原告于某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住黑龍江省龍江縣。
法定代理人，于某（于某某父親），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)，現(xiàn)住黑龍江省龍江縣。
委托訴訟代理人劉陽(yáng)、楊剛峰，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200702602751H。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該分公司總經(jīng)理。
委托代理人王巍，該分公司法律顧問(wèn)。

原告于某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告于某某的委托代理人劉陽(yáng)、被告人壽保險(xiǎn)齊分公司的委托訴訟代理人王巍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告于某某訴稱，原告于某某的法定監(jiān)護(hù)人于某在被告人壽保險(xiǎn)齊分公司購(gòu)買了該公司的《國(guó)壽農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)》，約定意外傷害保險(xiǎn)金額為10,000.00元，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額3,000.00元。被保險(xiǎn)人為原告于某某，投保人已按期全額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同訂立過(guò)程中，保險(xiǎn)公司未向投保人、被保險(xiǎn)人出示任何保險(xiǎn)條款，合同訂立后，保險(xiǎn)公司也未出具正式的保險(xiǎn)合同，更未就免除或者限制保險(xiǎn)公司責(zé)任的免責(zé)條款盡法定的提示和明確說(shuō)明義務(wù)。2018年4月30日，于某某意外摔傷左臂。事故發(fā)生后，于某某被送往碾子山區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為“左肱骨髁上骨折”等，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)944.12元。后經(jīng)齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)，于某某所受傷導(dǎo)致身體十級(jí)傷殘。事故發(fā)生后，于某某即向被告人壽保險(xiǎn)齊分公司理賠申請(qǐng),被告知其所受傷不符合其內(nèi)部賠償標(biāo)準(zhǔn)而拒絕賠償，且不適用補(bǔ)償性原則，拒絕賠償。原告認(rèn)為被告保險(xiǎn)的拒賠理由不當(dāng)，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十七條、《最高人民法院研究室關(guān)于對(duì)保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定的“明確說(shuō)明”應(yīng)如何理解問(wèn)題的答復(fù)》等相關(guān)法律規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單，保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，并且明確說(shuō)明要達(dá)到使投保人明了該條款的真實(shí)含義和法律后果的單核單核闡述限度，否則該條款不產(chǎn)生效力。本案原告訂立保險(xiǎn)合同過(guò)程中，保險(xiǎn)公司從未向投保人、被保險(xiǎn)人出示任何的保險(xiǎn)條款，更未就有關(guān)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》、給付比例表、醫(yī)療費(fèi)適用損失補(bǔ)償原則等免除或者限制保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款向投保人、被保險(xiǎn)人進(jìn)行提示和明確說(shuō)明，故該免責(zé)條款對(duì)原告不發(fā)生法律效力，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定的保險(xiǎn)金額向原告支付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金10,000.00元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金944.12元，合計(jì)10,944.12元。綜上所述，被告保險(xiǎn)公司對(duì)于其責(zé)任范圍、責(zé)任期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，在既沒(méi)有法律依據(jù)，又沒(méi)有合同依據(jù)的情況下，應(yīng)當(dāng)依法賠償，故訴至法院，請(qǐng)求人民法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司辯稱，1、原告自發(fā)生事故至起訴的時(shí)間里一直沒(méi)有向被告公司申請(qǐng)理賠，雙方之間也沒(méi)有發(fā)生爭(zhēng)議。依據(jù)合同約定成按照正常的慣例，原告應(yīng)當(dāng)向被告公司送交理賠資料，對(duì)于處理結(jié)果有異議，才能作為訴訟的前提，目前原告的起訴沒(méi)有任何依據(jù)。原告至今為止未能提供有效證據(jù)證明其系意外導(dǎo)致受傷，不在保險(xiǎn)理賠范圍。該公司不應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。2、根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，殘疾賠償金的紿付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照合同條款優(yōu)先適用的原則，首先基于雙方自愿合意，本案合同簽訂過(guò)程中雙方均同意出現(xiàn)傷殘后依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)內(nèi)容按相應(yīng)比例給付，但原告所受傷害不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，被告公司不承擔(dān)殘疾賠償金的賠付責(zé)任。