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中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司與肖某某等機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司。住所地哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號(hào)平安大廈。
法定代表人葉青,總經(jīng)理
委托代理人王玉,黑龍江金馬律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原告原告)肖某某,黑龍江彥學(xué)律師事務(wù)所清貸辦公室負(fù)責(zé)人,住哈爾濱市雙城區(qū)。
委托代理人閆志江,住哈爾濱市雙城區(qū)。
被上訴人(原審被告)劉叢輝,司機(jī),住哈爾濱市雙城區(qū)。
委托代理人安忠英,住哈爾濱市雙城區(qū)。

上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司(簡稱保險(xiǎn)公司)因與被上訴人肖某某、劉叢輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任賠償糾紛一案,不服哈爾濱市雙城區(qū)人民法院(2015)雙民初字第1010號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人保險(xiǎn)公司的委托代理人王玉,被上訴人肖某某及委托代理人閆志江,被上訴人劉叢輝的委托代理人安忠英到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審認(rèn)定事實(shí):肖某某屬于城鎮(zhèn)戶籍居民。2015年2月23日9時(shí)許,劉叢輝駕駛×××號(hào)車輛將肖某某撞傷,經(jīng)交通事故責(zé)任認(rèn)定,劉叢輝負(fù)事故全部責(zé)任。肖某某受傷前曾經(jīng)有過糖尿病史,傷后在雙城市人民醫(yī)院住院8天,哈五院住院治療16天,診斷為右脛骨骨折、右腓骨上端骨折、加強(qiáng)營養(yǎng),傷后3、6、9、12、18個(gè)月定期復(fù)查,支付醫(yī)療費(fèi)42,509.36元,其中含肖某某住院期間支付陪床費(fèi)180元。經(jīng)司法鑒定,肖某某傷殘等級(jí)待骨折內(nèi)固定物取出后另行評定,傷后6個(gè)月醫(yī)療終結(jié)、二次手術(shù)取出骨折內(nèi)固定物醫(yī)療終結(jié)時(shí)間增加一個(gè)月醫(yī)療終結(jié)時(shí)間,傷后2個(gè)月內(nèi)一人護(hù)理、二次手術(shù)一人護(hù)理一個(gè)月,二次手術(shù)取出骨折內(nèi)固定物費(fèi)用匡計(jì)8000元或按實(shí)際發(fā)生的合理支出計(jì)算,支持加強(qiáng)營養(yǎng)2個(gè)月。肖某某支付鑒定費(fèi)3310元,支付交通費(fèi)1000元,支付復(fù)印病歷費(fèi)34元。肖某某于2014年7月14日在雙城市農(nóng)村信用合作聯(lián)社辦理內(nèi)退手續(xù),于2014年8月1日與律師事務(wù)所簽訂勞動(dòng)合同,被律師事務(wù)所錄用為法律工作者,具體負(fù)責(zé)律師事務(wù)所銀行貸款清欠專項(xiàng)業(yè)務(wù),月工資8000元。劉叢輝居住哈爾濱市雙城區(qū)和諧家園C棟13單元502室,駕駛×××號(hào)肇事車輛分別投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),商業(yè)三者險(xiǎn)理賠限額300,000元。交通事故發(fā)生后,劉叢輝為肖某某墊付醫(yī)療費(fèi)9500元,劉叢輝未針對墊付款提出反訴。
肖某某訴稱:2015年2月23日9時(shí)許,劉叢輝駕駛×××號(hào)車輛將肖某某撞傷,經(jīng)交通事故責(zé)任認(rèn)定,劉叢輝負(fù)事故全部責(zé)任。肖某某傷后住院治療24天,支付醫(yī)療費(fèi)42,509.36元。劉叢輝駕駛肇事車輛在保險(xiǎn)公司分別投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)。要求劉叢輝、保險(xiǎn)公司賠償醫(yī)療費(fèi)42,509.36元、誤工費(fèi)33,898.69元、護(hù)理費(fèi)12,160.8.元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元、交通費(fèi)1000元、二次手術(shù)費(fèi)8000元、營養(yǎng)費(fèi)3000元、鑒定費(fèi)3310元,復(fù)印費(fèi)34元,合計(jì)105,430.36元。由劉叢輝、保險(xiǎn)公司承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
劉叢輝辯稱:對于肖某某訴訟無異議,交通事故發(fā)生后,劉叢輝已經(jīng)為肖某某墊付醫(yī)療費(fèi)9500元。因肇事車輛已經(jīng)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商險(xiǎn)。所以,肖某某損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。
保險(xiǎn)公司辯稱:同意在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、病案復(fù)印費(fèi)保險(xiǎn)公司不予理賠。事故車輛在我公司承保第三者責(zé)任險(xiǎn),理賠限額300,000元,保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按事故責(zé)任比例承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。肖某某醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司僅在國家醫(yī)保用藥范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,肖某某自身患有糖尿病,住院期間因糖尿病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)。肖某某主張的各項(xiàng)費(fèi)用待法庭質(zhì)證后再行發(fā)表意見。
