原告:丹江口市新興建設(shè)工程公司。住所地:湖北省丹江口市均州一路。
法定代表人:曹世群,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人:方勝?gòu)?qiáng),湖北遇真律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,進(jìn)行和解,提起上訴,代為簽收法律文書(shū)。
被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司。住所地:湖北省十堰市茅箭區(qū)人民中路58號(hào)。
負(fù)責(zé)人:蔣治文,系該公司經(jīng)理。
委托代理人:段磊,湖北同聯(lián)律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:代為參加訴訟、提出各種申請(qǐng),代為簽收法律文書(shū)。
原告丹江口市新興建設(shè)工程公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新興公司)訴被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)平安財(cái)保十堰支公司)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2014年11月24日立案受理后,依法組成由審判員薛明擔(dān)任審判長(zhǎng),代理審判員榮志立主審、人民陪審員李海萍參加的合議庭,于2015年1月21日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告新興公司的委托代理人方勝?gòu)?qiáng),被告平安財(cái)保十堰支公司的委托代理人段磊到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:原告新興公司下設(shè)的武當(dāng)山柳樹(shù)溝項(xiàng)目部于2011年8月24日向被告平安財(cái)保十堰支公司丹江口營(yíng)銷(xiāo)部提交了《意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)投保單》。2011年8月26日,被告平安財(cái)保十堰支公司向原告新興公司出具了編號(hào)為10921019000011000243的《短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》,保險(xiǎn)期限為6個(gè)月,自2011年8月27日零時(shí)起至2012年2月26日24時(shí)止;保險(xiǎn)金額為團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)30萬(wàn)元/人,保險(xiǎn)金1800萬(wàn)元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)3萬(wàn)元/人,保險(xiǎn)金180萬(wàn)元,兩項(xiàng)共計(jì)120人次,投保費(fèi)用32700元;保險(xiǎn)范圍為僅承保被保險(xiǎn)人在指定的施工區(qū)域和生活區(qū)域內(nèi)發(fā)生的意外傷害事故,除此以外的區(qū)域發(fā)生的事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2011年5月8日,原告新興公司和武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)移民局簽訂協(xié)議,由原告承包武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)柳樹(shù)溝村移民房屋建設(shè)工程。2011年8月28日,被保險(xiǎn)人錢(qián)尚忠受雇主楊玉林的雇請(qǐng)到該工程干活。2011年10月28日,錢(qián)尚忠在二樓接吊裝的預(yù)制板時(shí),從二樓摔落,當(dāng)即被送往武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)院救治,錢(qián)尚忠共住院41天,花醫(yī)療費(fèi)22684.39元,該費(fèi)用原告已支付。湖北省丹江口思源法醫(yī)司法鑒定所(2012)臨鑒字第076號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū),鑒定錢(qián)尚忠面部損傷屬于九級(jí)傷殘,支出鑒定費(fèi)700元。后楊玉林申請(qǐng)對(duì)錢(qián)尚忠的傷殘等級(jí)情況重新鑒定,經(jīng)湖北明鑒法醫(yī)司法鑒定所(2013)第0093號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定錢(qián)尚忠傷殘等級(jí)為九級(jí)。2011年12月8日,武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)院出具病情診斷證明書(shū),證明原告后期治療費(fèi)約需6000元。2013年4月10日,本院作出(2012)鄂丹江口民初字第03806號(hào)民事判決,判決:新興公司在判決書(shū)生效后10日內(nèi)賠償錢(qián)尚忠受傷損失103923元(包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)615元、護(hù)理費(fèi)2199元、誤工費(fèi)15913元、傷殘賠償金73496元、鑒定費(fèi)700元、后期醫(yī)療費(fèi)6000元、精神損害撫慰金5000元)。后新興公司提出上訴,十堰市中級(jí)人民法院于2013年8月30日作出(2013)鄂十堰中民四終字第00530號(hào)終審判決,判決:駁回上訴,維持原判。
另查明:2014年1月20日,錢(qián)尚忠(轉(zhuǎn)讓人)與原告新興公司(受讓人)簽訂了《權(quán)利轉(zhuǎn)讓書(shū)》,約定:錢(qián)尚忠自愿將新興公司投保的團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)理賠權(quán)利,全部轉(zhuǎn)讓給新興公司,由新興公司直接向平安財(cái)保十堰支公司理賠或向法院提起訴訟。2014年6月30日,原告向錢(qián)尚忠支付了標(biāo)的款103923元及案件受理費(fèi)2331元,錢(qián)尚忠向原告出具了《收條》。
