原告:樂某某卓某貨物運輸有限公司,住所地:河北省唐山市。
法定代表人:董學春,該公司經(jīng)理。
委托代理人:王麗娟,河北冀航律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市開平支公司,住所地:河北省唐山市。
負責人:王鑫,該公司經(jīng)理。
委托代理人:胡萍萍,河北陳大為律師事務(wù)所律師。
原告樂某某卓某貨物運輸有限公司(以下簡稱“卓某貨運”)與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市開平支公司(以下簡稱“保險公司”)財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院于2016年4月12日立案受理,依法由審判員樸毅適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告卓某貨運委托代理人王麗娟,被告保險公司委托代理人胡萍萍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,原、被告簽訂的保險合同是雙方當事人真實意思表示,不違反法律、法規(guī)的規(guī)定,應(yīng)為有效合同,雙方當事人均應(yīng)依約履行各自義務(wù)。本案中,公安機關(guān)對此次事故作出的認定,可以作為處理本事故的依據(jù)。原告為冀BXXXXX號事故車輛在被告保險公司處投有雇主責任保險、不計免賠車上人員責任險及不計免賠機動車損失保險,故被告保險公司應(yīng)在相應(yīng)的保險限額內(nèi)承擔賠付責任。被告保險公司辯稱,傷殘賠償金在雇主責任保險范圍內(nèi)應(yīng)按照10萬元的賠償限額的1%進行賠付,即在雇主責任險傷殘限額內(nèi)最高賠償1000元。本院認為根據(jù)被告保險公司提交的蓋有原告卓某貨運公章的特別約定清單中第1條規(guī)定“本保險適用條款名稱為《雇主責任保險條款》(1999版),但不承擔誤工補助的賠償責任”,另《雇主責任保險條款》(1999版)附表傷殘賠償額度表約定十級傷殘按保險單規(guī)定賠償最高額度的1%進行賠付。該條款已對原告方履行了提示說明義務(wù),故對被告保險公司上述辯稱意見本院依法予以支持。被告保險公司辯稱,重新鑒定公估報告殘值扣減過低,不予認可。本院認為出具重新鑒定結(jié)論的公估公司是由唐山市中級人民法院通過搖號形式隨機確定的,該公估公司具有相應(yīng)的鑒定資質(zhì),公估人員具有合法的從業(yè)資格,其接受委托后,通過對評估車輛進行復(fù)勘,通過第三方專業(yè)汽車配件網(wǎng)進行詢價,得出相應(yīng)的鑒定結(jié)論,故本院認為重新鑒定的公估報告能夠客觀真實的反映原告車輛損失情況,可以作為認定原告車損的依據(jù),故對被告保險公司上述辯稱意見本院依法不予采納。原告的損失為1.醫(yī)藥費30678.6元;2.住院伙食補助費,原告共計住院60天,按照每天40元計算,共計2400元;3.護理費,因原告未能提交證據(jù)證明護理人員的工資標準,故本院參照2015年河北省居民服務(wù)、修理和其它服務(wù)業(yè)32045元計算,護理60天為5268元;4.誤工費,因原告未能提交證據(jù)證明徐月鵬的月工資數(shù)額,故本院參照2015年河北省交通運輸、倉儲和郵政業(yè)53159元計算。誤工期限,根據(jù)出院證記載“建議休息3個月”,故本院酌情支持誤工期限為住院60天及出院后3個月,共計5個月,誤工費為22150元;5.交通費,本院酌情支持300元;6.傷殘賠償金,徐月鵬傷情鑒定為十級傷殘,Ia值4%,本院參照2015年河北省農(nóng)村居民人均年可支配收入10186元計算為28520.8元;7.鑒定費800元;8.鑒定檢查費758元;9.車輛損失101533元;10.拖車費1150元;11.吊裝費1800元;12.鏟車臺班費900元,以上共計196258.4元。被告保險公司在機動車損失保險范圍內(nèi)賠付原告車輛損失、拖車費、吊裝費、鏟車臺班費,共計105383元,在車上人員責任保險范圍內(nèi)賠付護理費、誤工費、交通費、鑒定費、鑒定檢查費、住院伙食補助費、傷殘賠償金共計5萬元后,剩余傷殘賠償金10196.8元、醫(yī)藥費30678.6元在雇主責任保險范圍內(nèi)進行賠付。根據(jù)被告保險公司提交的特別約定清單中第5條規(guī)定“醫(yī)療費用按照國家工傷保險待遇規(guī)定的標準核定,每次事故每人醫(yī)療費用扣除100元后按80%賠付”,及《雇主責任保險條款》(1999版)附表傷殘賠償額度表約定十級傷殘按保險單規(guī)定賠償最高額度的1%進行賠付,即醫(yī)藥費為(30678.6-100)*80%=24462.9元,因雇主責任保險中醫(yī)藥費限額為2萬元、十級傷殘最高賠付限額為1000元,故被告保險公司在雇主責任保險范圍內(nèi)賠付原告醫(yī)藥費2萬元、傷殘賠償金1000元,共計21000元,以上合計176383元。本院為保護保險合同雙方的合法權(quán)益,依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第五十七條之規(guī)定,判決如下:
一、原告樂某某卓某貨物運輸有限公司的損失包括:醫(yī)藥費30678.6元、住院伙食補助費2400元、護理費5268元、誤工費22150元、交通費300元、傷殘賠償金28520.8元、鑒定費800元、鑒定檢查費758元、車輛損失101533元、拖車費1150元、吊裝費1800元、鏟車臺班費900元,合計196258.4元。本判決生效之日起10日內(nèi),由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市開平支公司在車上人員責任保險范圍內(nèi)給付原告樂某某卓某貨物運輸有限公司保險金5萬元,在雇主責任保險范圍內(nèi)給付原告樂某某卓某貨物運輸有限公司保險金21000元,在機動車損失保險范圍內(nèi)給付原告樂某某卓某貨物運輸有限公司保險金105383元,以上合計176383元。
二、駁回原告樂某某卓某貨物運輸有限公司的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4630元,減半收取2315元,由原告樂某某卓某貨物運輸有限公司擔負476元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司唐山市開平支公司擔負1839元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。
審判員 樸毅
書記員:姚雪
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