原告:于某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，現(xiàn)住興和縣。
委托代理人：于某2，男，漢族，住址同上。系原告叔叔。
被告：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和縣支公司。
地址：興和縣新城興達(dá)路北端。
負(fù)責(zé)人：劉楓，系公司負(fù)責(zé)人。
委托代理人：王海云，策度律師事務(wù)所律師。

原告于某1訴被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和縣支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員謝守河適用簡(jiǎn)易程序公開開庭進(jìn)行了審理。經(jīng)合法傳喚，原告于某1委托代理人于某2，被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和縣支公司的委托代理人王海云到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱：2018年1月25日原告于某1因交通事故受傷，住院治療支付醫(yī)療費(fèi)11218.24元，治療終結(jié)后，經(jīng)傷殘鑒定傷殘程度為10級(jí)、原告系興和縣賽烏素鎮(zhèn)中心小學(xué)六年級(jí)學(xué)生，并在被告處投保了學(xué)生幼兒平安保險(xiǎn)，原告要求被告賠償醫(yī)療保險(xiǎn)金20750.72元，殘疾保險(xiǎn)金50000元，共計(jì)70750.72元，原告向被告主張賠償，被告拒不履行，原告訴至人民法院，要求被告賠償原告醫(yī)療傷殘費(fèi)用70750.72元。
被告辯稱：1、對(duì)于原告所訴的投保情況需要原告提供保單原件予以核實(shí)，學(xué)生幼兒平安保險(xiǎn)屬于雙方自愿平等基礎(chǔ)上訂立的商業(yè)險(xiǎn)合同，嚴(yán)格按照合同約定賠償項(xiàng)目及方式進(jìn)行賠償，學(xué)生平安險(xiǎn)賠償范圍只限于死亡殘疾保險(xiǎn)金及醫(yī)療費(fèi)，其中主險(xiǎn)的限額為5萬元，賠償是死亡殘疾保險(xiǎn)金，死亡按最高限額5萬元賠付，但殘疾保險(xiǎn)金按照死亡殘疾保險(xiǎn)限額5萬元乘以傷殘等級(jí)指數(shù)計(jì)算，而且評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定的，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)賠償?shù)闹皇轻t(yī)療費(fèi)，限額3萬元，按照扣減50元免賠額按照80%賠償。2、本案中原告是由于交通事故導(dǎo)致受傷，屬于意外傷害，交通事故經(jīng)興和縣人民法院判決認(rèn)定原告花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14022.8元，其中保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償9200元剩余部分70%由侵權(quán)人和責(zé)任人賠付，所以原告未獲得的醫(yī)療費(fèi)1446.84元，因醫(yī)療費(fèi)是損失填補(bǔ)原則，原告已從交通事故獲得的賠償因在本案中核減，所以我公司只同意1446.84元減去免賠額50元的80%賠償，原告當(dāng)庭變更要求在附加險(xiǎn)住院醫(yī)療項(xiàng)下也承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，沒有依據(jù)，因?yàn)樵媸軅墙煌ㄊ鹿蕦儆谝馔鈧?，而住院醫(yī)療賠付的是因自身疾病等住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，意外傷害醫(yī)療與住院醫(yī)療兩者賠付情形是不一樣的，本案原告醫(yī)療費(fèi)只能在意外傷害項(xiàng)下賠付，對(duì)于殘疾保險(xiǎn)金原告?zhèn)麣埖燃?jí)是按照交通事故人體損傷程度分級(jí)評(píng)定的，而非保險(xiǎn)行業(yè)人身傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，不符合殘疾保險(xiǎn)金給付條件，給付標(biāo)準(zhǔn)按照死亡殘疾保險(xiǎn)金限額5萬元乘以傷殘等級(jí)字?jǐn)?shù)10%進(jìn)行賠償，不是按照交通事故十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)賠付，訴訟費(fèi)屬于間接損失不屬于保險(xiǎn)賠償范圍，我公司不承擔(dān)。
經(jīng)審理查明：2017年原告于某1在被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和支公司投保一份學(xué)生幼兒平安保險(xiǎn)，保單號(hào)為×××號(hào)，保險(xiǎn)內(nèi)容學(xué)生幼兒平安保險(xiǎn)為50000元；學(xué)生幼兒平安保險(xiǎn)附加學(xué)生幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款為40000元。特別約定意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故扣除賠額50元后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)按80%的比例付款保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期自2017年9月1日至2018年8月31日。
2018年1月25日15時(shí)李存寶駕駛張志強(qiáng)所有的×××AO“躍進(jìn)”牌輕型箱式貨車沿集商公路由西向東行駛至46公里加600米時(shí)，與同方向行駛至事故地點(diǎn)左轉(zhuǎn)彎的由騎乘人于某1騎乘的“大安”牌三輪電動(dòng)車發(fā)生碰撞，造成于某1受傷及兩車部件損壞的道路交通事故，經(jīng)交警部門責(zé)任認(rèn)定，李存寶承擔(dān)事故主要責(zé)任，于某1承擔(dān)次要責(zé)任。
事故發(fā)生后，原告于某1被送往烏蘭察布市中心醫(yī)院住院治療，原告共支付醫(yī)療費(fèi)14022.8元。由本院委托，2018年6月20日，烏蘭察布市司法鑒定中心對(duì)本案原告于某1受傷部位進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為十級(jí)傷殘。2018年7月27日，興和縣人民法院作出內(nèi)0924民初279號(hào)民事判決書，判決中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司和侵權(quán)人共賠償原告醫(yī)療費(fèi)12575.96元、傷殘賠償金71340元。

