上訴人(原審被告):中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司寧安營銷服務部,住所地寧安市寧安鎮(zhèn)。
負責人:于貞楠,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:武利飛,黑龍江博學律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):楊某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住寧安市寧安鎮(zhèn)。
委托訴訟代理人:趙呈威(系楊某某外孫、王莉兒子),住寧安市寧安鎮(zhèn)。
委托訴訟代理人:劉顏軍,黑龍江建剛律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):王莉,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住寧安市寧安鎮(zhèn)。
委托訴訟代理人:趙呈威(系楊某某外孫、王莉兒子),住寧安市寧安鎮(zhèn)。
委托訴訟代理人:劉顏軍,黑龍江建剛律師事務所律師。
上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司寧安營銷服務部(以下簡稱平安財險公司)因與被上訴人楊某某、王莉機動車交通事故責任糾紛一案,不服黑龍江省寧安市人民法院(2018)黑1084民初558號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年11月20日立案后,依法組成合議庭,公開開庭對本案進行了審理。上訴人平安財險公司的委托訴訟代理人武利飛、被上訴人楊某某、王莉的委托訴訟代理人趙呈威、劉顏軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院認定事實:王樹林與楊某某系夫妻關(guān)系,王樹林、楊某某婚后生育一女王莉。死者王樹林戶口性質(zhì)為非農(nóng)業(yè)家庭戶口,xxxx年xx月xx日出生。2017年8月5日14時許,高志強駕駛黑G76R**號騏達牌小型轎車,沿201國道由東向西行駛至201國道545KM+966.6M時,與王樹林沿江堤路由南向北駕駛的寶島牌正三輪電動摩托車碰撞,致使王樹林受傷后救治無效死亡。寧安市公安局交通警察大隊認定王樹林承擔交通事故主要責任,高志強負交通事故次要責任。肇事車輛黑G76R**號騏達牌小型轎車在被告公司投保了交強險和商業(yè)三者險,交強險保險限額為122000元,保險期限為2016年12月24日至2017年12月23日;商業(yè)三者險保險限額為500000元,保險期限為2017年3月16日至2018年3月15日,事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。交通事故發(fā)生后,原告在在寧安市人民醫(yī)院治療3天,診斷為多發(fā)性腦挫裂傷、創(chuàng)傷性硬膜外血腫,支出醫(yī)療費7305.25元。因傷勢嚴重轉(zhuǎn)至牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院住院治療53天,支出醫(yī)療費116883.09元。從牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院出院后到寧安市人民醫(yī)院進行康復治療,住院治療10天,支出醫(yī)療費3157.40元。王樹林生前在交通事故中造成多發(fā)性腦挫裂傷,硬膜下出血、水腫,肺泡性肺炎致呼吸循環(huán)衰竭死亡。王樹林生前患有冠心病、陳舊性心肌梗死是死亡的輔助原因。尸體檢驗鑒定費4000元。牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所對王樹林的鑒定意見為住院期間需1人護理,增加營養(yǎng)60日,支出司法鑒定費1200元、復印費119元。一審法院認為,《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條規(guī)定:侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七規(guī)定條規(guī)定:受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、被扶養(yǎng)人生活費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。受害人死亡的,賠償義務人除應當根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外,還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。本案交通事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。平安保險公司應當賠償。平安保險公司對楊某某、王莉的醫(yī)療費127345.74元、交通費198元、死亡賠償金137230元、喪葬費28003.50元、護理費10590.36元、營養(yǎng)費1800元沒有異議。一審法院予以確認。平安保險公司對原告精神損害撫慰金10000元、住院伙食補助費5690元、尸體檢驗鑒定費4000元、白蛋白費用19425元等損失有異議,不同意承擔鑒定費、訴訟費。因此,本案的爭議焦點為楊某某、王莉要求平安保險公司賠償?shù)淖≡夯锸逞a助費5690元、精神損害撫慰金10000元、尸體檢驗鑒定費4000元、白蛋白費用19425元、鑒定費是否合理,平安保險公司是否應當承擔訴訟費。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定,住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。