原告:于某某,女,xxxx年xx月xx日出生,回族,農(nóng)民,現(xiàn)住玉田縣。
原告:甄某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住玉田縣。
被告:玉田縣醫(yī)院,住所地玉田縣察院街1號(hào)。
法定代表人:張富,系院長(zhǎng)。
委托代理人:李術(shù)魁,河北群望律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告:唐山市婦幼保健院,住所地唐山市路南區(qū)建設(shè)南路14號(hào)。
法定代表人:易建平,系院長(zhǎng)。
委托代理人:董建福,河北得法律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
原告于某某、甄某某與被告玉田縣醫(yī)院、唐山市婦幼保健院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,于2015年1月26日向本院起訴,本院受理后,于2016年5月30日作出(2015)玉民初字第981號(hào)民事判決。判后被告唐山市婦幼保健院不服提出上訴,唐山市中級(jí)人民法院于2016年10月28日以(2016)冀02民終5626號(hào)民事裁定撤銷(xiāo)原判,發(fā)回我院重審。本院依法另行組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告于某某、甄某某,被告玉田縣醫(yī)院委托代理人李術(shù)魁、被告唐山市婦幼保健院委托代理人董建福到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告于某某、甄某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、請(qǐng)求判令二被告賠償各項(xiàng)損失643986元;2、鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由:二原告之子甄赫祥因腹痛、嘔吐等病毒性腦炎病情表征于2014年8月22日到被告玉田縣醫(yī)院入院就醫(yī),經(jīng)被告玉田縣醫(yī)院診斷為腹痛、皰疹性口炎、心肌損害、中度脫水并施針對(duì)性治療。2014年8月24日,甄赫祥因在玉田縣醫(yī)院治療無(wú)效且病情加重轉(zhuǎn)院至被告唐山市婦幼保健院,經(jīng)被告唐山市婦幼保健院診斷為病毒性腦炎并實(shí)施治療。2014年8月27日,甄赫祥因搶救不及時(shí)死亡,死因?yàn)椴《拘阅X炎。二原告認(rèn)為二被告在治療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。訴訟中二原告將住院伙食補(bǔ)助費(fèi)變更為200元、護(hù)理費(fèi)變更為1069.3元、誤工費(fèi)變更為1069.3元、喪葬費(fèi)變更為28493.5元、死亡賠償金變更為564980元、精神損害撫慰金變更為93280.50元、鑒定費(fèi)變更為20000元,訴訟請(qǐng)求總額為709092.6元。
原告為支持其訴訟請(qǐng)求,向本院提供了以下證據(jù):
1、玉田縣醫(yī)院住院病歷、唐山市婦幼保健院住院病歷各一份,證明甄赫祥于2014年8月22日至2014年8月24日在玉田縣醫(yī)院住院治療2天,出院診斷中主要診斷為顱內(nèi)感染?,其他診斷為皰疹性口炎、急性胃炎、支原體感染、心肌損害、代謝性酸中毒(失代償性)、低鉀血癥、中度脫水;2014年8月24日至2014年8月27日在唐山市婦幼保健院住院治療3天,出院診斷中主要診斷為病毒性腦炎,其他診斷為多臟器功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒;
2、北京明正司法鑒定中心京正[2015]臨醫(yī)鑒字第211號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)及發(fā)票各一份,證明北京明正司法鑒定中心于2016年3月21日出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定意見(jiàn)為玉田縣醫(yī)院、唐山市婦幼保健院在對(duì)被鑒定人甄赫祥的診療過(guò)程中均存在一定的醫(yī)療過(guò)錯(cuò),但由于根本死因不明,故評(píng)價(jià)兩醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)與被鑒定人死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)參與度有困難,請(qǐng)法庭酌情審理。二原告開(kāi)支鑒定費(fèi)20000元;