原審法院認(rèn)為:劉叢輝駕駛×××號(hào)肇事車輛,與肖某某相撞,致使肖某某受傷。經(jīng)交通事故責(zé)任認(rèn)定,劉叢輝負(fù)事故全部責(zé)任。對于肖某某的損失,劉叢輝應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因劉叢輝駕駛肇事車輛在保險(xiǎn)公司分別投保交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn),肖某某損失應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)賠償。不足部分,由保險(xiǎn)公司按交通事故責(zé)任劃分,在商業(yè)三者險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)賠償。剩余部分,扣除劉叢輝已經(jīng)給付肖某某醫(yī)療費(fèi),由劉叢輝承擔(dān)。肖某某要求賠償醫(yī)療費(fèi)42,509.36元,應(yīng)當(dāng)扣除肖某某住院期間支付陪床費(fèi)180元。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)賠償10,000元。不足部分,扣除肖某某住院期間支付陪床費(fèi)人民幣180元,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按交通事故責(zé)任劃分,在商業(yè)三者險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)賠償32,329.36元。肖某某要求賠償護(hù)理費(fèi),依據(jù)司法鑒定結(jié)論、參照受訴法院所在地護(hù)工從事同等護(hù)理級(jí)別的勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),賠償13,083.25元(52,333元/年÷12月×3月×1人)。肖某某要求賠償誤工費(fèi),應(yīng)當(dāng)依據(jù)鑒定結(jié)論,參照肖某某簽訂勞動(dòng)合同約定誤工損失,賠償33,898.69元(8000元/月×7月=56,000元),余款肖某某未主張權(quán)利,視為放棄。肖某某要求賠償住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi),依據(jù)肖某某實(shí)際住院天數(shù),參照受訴法院所在地普通工作人員出差伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),賠償1920元(80元/天×24天)。肖某某要求賠償營養(yǎng)費(fèi),應(yīng)當(dāng)依據(jù)鑒定結(jié)論,參照受訴法院所在地普通工作人員出差伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),賠償4800元(80元/天×60天)。肖某某要求賠償二次手術(shù)費(fèi)8000元,應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法鑒定結(jié)論,予以支持。肖某某要求賠償交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)3310元、復(fù)印病歷費(fèi)34元,符合法律規(guī)定,予以支持。肖某某要求賠償5次損傷復(fù)查費(fèi)、交通費(fèi),未提供證據(jù),不予保護(hù)。交通事故發(fā)生后,劉叢輝為肖某某墊付醫(yī)療費(fèi)9500元,劉叢輝未提出反訴,由劉叢輝與肖某某另行處理。綜上保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償肖某某醫(yī)療費(fèi)42,329.36元(10,000元+32,329.36元)、誤工費(fèi)33,898.69元、護(hù)理費(fèi)13,083.25元、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1920元、營養(yǎng)費(fèi)4800元、二次手術(shù)費(fèi)8000元、交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)3310元、復(fù)印病歷費(fèi)34元,以上合計(jì)108,375.3元。據(jù)此判決:一、保險(xiǎn)公司在×××號(hào)肇事車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi),賠償肖某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、誤工費(fèi)33,898.69元、護(hù)理費(fèi)13,083.25元、交通費(fèi)1000元,以上合計(jì)57,981.94元。于判決生效后10日內(nèi)履行完畢;二、保險(xiǎn)公司在×××號(hào)肇事車輛投保商業(yè)三者險(xiǎn)理賠范圍內(nèi),按交通事故責(zé)任劃分,賠償肖某某醫(yī)療費(fèi)32,329.36元、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1920元、營養(yǎng)費(fèi)4800元、二次手術(shù)費(fèi)8000元、復(fù)印病歷費(fèi)34元,以上合計(jì)47,083.36元。于判決生效后10日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期限履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2260元,鑒定費(fèi)3310元,由劉叢輝承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定的事實(shí)與原審判決認(rèn)定的事實(shí)相同。