依此規(guī)定,王樹林在寧安市人民醫(yī)院住院治療3天、住院康復治療10天,住院伙食補助費按照每天30計算為390元。王樹林牡丹江醫(yī)學院紅旗住院治療53天,住院伙食補助費按每天100元計算為5300元。以上合計為5690元,符合法律規(guī)定,一審法院予以確認。王樹林在交通事故死亡,平安保險公司承保的本案第三人承擔本案交通事故的次要責任,楊某某、王莉要求被告承擔精神損害撫慰金10000元符合法律規(guī)定,一審法院予以確認?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第一款規(guī)定,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。楊某某、王莉依照醫(yī)囑對王樹林用白蛋白,費用為19425元。平安保險公司對此有異議,但對用藥合理性未申請鑒定。楊某某、王莉19425元白蛋白費用符合法律規(guī)定,一審法院予以確認。對王樹林死亡進行尸體檢驗是處理本次交通事故的必經(jīng)程序。尸體檢驗鑒定費4000元客觀存在。一審法院予以確認?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定:同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規(guī)定,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責賠償:(一)死亡、傷殘賠償限額為110000元;(二)醫(yī)療費用賠償限額為10000元;3.財產(chǎn)損失賠償限額為2000元。死亡、傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費、被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院伙食補助費、必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。案外人高志強駕駛車輛將王樹林撞傷后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。該車輛在平安保險公司投保了交強險和商業(yè)三者險,發(fā)生此次交通事故時在保險期內(nèi)。所以楊某某、王莉合理的經(jīng)濟損失,平安保險公司應當在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)先行賠償,不足部分由平安財險公司在商業(yè)三者險內(nèi)賠償。依照上述規(guī)定和約定,平安財險公司首先在交強險120000元限額范圍內(nèi)應當賠償楊某某、王莉在交強險限額內(nèi)賠償醫(yī)療費10000元、精神損害撫慰金10000元、死亡賠償金100000元。平安財險公司在商業(yè)三者保險限額內(nèi)賠償。楊某某、王莉去除被告的上述損失為,剩余死亡賠償金37230元、喪葬費28033.50元、醫(yī)療費117345.74元,白蛋白費用19425元、住院伙食補助費5690元、交通費198元、護理費10590.36元、營養(yǎng)費1800元、尸體檢驗鑒定費4000元、復印費119元,合計為224461.6元。本案王樹林負交通事故主要責任,高志強負交通事故次要責任,按7:3比例賠償。平安財險公司在商業(yè)三者險中賠償楊某某、王莉損失224461.6元的30%為67338.48元。楊某某、王莉要求平安財險公司在商業(yè)三者險保險500000元限額內(nèi)賠償原告67338.48元,符合法律規(guī)定,一審法院予以支持?!吨腥A人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定:保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔。醫(yī)療鑒定費1200元是為查明楊某某、王莉損失所支付的必要費用,平安財險公司依法應當承擔。《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!逼桨藏旊U公司辯解不承擔訴訟費用。不承擔訴訟費是保險免責條款內(nèi)容。但平安財險公司對其免責條款既未提供相應證據(jù)證明其在訂立保險合同時作出了足以引起投保人注意的提示,未提供相應證據(jù)證明其對免責條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出了明確說明,故平安財險公司在其保險合同中免除保險人責任的條款,依法不產(chǎn)生法律效力。故對平安財險公司的此項辯解,一審法院不予采納。本案的訴訟費應當由平安財險公司承擔。綜上所述,楊某某、王莉的訴訟請求符合法律規(guī)定,本院予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第十七條、第二十一條項規(guī)定,判決如下:一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司寧安營銷服務部于本判決發(fā)生法律效力之日起在交強險限額內(nèi)賠償原告楊某某、王莉醫(yī)療費、護理費、精神損害撫慰金等120000元。二、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司寧安營銷服務部于本判決發(fā)生法律效力之日起在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告楊某某、王莉醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、白蛋白費等67338.48元。
審判長 畢旭
審判員 周曉光
審判員 杜敏
書記員: 安虹旭
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