指證三星口衛(wèi)生院存在診療錯(cuò)誤事實(shí)未做詳細(xì)審查問題。首先法院為查明事實(shí)依據(jù)案件審理需要調(diào)取相關(guān)證據(jù)并無不妥。對(duì)于三星口衛(wèi)生院的診療情況前面亦述專業(yè)性強(qiáng)，法院雖然進(jìn)行了審理卻很難做出明確的評(píng)判，且原審法院已經(jīng)認(rèn)定了三星口衛(wèi)生院對(duì)于長合的死亡承擔(dān)全部責(zé)任，對(duì)該部分證據(jù)的認(rèn)定情況并未影響于某某的實(shí)體權(quán)利，于某某上訴請(qǐng)求發(fā)還重審?fù)皆霎?dāng)事人的訴累，本院不予支持。關(guān)于賠償數(shù)額問題。于某某主張運(yùn)尸費(fèi)應(yīng)當(dāng)由三星口衛(wèi)生院承擔(dān)，但其未提供有效票據(jù)，并稱系三星口衛(wèi)生院原院長為吃回扣自己找的運(yùn)尸車輛，但沒有提供證據(jù)，本院不予采信。于長合系農(nóng)村戶口且居住生活在農(nóng)村，原審判決按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償數(shù)額符合相關(guān)法律規(guī)定。關(guān)于賠償年限，原審計(jì)算有誤，本院依法予以糾正。
綜上，三星口衛(wèi)生院的上訴主張理據(jù)不足，本院不予支持。于某某關(guān)于賠償年限的上訴主張正確，本院予以支持，其他上訴主張理據(jù)不足，不予支持。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確，但對(duì)賠償年限計(jì)算錯(cuò)誤，應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（二）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
一、維持河北省青龍滿族自治縣人民法院（2013）青民初字第532號(hào)判決第二項(xiàng)；
二、撤銷河北省青龍滿族自治縣人民法院（2013）青民初字第532號(hào)判決第一項(xiàng)；
三、青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院于本判決生效后五日內(nèi)一次性向于某某賠償人民幣￥190083.82元。（其中死者診療費(fèi)491.82元，死亡賠償金9102元／年×13年=118326元，喪葬費(fèi)42532元÷12×6=21266元，精神損害撫慰金50000元。）
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)7000元，由于某某負(fù)擔(dān)1000元，青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)6000元；二審案件受理費(fèi)7840元，由于某某負(fù)擔(dān)3900元，青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)3940元
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為，于某某的父親于長合出生于1944年11月29日。2012年1月3日9時(shí)，于長合因病到三星口衛(wèi)生院處就診，當(dāng)日××搶救無效死亡的事實(shí)清楚，雙方對(duì)此并無異議?；颊呔歪t(yī)后死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未要求患者一方進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原因，并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無過錯(cuò)，對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)不利的法律后果。本案中，三星口衛(wèi)生院未能舉證證實(shí)在于長合去世后向其近親屬告知有要求進(jìn)行尸檢的權(quán)利，也未能舉證證明于長合的死亡與其診療行為沒有關(guān)聯(lián)性及關(guān)聯(lián)程度，三星口衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)于長合的死亡承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于秦皇島港城司法醫(yī)學(xué)鑒定中心撤銷鑒定意見的問題。雖然鑒定機(jī)構(gòu)曾經(jīng)出具過司法鑒定意見書，但鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為該鑒定意見書存在違反司法鑒定程序的過錯(cuò)，撤消了該鑒定意見書并不違反法律規(guī)定。原司法鑒定意見書被撤銷后，三星口衛(wèi)生院出具書面意見明確表示不再重新申請(qǐng)司法鑒定，對(duì)此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。三星口衛(wèi)生院雖然在上訴時(shí)主張對(duì)于長合的治療方案及用藥得當(dāng)，在對(duì)于長合的診療過程中不存在過錯(cuò)，但因?yàn)椤痢粱颊叩膿p害結(jié)果是否存在因果關(guān)系具有很強(qiáng)的專業(yè)性，三星口衛(wèi)生院提供的現(xiàn)有證據(jù)并不能證明該主張。故其上訴主張理據(jù)不足，本院不予支持。關(guān)于于某某上訴所稱的程序和對(duì)于某某出具指證三星口衛(wèi)生院存在診療錯(cuò)誤事實(shí)未做詳細(xì)審查問題。首先法院為查明事實(shí)依據(jù)案件審理需要調(diào)取相關(guān)證據(jù)并無不妥。對(duì)于三星口衛(wèi)生院的診療情況前面亦述專業(yè)性強(qiáng)，法院雖然進(jìn)行了審理卻很難做出明確的評(píng)判，且原審法院已經(jīng)認(rèn)定了三星口衛(wèi)生院對(duì)于長合的死亡承擔(dān)全部責(zé)任，對(duì)該部分證據(jù)的認(rèn)定情況并未影響于某某的實(shí)體權(quán)利，于某某上訴請(qǐng)求發(fā)還重審?fù)皆霎?dāng)事人的訴累，本院不予支持。關(guān)于賠償數(shù)額問題。于某某主張運(yùn)尸費(fèi)應(yīng)當(dāng)由三星口衛(wèi)生院承擔(dān)，但其未提供有效票據(jù)，并稱系三星口衛(wèi)生院原院長為吃回扣自己找的運(yùn)尸車輛，但沒有提供證據(jù)，本院不予采信。于長合系農(nóng)村戶口且居住生活在農(nóng)村，原審判決按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償數(shù)額符合相關(guān)法律規(guī)定。關(guān)于賠償年限，原審計(jì)算有誤，本院依法予以糾正。
綜上，三星口衛(wèi)生院的上訴主張理據(jù)不足，本院不予支持。于某某關(guān)于賠償年限的上訴主張正確，本院予以支持，其他上訴主張理據(jù)不足，不予支持。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確，但對(duì)賠償年限計(jì)算錯(cuò)誤，應(yīng)予糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（二）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:

一、維持河北省青龍滿族自治縣人民法院（2013）青民初字第532號(hào)判決第二項(xiàng)；
二、撤銷河北省青龍滿族自治縣人民法院（2013）青民初字第532號(hào)判決第一項(xiàng)；
三、青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院于本判決生效后五日內(nèi)一次性向于某某賠償人民幣￥190083.82元。（其中死者診療費(fèi)491.82元，死亡賠償金9102元／年×13年=118326元，喪葬費(fèi)42532元÷12×6=21266元，精神損害撫慰金50000元。）
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)7000元，由于某某負(fù)擔(dān)1000元，青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)6000元；二審案件受理費(fèi)7840元，由于某某負(fù)擔(dān)3900元，青龍滿族自治縣三星口鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)3940元

審判長：劉雙全
審判員：史福占
審判員：權(quán)金伶

書記員：楊洪超