上訴人(原審被告):中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司,住所地保定市向陽北大街1169號。
負責(zé)人:韓清,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人王海洋,河北金房律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)劉某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)住保定市南市區(qū)。
委托訴訟代理人姜軍剛,河北泮林律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):于光偉,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住保定市新市區(qū)。
上訴人中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司(以下簡稱保險公司)因與被上訴人劉某某、于光偉機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河北省保定市競秀區(qū)人民法院(2015)新民初字第2095號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年4月1日立案受理后,依法組成合議庭進行了審理。上訴人保險公司的委托訴訟代理人王海洋、被上訴人劉某某及其委托訴訟代理人姜軍剛到庭參加訴訟。被上訴人于光偉經(jīng)本院合法傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
保險公司上訴請求:依法改判或發(fā)回重審。事實和理由:一審法院認定事實及適用法律錯誤,證據(jù)不足。1、一審法院認定被上訴人劉某某的誤工天數(shù)、護理天數(shù)及營養(yǎng)天數(shù)錯誤。被上訴人主要傷情是右脛骨骨折,其他部位并沒有嚴重受傷,出院后完全可以自行活動恢復(fù),無需再進行專門護理,因此一審認定護理天數(shù)300天錯誤。被上訴人劉某某在傷情穩(wěn)定后即可進行傷殘鑒定,被上訴人卻拖延鑒定,由此導(dǎo)致的損失,不應(yīng)轉(zhuǎn)嫁于保險公司。營養(yǎng)期限應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見認定,鑒定機構(gòu)及一審法院的認定沒有法律依據(jù);2、一審法院認定二次手術(shù)費錯誤。二次手術(shù)費未實際發(fā)生,即使有鑒定機構(gòu)的意見,并不能作為二次手術(shù)費的依據(jù)。
劉某某辯稱,一審認定事實清楚,應(yīng)予維持。1、一審認定的誤工、護理及營養(yǎng)的期限是根據(jù)有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具的專業(yè)意見確定,符合被上訴人自身的疾病情況,合情合理合法;2、關(guān)于二次手術(shù)費用,一審法院采納了9000元,并未超過鑒定意見確定的10000元,因此合法有據(jù)。
于光偉未予答辯。
劉某某的一審訴訟請求:1.判令二被告賠償原告醫(yī)療費及各項損失292037.71元;2.訴訟費由被告承擔。
一審法院認定事實:2014年9月27日被告于光偉駕駛冀F×××××小型轎車與劉某某駕駛電動自行車相撞發(fā)生交通事故,至劉某某受傷。此事故經(jīng)保定市公安局交警支隊第六大隊保公交認字(2014)第50292號道路交通事故認定書認定,于光偉負此道路事故的全部責(zé)任,劉某某無責(zé)任。原告劉某某受傷后在保定市第一醫(yī)院住院治療共計53天,醫(yī)療費計41730.30元,門診診療費4233.61元。其中被告于光偉墊付住院期間的醫(yī)藥費23500元。原告右脛骨骨折術(shù)后骨折延遲愈合,法院根據(jù)原告的申請對外委托對原告?zhèn)?、護理期、營養(yǎng)期、二次手術(shù)費進行鑒定。2016年8月22日北京明正司法鑒定中心出具司法鑒定書,確定原告的傷殘等級為10級,護理期評定為300日,營養(yǎng)期評定至評殘前一日。二次手術(shù)費確定8000元至10000元。原告主張自2014年9月27日起至2016年8月21日止誤工費102900元,提供原告工作單位保定市新市區(qū)新三星家具城證明,證明劉某某自2014年9月27日發(fā)生交通事故受傷起至今停發(fā)工資、2014年6月至8月工資單,證明原告的工資為每月4500元。原告主張護理費,提供護理人員其丈夫王紅立的工作單位的營業(yè)執(zhí)照、事故發(fā)生前三個月的工資表,證明王紅立月工資收入4800元,誤工證明王紅立自2014年9月27日起請假護理其妻直到2015年11月1日,單位停發(fā)工資。營養(yǎng)費主張期間686天,每天50元,共計34300元。住院伙食補助費5300元,原告共計住院53天,每天100元。此次事故造成原告十級傷殘,根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入計算殘疾賠償金52304元。原告主張被撫養(yǎng)人王佳寧的生活費,原告提供家庭關(guān)系戶口頁,證明原告的二女兒王佳寧于xxxx年xx月xx日出生,應(yīng)根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均消費性支出計算17587×10%傷殘系數(shù)×4年(至18周歲);被撫養(yǎng)人劉建峰,系原告的父親,提交劉建峰家庭關(guān)系證明一份,原告受傷時其父74周歲,根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均消費性支出計算支付撫養(yǎng)費3517.40元。殘疾輔助器具費150元,提供保定市盛世華興醫(yī)藥連鎖有限公司發(fā)票一張購買拐杖。