原告:丹江口市金江大酒店(個體工商戶)。住所地:湖北省丹江口市丹江大道原環(huán)保局大樓。無組織機構(gòu)代碼(注冊號為420381600119199)。
代表人(經(jīng)營者):陳家崗,男,生于1969年10月14日,漢族,系丹江口市金江大酒店經(jīng)營業(yè)主。
委托代理人:蘭正利,湖北延津律師事務所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)(代為放棄、變更訴訟請求,參與調(diào)解、進行和解,提起反訴,代為簽收相關(guān)法律文書等)。
被告:余某,女,漢族,生于1983年11月21日,無固定職業(yè)(原系丹江口市金江大酒店員工)。
委托代理人:王茅,湖北三豐律師事務所律師。代理權(quán)限:一般代理。
原告丹江口市金江大酒店(以下簡稱“金江酒店”)訴被告余某工傷保險糾紛一案,本院于2015年1月4日受理后,依法組成由審判員李新?lián)螌徟虚L,審判員張新成(主審)、人民陪審員王曉莉參加的合議庭,于2015年2月12日公開開庭進行了審理。原告金江酒店的委托代理人蘭正利,被告余某及委托代理人王茅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:被告余某2012年12月23日到原告金江酒店工作(任酒店服務員),被告余某在原告金江酒店工作期間,原告金江酒店沒有給被告余某繳納各項社會保險。2013年1月11日晚23時,被告余某在酒店上班期間,進入該酒店一包廂結(jié)帳時,因該包廂客人王洪濤(已被判刑)醉酒,持一酒杯(“高腳杯”)將被告余某面部砸傷。被告余某后被送醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為:頜面部皮膚撕裂傷。同年8月30日,經(jīng)丹江口市人力資源和社會保障局(以下簡稱“丹江人社局”)作出的丹人社工認字(2013)0099號認定工傷決定書,認定:被告余某為工傷。同年11月18日,經(jīng)十堰市勞動能力鑒定委員會作出的十勞鑒(2013)24號十堰市職工工傷勞動能力鑒定結(jié)論通知,認定:被告余某的勞動能力鑒定結(jié)論為拾級。原告金江酒店不服丹江人社局作出的認定工傷決定(即社會保障行政確認),于同年10月28日向本院提起行政訴訟,本院經(jīng)審理于同年12月17日作出(2013)鄂丹江口行初字第00013號行政判決,判決維持丹江人社局作出的丹人社工認字(2013)0099號認定工傷決定書,原告金江酒店不服,又向十堰市中級人民法院提起上訴,十堰市中級人民法院經(jīng)審理于2014年6月10日作出(2014)鄂十堰中行終字第00010號行政判決,判決駁回本案原告金江酒店的上訴,維持原判。被告余某于同年11月11日向丹江仲裁委申請仲裁,要求原告金江酒店支付其一次性傷殘補助金23758元(3394元/月×7個月)、一次性工傷醫(yī)療補助金25808元(3226元/月×8個月)、一次性傷殘就業(yè)補助金25808元(3226元/月×8個月)、醫(yī)療費14689.40元、護理費4794元、住院伙食補助4080元、鑒定費700元、交通費600元、解除勞動合同經(jīng)濟補償金和賠償金3000元和失業(yè)保險金2515元,共計105752.40元,丹江仲裁委于年12月12日作出丹勞人裁字(2014)第12號仲裁裁決,裁決:原告金江酒店支付被告余某一次性傷殘補助金16646元(2378元/月×7個月)、一次性工傷醫(yī)療補助金19024元(2378元/月×8個月)、一次性傷殘就業(yè)補助金19024元(2378元/月×8個月),共計54694元,對被告余某的其他仲裁請求未予支持。原告金江酒店不服丹江仲裁委作出的仲裁裁決,遂于2015年1月4日向本院提起訴訟。
另查明:對被告余某實施故意傷害行為的王洪濤因犯故意傷害罪被檢察機關(guān)向本院提起公訴,在該案審理期間,本案被告余某就其因傷所產(chǎn)生的相關(guān)損失賠償問題向本院提起刑事附帶民事訴訟,要求王洪濤賠償其各項損失70486.40元(其中包括醫(yī)療費14689.40元、后續(xù)治療費40000元、護理費4794元、住院伙食補助765元、鑒定費1700元、交通費1500元),后經(jīng)本院主持調(diào)解,雙方達成了由王洪濤賠償本案被告余某各項損失共計61000元的賠償協(xié)議(原已支付8000元,后又一次性支付53000元),其余部分由本案被告余某另行主張權(quán)利,且今后被告余某治傷所花的費用與王洪濤無關(guān)。
再查明:2012年統(tǒng)籌地區(qū)(湖北省十堰市)職工月平均工資為2625元。但本案在仲裁過程中,被告余某認可按十堰市2012年7月至2013年6月期間的社平工資為每月2378元計算其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。被告余某在原告金江酒店上班不到一個月,期間僅發(fā)了一個月的工資,實發(fā)工資為1286元(應發(fā)工資為1313元)。