原告受傷原因不明，根據(jù)合同的約定如果已經(jīng)獲得第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)系財(cái)產(chǎn)損失，并非人身賠償，依法適用補(bǔ)償原則，原告巳獲得賠償后再次主張權(quán)利系重復(fù)賠償，無(wú)權(quán)再向保險(xiǎn)公司主張?jiān)摾妫桓婀疽膊怀袚?dān)醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠付責(zé)任。原告自行激活保險(xiǎn)卡并依據(jù)保險(xiǎn)合同索賠，即表明其已理解并認(rèn)可保險(xiǎn)合同及其條款，保險(xiǎn)條款合法有效，應(yīng)按條款履行。原告訴訟主張傷殘的依據(jù)為單方委托，被告公司未參與鑒定，對(duì)鑒定的傷情及程序是否真實(shí)合法均無(wú)法確認(rèn)，鑒定委托方為迅達(dá)保險(xiǎn)理賠咨詢服務(wù)公司，被告公司不具備司法鑒定委托人的身份，其委托的結(jié)論不應(yīng)作為訴訟案件的審理依據(jù)。嚴(yán)重侵害被告公司合法權(quán)益，此鑒定結(jié)論不應(yīng)作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。因本案不是因被告公司拒賠或理賠不合理引發(fā)的訴訟，而是原告強(qiáng)行起訴，明顯擴(kuò)大了被告公司損失，故不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用。綜上，懇請(qǐng)法院依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
原告于某某為實(shí)現(xiàn)訴訟目的，向本院提交證據(jù)：農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證、意外事故證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、CT報(bào)告單、門診手冊(cè)、司法鑒定意見(jiàn)書。證明2018年4月30日，于某某意外摔傷左臂。事故發(fā)生后，于某某被送往碾子山區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行門診治療，經(jīng)診斷確診為：“左肱骨髁上骨折”等，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)944.12元。后經(jīng)司法鑒定，被評(píng)定為一處十級(jí)傷殘。
對(duì)原告提供的證據(jù)，被告質(zhì)證意見(jiàn)為，對(duì)于事故證明意外的證據(jù)無(wú)異議，事故證明因本人未到庭進(jìn)行質(zhì)證，無(wú)法核對(duì)其真實(shí)性，不能確認(rèn)證明的內(nèi)容屬實(shí)，其證言效力依法不應(yīng)予以采信。通過(guò)保險(xiǎn)單約定，原告主張的殘疾賠償金應(yīng)按照保險(xiǎn)合同條款約定對(duì)于殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》評(píng)定傷殘等級(jí)，即便按原告所提供司法鑒定意見(jiàn)賠付，我公司也僅承擔(dān)10%的責(zé)任。并且該條款約定系對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的約定并非免責(zé)條款，農(nóng)村小額意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)憑證，不能證明雙方之間形成保險(xiǎn)合同關(guān)系。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司未向本院提供證據(jù)。
根據(jù)能夠確認(rèn)的證據(jù)并參照當(dāng)事人的陳述，本院確定本案事實(shí)如下：
2018年4月30日，于某某意外摔傷左臂。事故發(fā)生后，于某某被送往碾子山區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為“左肱骨髁上骨折”等，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)944.12元。后經(jīng)齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所出具司法鑒定意見(jiàn)，于某某所受傷導(dǎo)致身體十級(jí)傷殘。

本院認(rèn)為，原告于某某訴至本院，以其法定監(jiān)護(hù)人于某與被告人壽保險(xiǎn)齊分公司簽訂以其為被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)合同，其在因意外受傷后，有權(quán)利依照合同約定向被告人壽保險(xiǎn)齊分公司主張權(quán)利，但其未能提供有效證據(jù)證明其與被告人壽保險(xiǎn)齊分公司存在合同關(guān)系，其要求被告人壽保險(xiǎn)齊分公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，沒(méi)有法律依據(jù)，本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法的解釋》第九十條、第九十一條第一款第（一）項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條、第七十六條之規(guī)定，判決如下：

駁回原告于某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)50.00元，減半收取25.00元，由原告于某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市市中級(jí)人民法院。

審判員 賈智剛

書記員： 關(guān)瑩