本院認(rèn)為：原告于某1在被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和縣支公司投保“學(xué)生幼兒平安保險(xiǎn)”。原告向被告保險(xiǎn)公司交納了保費(fèi)，雙方之間已形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系。原、被告均應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定行使相應(yīng)的權(quán)利，履行相應(yīng)的義務(wù)。
本案中，原告于某1因交通事故受傷支付醫(yī)療費(fèi)14022.8元，烏蘭察布市司法鑒定中心鑒定原告于某1受傷部位傷殘程度構(gòu)成10級(jí)，在另案中紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司和侵權(quán)人共賠償本案原告原告于某1醫(yī)療費(fèi)12575.96元、傷殘賠償金71340元，事實(shí)清楚，證據(jù)充分，本院予以確認(rèn)。因此，被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和支公司在殘疾賠償金限額內(nèi)賠償原告于某1保險(xiǎn)金50000元，在醫(yī)療保險(xiǎn)賠償金理賠范圍內(nèi)賠償原告于某1醫(yī)療費(fèi)（14022.8元-12575.96元-50元）*80%=1117元，兩項(xiàng)共51117元。
庭審中，被告保險(xiǎn)公司提供出，根據(jù)保險(xiǎn)條款約定保險(xiǎn)責(zé)任分為身故保險(xiǎn)責(zé)任和傷殘保險(xiǎn)責(zé)任，其中傷殘保險(xiǎn)責(zé)任中傷殘是按照人身傷殘保險(xiǎn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，按照傷殘所致傷殘程度對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)金比例乘以本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額，給付傷殘賠償金，所以原告主張向殘疾保險(xiǎn)金應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)額50000元乘以10級(jí)傷殘賠償數(shù)額10%進(jìn)行賠付。本院認(rèn)為：依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定：“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋，對(duì)合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋?！币约皡⒄铡吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條的規(guī)定：“保險(xiǎn)合同約定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任條款的，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人明確說明，未明確說明的該條款不產(chǎn)生效力?！贝颂幍摹懊鞔_說明”是指保險(xiǎn)人與投保人簽訂保險(xiǎn)合同之前或者簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，對(duì)于保險(xiǎn)合同中所約定的投保人受傷殘應(yīng)如何進(jìn)行賠償?shù)膬?nèi)容及其法律后果，以書面或者口頭形式向投保人或者代理人作出解釋，以投保人說明了該條款規(guī)定的真實(shí)含義和法律后果。本案中因被告保險(xiǎn)公司向原告于某1提供的是格式條款，當(dāng)原告于某1向被告保險(xiǎn)公司投保該保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司明確向于某1
說明投?！皩W(xué)生平安幼兒保險(xiǎn)”，當(dāng)投保人發(fā)生意外傷殘、保險(xiǎn)人按照傷殘、所列傷殘程度對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)金比例乘以本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金，給付傷殘保險(xiǎn)金、則該條款發(fā)生法律效力，保險(xiǎn)公司則按照條款的規(guī)定賠付原告于某1賠償金?，F(xiàn)被告保險(xiǎn)公司未提供充分證據(jù)證明其針對(duì)投保人，投?！皩W(xué)生幼兒平安保險(xiǎn)”發(fā)生意外傷殘，保險(xiǎn)公司按照條款規(guī)定的傷殘程度對(duì)應(yīng)保險(xiǎn)金比例乘以保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額，給付傷殘保險(xiǎn)金的明確說明，該條款對(duì)原告于某1不產(chǎn)生法律效力。況且被告保險(xiǎn)公司也沒有證據(jù)證明將其條款規(guī)定交付原告，故此，原告于某1要求被告保險(xiǎn)公司按照保單約定給付殘疾保險(xiǎn)金50000元的訴訟請(qǐng)求，本院予以支持。
綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第十七條、第三十條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和縣支公司賠償原告于某1殘疾保險(xiǎn)金50000元，醫(yī)療費(fèi)1117元，兩項(xiàng)共計(jì)51117元。
二、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)1075元由中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司興和縣支公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于烏蘭察布市中級(jí)人民法院。

審判員 謝守河

書記員： 尹晨雨