本院認為:勞動者在因工傷殘的情況下有依法享受社會保險的權(quán)利。本案中,被告余某在原告金江酒店上班期間,被他人致傷,經(jīng)勞動社會保障機關(guān)依法認定為工傷;且經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定,認定被告余某的勞動能力鑒定結(jié)論為拾級,根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定,被告余某可依法享受一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷待遇。雖然本案中被告余某系被第三人故意傷害受傷,但依照《湖北省工傷保險實施辦法》第三十九條第二款的規(guī)定,職工因第三人的原因?qū)е鹿?,工傷職工可以按照有關(guān)規(guī)定索取民事賠償,經(jīng)辦機構(gòu)不得以工傷職工己經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外;被告余某與第三人王洪濤達成的民事賠償協(xié)議中并沒有包括上述相應的工傷保險待遇。原告金江酒店以被告余某己從第三人處獲得了相應的民事賠償,而不應再向該酒店主張工傷保險待遇,丹江仲裁委作出的裁決缺乏事實和法律依據(jù)為由,要求駁回被告余某的工傷保險待遇請求,與法律相悖,本院不予對此支持。本案中,原告金江酒店作為用人單位未依法為被告余某繳納工傷保險費用,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條的規(guī)定,應由原告金江酒店向被告余某支付相應的工傷保險待遇。根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定,十級傷殘的一次性傷殘補助金為7個月本人的工資,經(jīng)查明,被告余某在原告金江酒店上班17天,按照《工傷保險條例》第六十四條第二款,本條所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害前12個月平均月繳費工資計算,而被告余某在原告金江酒店上班時間不足一個月,可按雙方在仲裁過程中認可的十堰市2012年7月至2013年6月期間的社平工資(每月2378元)計算被告余某的一次性傷殘補助金?!逗笔」kU實施辦法》第三十六條規(guī)定以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(每月2625元)為基數(shù)計算一次性工傷醫(yī)療補助金(十級傷殘均按6個月計算)和一次性傷殘就業(yè)補助金(十級傷殘均按8個月計算),但在本案在仲裁過程中,被告余某認可按十堰市2012年7月至2013年6月期間的社平工資(每月2378元)計算其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,且其對丹江仲裁委作出的仲裁裁決的補償亦無異議,應視為對其民事權(quán)利的自愿處分,并不違反法律規(guī)定,本院對此予以確認。被告余某提出“其與侵權(quán)人達成的賠償協(xié)議并不影響其獲得工傷賠償?shù)臋?quán)利,且其與侵權(quán)人達成的民事賠償協(xié)議中亦并不包括其所應享受的工傷十級待遇。丹江勞動仲裁委作出的仲裁裁決認定事實清楚,適用法律正確”的抗辯理由,有相應的事實和法律依據(jù),本院對此予以采納。依據(jù)《中華人民共和國勞動法》第三條第一款、第七十三條第一款第(三)項、《中華人民共和國社會保險法》第三十六條第一款、第四十一條第一款,《工傷保險條例》第三十七條、第六十四條第二款和《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第二款、第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國民事訴訟法﹥的解釋》第九十條之規(guī)定,參照《湖北省工傷保險實施辦法》第三十六條第二款,第三十九條第二款之規(guī)定,判決如下:
一、原告丹江口市金江大酒店在本判決生效后十日內(nèi)向被告余某支付一次性傷殘補助金16646元(2378元/月×7個月)、一次性工傷醫(yī)療補助金14268元(2378元/月×6個月)、一次性傷殘就業(yè)補助金19024元(2378元/月×8個月),共計49938元;
二、駁回原告丹江口市金江大酒店的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,應當加倍支付遲廷履行期間的債務利息。
案件受理費10元,由原告丹江口市金江大酒店負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應在遞交上訴狀時,根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第(一)項的規(guī)定,預交上訴案件受理費。十堰市中級人民法院訴訟費專戶名稱:湖北省十堰市中級人民法院;開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場支行;賬號:17×××01。通過郵局匯款的,匯款十堰市中級人民法院,郵編:442000;地址:十堰市郵電街12號。上訴人應將注明一審案號的交費憑證復印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的,按自動撤回上訴處理(本院不再另行送達預交上訴案件受理費通知)。
本判決發(fā)生法律效力后,當事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算;法律文書規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算;法律文書未規(guī)定履行期間的,從法律文書生效之日起計算。
審 判 長 李 新 審 判 員 張新成 人民陪審員 王曉莉
書記員:楊月
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