3、玉田縣玉田鎮(zhèn)建中裝飾門(mén)市部證明一份,證明甄某某在該門(mén)市部負(fù)責(zé)外裝管理工作,月工資4800元;
4、唐山仕歐貿(mào)易有限公司收入證明復(fù)印件一份,證明于某某在該公司工作,系售貨員,月工資3350元;
5、玉田縣無(wú)終街道辦事處阜金社區(qū)居民委員會(huì)出具的常住證明一份,證明甄某某與甄赫祥系父子,自2005年5月9日起甄赫祥生前與甄某某長(zhǎng)期居住在該轄區(qū);
6、樓房轉(zhuǎn)讓協(xié)議書(shū)復(fù)印件、房屋變更審批情況復(fù)印件一份,證明2005年5月9日甄淑增從王秀云處購(gòu)買(mǎi)原上坎住宅樓5-14;
7、常住人口登記卡復(fù)印件一份,證明甄赫祥與甄某某系父子,甄赫祥系甄淑增孫子;
8、玉田縣唐自頭鎮(zhèn)唐自頭村出具的證明一份,證明于某某與甄赫祥系母子;
9、離婚證二份,證明原告于某某與甄某某于2010年5月27日登記離婚。
被告玉田縣醫(yī)院辯稱(chēng),被告玉田縣醫(yī)院在對(duì)甄赫祥的診療過(guò)程中不存在違反診療常規(guī)之處,主觀上沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。被告玉田縣醫(yī)院的診療行為與患者甄赫祥死亡結(jié)果之間不存在法律上的因果關(guān)系。因此原告對(duì)被告玉田縣醫(yī)院的訴訟請(qǐng)求應(yīng)依法駁回。
被告唐山市婦幼保健院辯稱(chēng),被告唐山市婦幼保健院對(duì)甄赫祥的診療行為符合規(guī)范,其診療行為與甄赫祥死亡結(jié)果之間不存在因果關(guān)系。
被告唐山市婦幼保健院為支持其主張向本院提供唐山市婦幼保健院病歷中談話記錄一份,證明2014年8月27日被告唐山市婦幼保健院醫(yī)師張穎對(duì)原告甄某某談話建議家長(zhǎng)進(jìn)行尸檢,原告甄某某最后簽字不同意檢驗(yàn),證明北京明正司法鑒定中心稱(chēng)未作尸檢具體死亡原因難以明確,故評(píng)價(jià)院方的過(guò)錯(cuò)與被鑒定人死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系有困難,所以因原告方不同意尸檢,院方不應(yīng)承擔(dān)因果關(guān)系舉證不明的責(zé)任。
被告玉田縣醫(yī)院質(zhì)證意見(jiàn)為:
原告提供的證據(jù)中,玉田縣醫(yī)院、唐山市婦幼保健院住院病歷、北京明正司法鑒定中心出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)的真實(shí)性沒(méi)有異議,就關(guān)聯(lián)性被告認(rèn)為北京明正司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)可以認(rèn)定玉田縣醫(yī)院在診療過(guò)程中不存在診療過(guò)錯(cuò),玉田縣醫(yī)院診療行為與患者死亡結(jié)果之間也不存在法律上的因果關(guān)系。對(duì)玉田縣玉田鎮(zhèn)建中門(mén)市部證明原件無(wú)異議,但法庭核實(shí)當(dāng)事人身份時(shí)甄某某稱(chēng)自己無(wú)業(yè)。對(duì)玉田縣無(wú)終街道辦事處阜金社區(qū)居民委員會(huì)出具的常住證明、玉田縣唐自頭鎮(zhèn)唐自頭村證明真實(shí)性沒(méi)有異議,對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議,房屋買(mǎi)賣(mài)協(xié)議上受讓方為甄淑增。其他證據(jù)為復(fù)印件,真實(shí)性由法庭核對(duì)。
被告唐山市婦幼保健院質(zhì)證意見(jiàn)為:
原告提供的證據(jù)中,對(duì)兩份病歷沒(méi)有意見(jiàn)。對(duì)北京明正司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)定唐山市婦幼保健院存在告知不足的意見(jiàn)有異議。對(duì)玉田縣玉田鎮(zhèn)建中裝飾門(mén)市部證明有異議。對(duì)玉田縣無(wú)終街道辦事處阜金社區(qū)居民委員會(huì)出具的常住證明有異議,因?yàn)樵诜ㄍリ愂鲞^(guò)程中于某某陳述孩子一直與其奶奶居住,另外居委會(huì)不應(yīng)出具該證明,應(yīng)由派出所出具。對(duì)玉田縣唐自頭鎮(zhèn)唐自頭村出具的證明認(rèn)可,無(wú)異議。唐山仕歐貿(mào)易有限公司收入證明系復(fù)印件,不予質(zhì)證。樓房轉(zhuǎn)讓協(xié)議書(shū)系復(fù)印件,不能證明真實(shí)性,與本案無(wú)關(guān)。其他證據(jù)均為復(fù)印件,無(wú)法證明其真實(shí)性,不予質(zhì)證。
原告于某某、甄某某質(zhì)證意見(jiàn)為:
被告唐山市婦幼保健院提供的證據(jù)中,不進(jìn)行尸檢并非不能作醫(yī)療鑒定的最終原因,不作尸檢同樣可以鑒定過(guò)錯(cuò)責(zé)任及相關(guān)因果關(guān)系。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:甄赫祥系原告于某某、甄某某之子。二原告于2010年5月27日登記離婚。2014年8月22日甄赫祥因腹痛、嘔吐等到被告玉田縣醫(yī)院就醫(yī)治療,經(jīng)診斷為顱內(nèi)感染?、腹痛、皰疹性口炎、心肌損害、中度脫水等,在被告玉田縣醫(yī)院住院治療2天,于2014年8月24日轉(zhuǎn)院至被告唐山市婦幼保健院繼續(xù)治療,經(jīng)診斷為病毒性腦炎、多臟器功能衰竭、代謝性酸中毒等,在被告唐山市婦幼保健院住院治療3天,于2014年8月27日死亡。依據(jù)二原告的申請(qǐng),本院委托北京明正司法鑒定中心進(jìn)行鑒定,鑒定機(jī)構(gòu)作出京正[2015]臨醫(yī)鑒字第211號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),該鑒定書(shū)客觀、合法,本院予以認(rèn)定。該鑒定書(shū)對(duì)被告玉田縣醫(yī)院的分析意見(jiàn)是“關(guān)于玉田縣醫(yī)院的診療行為及過(guò)錯(cuò):1、被鑒定人甄赫祥于2014年8月22日因‘腹痛5天,加重伴嘔吐1天’至玉田縣醫(yī)院就診,根據(jù)主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及輔助檢查等情況,初步診斷‘1.腹痛待查:①腸痙攣?②急性胃炎?2.皰疹性口炎3.心肌損害4.中度脫水’成立。醫(yī)方予以保護(hù)胃黏膜抑酸、抗感染、營(yíng)養(yǎng)心肌、補(bǔ)充多種微量元素、糾正脫水、調(diào)節(jié)電解質(zhì)等對(duì)癥治療,符合診療常規(guī)及患者當(dāng)時(shí)病情的客觀需要。此外,被鑒定人入院后,醫(yī)方采取了抗感染治療,其中頭孢他啶為頭孢菌素類(lèi)抗生素,單磷酸阿糧腺苷為抗病毒藥物。2、小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括意識(shí)形態(tài)、顱神經(jīng)、肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、反射、病理反射及腦膜刺激征等檢查。神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)和診斷神經(jīng)系統(tǒng)病變的重要依據(jù)。根據(jù)現(xiàn)有送檢材料,被鑒定人入院后未見(jiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征、表現(xiàn),故認(rèn)定醫(yī)方存在‘未能及時(shí)診斷顱內(nèi)感染或腦炎的過(guò)錯(cuò)’的依據(jù)欠充分。3、被鑒定人入院后,醫(yī)方曾考慮存在顱內(nèi)感染可能,但未能進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如腰穿、頭CT等)以鑒別或明確診斷,存在不足。4、2014年8月24日,被鑒定人病情發(fā)生變化,醫(yī)方予以降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等,符合診療常規(guī)原則?!保辉撹b定書(shū)對(duì)被告唐山市婦幼保健院的分析意見(jiàn)是“關(guān)于唐山婦幼的診療行為及過(guò)錯(cuò):1、2014年8月24日,被鑒定人因‘間斷發(fā)熱8天,抽搐1次’轉(zhuǎn)至唐山市婦幼保健院治療,根據(jù)主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及輔助檢查等情況,初步診斷‘顱內(nèi)感染’,予以抗感染、醒腦、營(yíng)養(yǎng)支持、降顱壓等治療,符合診療常規(guī)原則。2、被鑒定人入院后,醫(yī)方曾考慮遺傳代謝病可能,2014年8月25日病程記錄‘必要時(shí)做遺傳代謝病篩查助診’,8月26日病程記錄‘入院后存在頑固性代謝性酸中毒,應(yīng)注意遺傳代謝性疾病,建議予遺傳代謝病篩查,家長(zhǎng)正在商議中’,對(duì)于醫(yī)方是否進(jìn)行了相關(guān)告知,屬事實(shí)認(rèn)定,需向法庭說(shuō)明、舉證,僅就現(xiàn)有送檢材料,未見(jiàn)針對(duì)遺傳代謝病篩查有關(guān)告知并由患者家屬簽字的記錄,屬告知不充分,存在不足。3、被鑒定人入院后病情進(jìn)行性加重,醫(yī)方根據(jù)被鑒定人病情變化情況予以相關(guān)治療處置及調(diào)整,未見(jiàn)明顯違反診療常規(guī)原則之處。”;該鑒定書(shū)鑒定意見(jiàn)為:玉田縣醫(yī)院、唐山市婦幼保健院在對(duì)被鑒定人甄赫祥的診療過(guò)程中均存在一定的醫(yī)療過(guò)錯(cuò),但由于根本死因不明,故評(píng)價(jià)兩醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)與被鑒定人死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系及過(guò)錯(cuò)參與度有困難,請(qǐng)法庭酌情審理。
