原告：習(xí)某某，女，生于1961年8月16日，漢族，農(nóng)民。
原告：李某某，男，生于1983年8月13日，漢族，無固定職業(yè)。
原告：李娜，女，生于1987年7月15日，漢族，無固定職業(yè)。
三原告的共同委托訴訟代理人：董濤，湖北延津律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，進(jìn)行調(diào)解，提起上訴，簽收法律文書等。
被告：丹江口市第一醫(yī)院。住所地：湖北省丹江口市沙陀營路167號。統(tǒng)一社會信用代碼：12420381421806176w。
法定代表人：熊濤，該院院長。
委托訴訟代理人：李勇，該院醫(yī)教科副主任。代理權(quán)限：代為承認(rèn)、反駁訴訟請求，進(jìn)行調(diào)解，提起反訴或上訴，簽收法律文書等。
委托訴訟代理人：劉均，湖北遇真律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：一般代理。

原告習(xí)某某、李某某、李娜訴被告丹江口市第一醫(yī)院（以下簡稱：市一醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年8月12日立案后，在審理過程中，被告市一醫(yī)院于2016年9月27日提出復(fù)核鑒定申請進(jìn)行司法鑒定。本案依法適用普通程序，于2017年3月16日公開開庭進(jìn)行審理。原告習(xí)某某、李某某及其與原告李娜共同委托的訴訟代理人董濤、被告市一醫(yī)院的委托訴訟代理人李勇、劉均到庭參加訴訟。本案經(jīng)合議庭評議，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告習(xí)某某、李某某、李娜向本院提出訴訟請求：1.要求被告市一醫(yī)院賠償各項損失共計606970.19元；2.訴訟費(fèi)由被告中醫(yī)院負(fù)擔(dān)。事實和理由：原告習(xí)某某的丈夫、李某某、李娜的父親李道明因胸痛10天，2015年1月4日14時到丹江口市第一醫(yī)院住院治療，入院診斷為冠心病、心功能3級、高血壓3級、胃炎、肺部感染。同年1月12日12時50分出現(xiàn)暈厥、意識喪失、呼吸、心跳停止，經(jīng)搶救無效，于同日13時30分宣告死亡，死亡原因心源猝死。原告認(rèn)為被告市一醫(yī)院的診療行為有過錯，李道明的死亡與其有因果關(guān)系，經(jīng)申請醫(yī)療事故鑒定，十堰市醫(yī)療事故鑒定委員會十醫(yī)鑒（2016）13號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定結(jié)論為一級甲等醫(yī)院醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。因該醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)院承擔(dān)的過錯責(zé)任明顯偏輕，后向十堰天平定司法鑒定中心申請鑒定，該中心作出（2016）司鑒字第715號臨床司法鑒定意見書，鑒定意見：1、李道明死亡原因為冠心病猝死；2、李道明冠心病沒有搭橋或支架治療與李道明冠心病死亡之間存在直接因果關(guān)系（參入度100％）；3、醫(yī)療行為違法（醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明病情和風(fēng)險）與李道明冠心病沒有接受搭橋或支架治療之間存在因果關(guān)系（建議醫(yī)院醫(yī)療行為違法承擔(dān)死亡賠償責(zé)任為100％）。為此，請求人民法院支持要求被告市一醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)7990.19元、死亡賠償金541020元（27051元／年×20年）、喪葬費(fèi)23660元（47320元／年÷2）、鑒定費(fèi)6300元、精神撫慰金30000元，共計606970.19元的訴訟請求。