本院認(rèn)為:原告新興公司在被告平安財(cái)保十堰支公司投保了團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(包括意外傷害身故和殘疾、意外傷害醫(yī)療),并已交納了相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),被告平安財(cái)保十堰支公司亦同意承保,并向原告新興公司出具了相應(yīng)的保險(xiǎn)單,雙方之間已形成保險(xiǎn)合同關(guān)系,該保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,亦不違反法律規(guī)定,其保險(xiǎn)合同關(guān)系合法、有效,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行各自的義務(wù)。原告新興公司武當(dāng)山柳樹(shù)溝項(xiàng)目部的施工人員錢(qián)尚忠在保險(xiǎn)單約定的施工區(qū)域范圍和保險(xiǎn)期限內(nèi)施工時(shí)發(fā)生意外傷害事故,錢(qián)尚忠受傷的事實(shí)以及傷害所產(chǎn)生的實(shí)際必要、合理費(fèi)用已經(jīng)人民法院一審、二審判決書(shū)認(rèn)定,該事故屬于雙方保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故,受傷人錢(qián)尚忠與被告平安財(cái)保十堰支公司產(chǎn)生了保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,其身份已由不記名被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)化為特定受益人,應(yīng)認(rèn)定為雙方保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人,依法享有保險(xiǎn)賠償金索賠權(quán),被告平安財(cái)保十堰支公司對(duì)被保險(xiǎn)人錢(qián)尚忠存在保險(xiǎn)理賠義務(wù)。原告新興公司在主動(dòng)支付受傷人員醫(yī)療費(fèi)用的情況下,又按照人民法院生效法律文書(shū)確定的義務(wù),賠償了被保險(xiǎn)人錢(qián)尚忠因本案保險(xiǎn)事故造成的其它損失,被保險(xiǎn)人錢(qián)尚忠將自己享有的保險(xiǎn)金索賠權(quán)利轉(zhuǎn)讓給投保人新興公司,這一保險(xiǎn)收益索賠權(quán)利轉(zhuǎn)讓行為并不違反法律禁止規(guī)定,屬合法有效的民事行為。為此,被告平安財(cái)保十堰支公司提出除醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金外其它費(fèi)用被告不應(yīng)承擔(dān)的主張,本院不予支持;原告新興公司要求被告平安財(cái)保十堰支公司承擔(dān)錢(qián)尚忠因本案保險(xiǎn)事故造成的醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等保險(xiǎn)賠付義務(wù)具有事實(shí)和法律依據(jù),本院予以支持。被告平安財(cái)保十堰支公司辯解:司法鑒定等級(jí)偏高,鑒定依據(jù)應(yīng)當(dāng)參照保險(xiǎn)合同所約定的標(biāo)準(zhǔn)。因被告平安財(cái)保十堰支公司向原告新興公司出具的《短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》沒(méi)有附《建設(shè)工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》,該保險(xiǎn)單特別約定欄中對(duì)所投保工程的工程造價(jià)、被保險(xiǎn)人年齡、施工區(qū)域、生活區(qū)域、保險(xiǎn)期間等內(nèi)容均有約定,但沒(méi)有賠償范圍及免賠約定,亦無(wú)特別提示;該保險(xiǎn)單下端的客戶(hù)回執(zhí)表中雖有機(jī)打的格式語(yǔ)言來(lái)說(shuō)明投保人收到了該保險(xiǎn)條款,但沒(méi)有投保人簽名蓋章,不能證明其業(yè)務(wù)員向投保人送達(dá)了相應(yīng)的保險(xiǎn)條款和相關(guān)免責(zé)條款,亦不能證明向投保人進(jìn)行了賠償標(biāo)準(zhǔn)告知和示明;被告平安財(cái)保十堰支公司當(dāng)庭提交的《意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)投保單》亦不能證明投保人收到了該保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)金給付比例表;該保險(xiǎn)條款及保險(xiǎn)金給付比例表雖然客觀存在,但對(duì)投保人及被保險(xiǎn)人不產(chǎn)生效力。綜上被告平安財(cái)保十堰支公司的上述抗辯理由,本院不予采納。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條第一款、第六十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、第十六條第七款、第十七條、第五十七條、第六十四條,最高人民法院《關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡?wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑龡l,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十二條,最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司自本判決生效后十五日內(nèi)向原告丹江口市新興建設(shè)工程公司賠付錢(qián)尚忠因雙方保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故所產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金等共計(jì)126607.39元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2832元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司十堰中心支公司負(fù)擔(dān)。
申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年。從法律文書(shū)規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書(shū)規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計(jì)算;法律文書(shū)未規(guī)定履行期間的,從法律文書(shū)生效之日起計(jì)算。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第(一)項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專(zhuān)戶(hù)名稱(chēng):十堰市財(cái)政局非稅收入?yún)R激結(jié)算戶(hù);開(kāi)戶(hù)銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰五堰支行;帳號(hào):17×××33-1。通過(guò)郵局匯款的,匯款十堰市中級(jí)人民法院,郵編:442000;地址:十堰市郵電街12號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿(mǎn)之次日起七日內(nèi)未預(yù)交,也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理(本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知)。
審 判 長(zhǎng) 薛 明 代理審判員 榮志立 人民陪審員 李海萍
書(shū)記員:錢(qián)文靜
成為第一個(gè)評(píng)論者