本院認(rèn)為:關(guān)于保險(xiǎn)公司主張的誤工費(fèi)問題。原審中,肖某某舉示與律師所簽訂的《勞動(dòng)合同》、《工資表》及律師所《證明》,證實(shí)肖某某月工資為8000元。該工資超過全省在崗職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),且超過《個(gè)人所得稅》納稅起征點(diǎn),肖某某未舉示完稅證明,故原審認(rèn)定肖某某月工資8000元證據(jù)不足,應(yīng)以我省城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)49,320元為基準(zhǔn),認(rèn)定肖某某月平均工資為4110元。關(guān)于交通費(fèi)問題。肖某某舉示三張票據(jù)中,兩張系雙城市人民醫(yī)院出具的租車費(fèi)用票據(jù),能夠證實(shí)系醫(yī)院用車去哈市復(fù)查的事實(shí),另一張320元出租票據(jù)發(fā)生在出院后,肖某某未舉示醫(yī)院復(fù)查的相關(guān)證據(jù),故該費(fèi)用應(yīng)以醫(yī)院出具的680元票據(jù)為準(zhǔn)。關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用中的床位費(fèi)。哈爾濱市第五醫(yī)院病案中載明特殊床位費(fèi)200元/日,該床位費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)醫(yī)院等級(jí)、病人傷情、是否需要特殊治療等具體情況選擇的,保險(xiǎn)公司未舉示證據(jù)證明肖某某的傷情未達(dá)到特殊病房標(biāo)準(zhǔn),故原審按照肖某某實(shí)際住院發(fā)生的床位費(fèi)認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)用并無不當(dāng)。關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)用。原審參照受訴法院所在地普通工作人員出差伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按80元/天標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定適當(dāng),但該費(fèi)用超過了肖某某的訴請標(biāo)的,應(yīng)按肖某某起訴的3000元為準(zhǔn),對保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)上訴主張,本院予以支持。關(guān)于病案復(fù)印費(fèi)34元,依據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)約定的財(cái)產(chǎn)直接損失,該費(fèi)用系肖某某在肇事理賠過程中實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,可以認(rèn)定為直接損失,原審判令保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)中賠付并無不當(dāng),本院予以維持。綜上,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

一、變更哈爾濱市雙城區(qū)人民法院(2015)雙民初字第1010號(hào)民事判決第一項(xiàng)為,中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司在×××號(hào)肇事車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)理賠范圍內(nèi),賠償肖某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、誤工費(fèi)28,770元、護(hù)理費(fèi)13,083.25元、交通費(fèi)680元,以上合計(jì)52,533.3元。于判決生效后10日內(nèi)履行完畢;
二、變更哈爾濱市雙城區(qū)人民法院(2015)雙民初字第1010號(hào)民事判決第二項(xiàng)為,中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司在×××號(hào)肇事車輛投保商業(yè)三者險(xiǎn)理賠范圍內(nèi),按交通事故責(zé)任劃分,賠償肖某某醫(yī)療費(fèi)32,329.36元、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1920元、營養(yǎng)費(fèi)3000元、二次手術(shù)費(fèi)8000元、復(fù)印病歷費(fèi)34元,以上合計(jì)45,283.36元。于判決生效后10日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期限履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)2260元,由劉叢輝負(fù)擔(dān)2210元;由肖某某負(fù)擔(dān)50元。鑒定費(fèi)3310元,由劉叢輝承擔(dān)。二審案件受理費(fèi)790元,由中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司負(fù)擔(dān)740元;由肖某某負(fù)擔(dān)50元。
本判決為終審判決。

審 判 長  曹軼偉 代理審判員  楊 波 代理審判員  邵 田

書記員:吳浩松

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