本院認(rèn)為，本案系醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者就醫(yī)中而產(chǎn)生的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，原、被告雙方爭議的焦點(diǎn)是醫(yī)療過錯責(zé)任如何確認(rèn)、劃分？訴訟中，被告市一醫(yī)院因?qū)υ娣教峤坏氖咛炱剿痉ㄨb定中心［2016］司鑒字第715號法醫(yī)臨床司法鑒定意見提出異議，并申請要求重新進(jìn)行司法鑒定。2017年2月17日，西安交通大學(xué)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出西交司法鑒定中心［2017］臨鑒字第118號法醫(yī)臨床司法鑒定意見書，鑒定意見：被告市一醫(yī)院在對李道明的診療處理過程中存在過錯，該過錯責(zé)任和李道明的死亡之間存在一定因果關(guān)系，醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任（過錯參與度為40%-50%）。經(jīng)庭審質(zhì)證，原、被告雙方雖提出了不同意見，但對該鑒定意見予以認(rèn)可。據(jù)此，本院予以確認(rèn)，并以西交司法鑒定中心［2017］臨鑒字第118號法醫(yī)臨床司法鑒定意見書作為認(rèn)定本案事實和劃分承擔(dān)過錯責(zé)任的根據(jù)。
2、賠償標(biāo)準(zhǔn)、項目如何確認(rèn)？
原告方認(rèn)為，根據(jù)西交司法鑒定中心［2017］臨鑒字第118號法醫(yī)臨床司法鑒定意見，被告市一醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在原告方訴請主張的賠償項目，按照湖北省2016年度城鎮(zhèn)居民的賠償標(biāo)準(zhǔn)計算，承擔(dān)49%的賠償責(zé)任，精神撫慰金不劃分責(zé)任比例承擔(dān)。
被告市一醫(yī)院認(rèn)為，依據(jù)十堰市藥學(xué)會作出的十醫(yī)鑒［2016］13號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論，醫(yī)院承擔(dān)輕微責(zé)任，應(yīng)按10%的責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任，但原告方主張的醫(yī)療費(fèi)7990.19元不應(yīng)由醫(yī)院分擔(dān)，屬于必然發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用，精神撫慰金在原告方訴請主張的30000元基礎(chǔ)上承擔(dān)10%的賠償責(zé)任。
本院認(rèn)為，經(jīng)庭審質(zhì)證，本案受害人李道明出生于1961年7月14日，原告方訴請主張的死亡賠償金以湖北省發(fā)布的（2016年度）城鎮(zhèn)居民人均可支配年收入的標(biāo)準(zhǔn)計算，被告市一醫(yī)院表示無異議。故對于原告方訴請主張的具體賠償項目及數(shù)額，本院依據(jù)庭審雙方當(dāng)事人的質(zhì)證及其陳述的意見，并根據(jù)西交司法鑒定中心［2017］臨鑒字第118號法醫(yī)臨床司法鑒定意見及結(jié)合本案其他證據(jù)，按照法律規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)予以酌情核實確認(rèn)。對于被告市一醫(yī)院抗辯稱原告方主張的醫(yī)療費(fèi)7990.19元不應(yīng)由其分擔(dān)的理由，因缺乏相應(yīng)的證據(jù)證明與本案無關(guān)聯(lián)性，其抗辯的理由不能成立，故本院不予采納。
原告習(xí)某某與原告李某某、李娜之間系母子女關(guān)系。
訴訟中，經(jīng)調(diào)解原、被告雙方未能達(dá)成一致意見。
綜上，本院認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯，在診療護(hù)理活動中受到損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療損害適用過錯責(zé)任歸責(zé)原則。故對本案原告習(xí)某某、李某某、李娜的訴訟請求，本院將根據(jù)原、被告表示認(rèn)可的西交司法鑒定中心［2017］臨鑒字第118號法醫(yī)臨床司法鑒定意見的過錯責(zé)任比例予以酌情確認(rèn)支持；三原告自行承擔(dān)相當(dāng)于55%的民事責(zé)任，被告市一醫(yī)院應(yīng)對本案三原告訴請主張的醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、鑒定費(fèi)承擔(dān)相當(dāng)于45％的民事責(zé)任；對于三原告主張要求被告市一醫(yī)院支付精神撫慰金30000元的訴訟請求，本院根據(jù)過錯責(zé)任歸責(zé)原則酌情予以支持，其精神撫慰金酌定為10000元為宜；由此，原告習(xí)某某、李某某、李娜的訴請主張的賠償損失項目審核確認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)7990.19元、死亡賠償金541020元（27051元／年×20年）、喪葬費(fèi)23660元（47320元／年÷12個月×6個月）、鑒定費(fèi)6300元、精神撫慰金10000元，上述項目共計588970.19元；本案因復(fù)核司法鑒定，被告市一醫(yī)院要求將已支付的鑒定費(fèi)8300元在本案中按照承擔(dān)過錯責(zé)任的比例一并處理。對此，三原告認(rèn)為應(yīng)由被告市一醫(yī)院承擔(dān)。本院認(rèn)為該費(fèi)用已實際發(fā)生并與本案具有關(guān)聯(lián)性，從減少當(dāng)事人的訴訟成本的原則，對該鑒定費(fèi)8300元，可在本案中一并按過錯責(zé)任比例予以處理，因此，三原告應(yīng)按過錯責(zé)任比例承擔(dān)4565元（8300元×55%），被告市一醫(yī)院自行承擔(dān)3735元（8300元×45%）。綜上，本案各項損失共計597270.19元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十五條第一款第（六）項、第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條、第五十八條第一款第(一)項，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十七條、第二十九條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：

一、被告丹江口市第一醫(yī)院在本判決生效后十日內(nèi)，賠償原告習(xí)某某、李某某、李娜醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、鑒定費(fèi)計260536.59元（578970.19元×45%），精神撫慰金10000元，兩項合計270536.59元，扣減已墊付的鑒定費(fèi)4565元后，實際賠付金額為265971.59元。
二、駁回原告習(xí)某某、李某某、李娜的其他訴訟請求。
如果未按照本判決指定的期限履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)9869元（三原告已交4969元，緩交4900元），原告習(xí)某某、李某某、李娜共同負(fù)擔(dān)6869元，被告丹江口市第一醫(yī)院負(fù)擔(dān)3000元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時，根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第（一）項的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級人民法院訴訟費(fèi)專戶名稱：湖北省十堰市中級人民法院；開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場支行；賬戶號：17×××01。通過郵局匯款的，匯款十堰市中級人民法院，郵編：442000；地址：十堰市張灣區(qū)浙江路66號。上訴人應(yīng)將注明一審案號的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請的，按自動撤回上訴處理（本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知）。
本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年，該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算；法律文書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算；法律文書未規(guī)定履行期間的，從法律文書生效之日起計算。

審　判　長　　沈文國 審　判　員　　趙滿滿 人民陪審員　　楊　月

書記員：吳杰 本案適用的相關(guān)法律依據(jù)： 1.《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》 第十五條承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨礙； （三）消除危險； （四）返還財產(chǎn)； （五）恢復(fù)原狀； （六）賠償損失； （七）賠禮道歉； （八）消除影響、恢復(fù)名譽(yù) 以上承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式，可以單獨(dú)適用，也可以合并適用。 第十六條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。 第二十二條侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。 第二十六條被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。 第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。 2.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第二十七條喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。 第二十九條死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 3.《中華人民共和國民事訴訟法》 第六十四條當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。 當(dāng)事人及其訴訟代理人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)，或者人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù)，人民法院應(yīng)當(dāng)調(diào)查收集。 人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。