以上事實(shí),本院予以認(rèn)定。
關(guān)于因甄赫祥死亡所受合理?yè)p失的認(rèn)定:
庭審中,原、被告雙方均對(duì)甄赫祥喪葬費(fèi)28493.5元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)200元、誤工費(fèi)1069.3元、護(hù)理費(fèi)1069.3元、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)20000元無(wú)異議,本院應(yīng)予確認(rèn)。原告提供的玉田縣無(wú)終街道辦事處阜金社區(qū)居民委員會(huì)出具的常住證明、常住人口登記卡復(fù)印件、玉田縣唐自頭鎮(zhèn)唐自頭村委會(huì)出具的證明,客觀真實(shí),本院予以采信,可認(rèn)定甄赫祥長(zhǎng)期居住在城鎮(zhèn),甄赫祥死亡賠償金為564980元(28249元/年*20年),原告提供的北京明正司法鑒定中心出具的發(fā)票,客觀真實(shí),本院予以采信,據(jù)此認(rèn)定原告開(kāi)支鑒定費(fèi)20000元。因甄赫祥死亡給二原告造成一定的精神損害,被告玉田縣醫(yī)院、唐山市婦幼保健院在對(duì)甄赫祥的診療過(guò)程中存在一定過(guò)錯(cuò),本院酌定精神損害撫慰金30000元。以上甄赫祥死亡所受損失為:住院伙食補(bǔ)助費(fèi)200元、誤工費(fèi)1069.3元、護(hù)理費(fèi)1069.3元、死亡賠償金為564980元、喪葬費(fèi)28493.5元、精神損害撫慰金30000元、交通費(fèi)500元、鑒定費(fèi)20000元,共計(jì)646312.1元。
本案經(jīng)本院審判委員會(huì)討論后認(rèn)為,甄赫祥因腹痛、嘔吐等到被告玉田縣醫(yī)院住院治療2天,后轉(zhuǎn)入被告唐山市婦幼保健院住院治療3天死亡。經(jīng)鑒定二被告在對(duì)甄赫祥的診療過(guò)程中均存在一定的醫(yī)療過(guò)錯(cuò),二被告均應(yīng)對(duì)二原告所受損失承擔(dān)一定責(zé)任,本院酌定由被告玉田縣醫(yī)院承擔(dān)30%賠償責(zé)任,即193893.63元(646312.1元*30%);唐山市婦幼保健院承擔(dān)10%責(zé)任,即64631.21元(646312.1元*10%)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條一款、第十六條、第十八條二款、第二十二條、第五十四條、第五十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的解釋第九十條之規(guī)定,擬判決如下:
一、被告玉田縣醫(yī)院賠償原告于某某、甄某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)共計(jì)193893.63元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
二、被告唐山市婦幼保健院賠償原告于某某、甄某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)共計(jì)64631.21元,于判決生效之日起三日內(nèi)付清。
三、駁回原告于某某、甄某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4149元,由原告于某某、甄某某負(fù)擔(dān)2637元,由被告玉田縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)1134元,由被告唐山市婦幼保健院負(fù)擔(dān)378元,均于本判決生效后三日內(nèi)向本院交納。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。
審判長(zhǎng) 蔣召民
審判員 梁莉
審判員 李振芳
書(shū)記員: 李琳
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