交通費1254元,提供出租車票據(jù)100張,火車票4張。財產(chǎn)損失1500元,提交車輛損失鑒定書一份。施救費120元,提交停車發(fā)票4張。鑒定費8450元,北京明正司法鑒定中心發(fā)票一張。精神撫慰金5000元,原告?zhèn)麣埖燃壥墸娴木裆眢w均受到傷害,酌情主張5000元。病例取證費14.8元,提交保定市第一中心醫(yī)院門診票據(jù)一張。被告發(fā)表質(zhì)證意見:對原告提交的保單、事故認定書無異議,醫(yī)藥費以票據(jù)為準,北京明正司法鑒定中心的司法鑒定意見書二次手術(shù)費為8000-10000元,認可8000元,原告月工資4500元,應(yīng)提交完稅證明及工資減少證明,應(yīng)在3500元以內(nèi)核定原告的誤工費,護理費同誤工費質(zhì)證意見。對伙食補助費無異議。營養(yǎng)期過長,認可住院期間,每天30元。原告評殘等級過高,應(yīng)請鑒定中心工作人員出庭作證。被撫養(yǎng)人生活費不認可,傷殘等級應(yīng)在8級以上支付被撫養(yǎng)人生活費。殘疾輔助器具150元認可,交通費認可500元。對原告主張的財產(chǎn)損失不認可,施救費認可,鑒定費不承擔,精神撫慰金不認可,病例取證費認可。
一審法院認為,被告于光偉在被告保險公司投保了交強險、商業(yè)險等險種,是雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂的,是雙方真實意思表示,不違反國家法律規(guī)定,合法有效。原告的車輛在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故造成原告劉某某受傷,于光偉負事故的全部責(zé)任,被告應(yīng)在保險限額內(nèi)賠償原告損失。原告主張的醫(yī)療費45950.11元,依法有據(jù)予以支持。根據(jù)北京明正司法鑒定中心的司法鑒定意見書,原告主張的二次手術(shù)費應(yīng)支持9000元為宜。原告主張的誤工費及護理費,原告雖提交了相關(guān)證據(jù),但未提供納稅證明,應(yīng)按照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償在崗職工批發(fā)和零售業(yè)平均工資38161元計算,原告的誤工費自2014年9月27日起至定殘前一日即2016年8月21日止共23個月計73142元;護理費按照居民服務(wù)、修理和其它服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資33543元計算護理費300天計27950元,原告主張的住院伙食補助費按照住院期間53天每天100元被告無異議,營養(yǎng)費根據(jù)北京明正司法鑒定中心的司法鑒定意見書鑒定結(jié)論為營養(yǎng)期限至評殘前一日計686天,每天50元計算計34300元。原告的傷殘等級為十級,根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入計算為52304元。原告主張的被撫養(yǎng)人王佳寧的生活費3517.40元、劉建峰的生活費3517.40元不違反相關(guān)法律規(guī)定,予以支持。原告主張的輔助器具費150元、財產(chǎn)損失1500元、施救費120元、病歷取證費14.80元依法有據(jù),應(yīng)予支持。原告提交的北京明正司法鑒定中心及保定市佳恒價格評估有限公司出具的發(fā)票是為確定損失而支出的必要費用,予以支持。原告提交的出租車票價無法確定其與本案的關(guān)聯(lián)性,但因傷情特殊,就醫(yī)時間較長,因此酌定原告就醫(yī)期間的合理費用1000元予以支持。對原告主張的精神損害撫慰金根據(jù)原告受傷情況及傷殘等級酌定支持2000元。被告于光偉在原告受傷住院期間墊付23500元,應(yīng)在保險理賠金中直接給付被告于光偉。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第四條、第十條、第五十七條、第六十四之規(guī)定,判決:一、被告保險公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告劉某某醫(yī)藥費45950元、二次手術(shù)費9000元、伙食補助費5300元、營養(yǎng)費34300元、護理費27950元、誤工費73142元、交通費1000元,合計196642元;其中23500元給付被告于光偉;二、被告保險公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告劉某某傷殘賠償金52304元、精神撫慰金2000元,合計54304元;三、被告保險公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告劉某某被撫養(yǎng)人生活費7034.80元、器具費150元、財產(chǎn)損失1500元、施救費120元、病歷復(fù)印費14.80元,合計8819.60元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費5680元,減半收取2840元,由原告負擔303元、被告保險公司負擔2537元。
本院二審期間,雙方當事人均未提交新證據(jù),二審查明事實與原審查明事實一致。
本院認為,關(guān)于誤工期限、護理期限及營養(yǎng)期限問題。根據(jù)被上訴人劉某某在一審提交的住院病歷及診斷證明書,被上訴人劉某某因本次交通事故致右側(cè)脛骨骨折(粉碎性)、右側(cè)腓骨小頭骨折等多發(fā)損傷,分別于2014年9月27日至2014年11月3日和2015年4月14日至2015年4月30日兩次住院治療,2015年4月30日和2016年7月14日的醫(yī)院診斷證明書均載明“右脛腓骨骨折術(shù)后骨折延遲愈合,建議復(fù)查、休息……?!北本┟髡痉ㄨb定中心受理鑒定事項的日期為2016年8月9日,其出具的司法鑒定書亦是依據(jù)該住院病歷、治療中的影像資料及該中心對劉某某所作體格檢查等對誤工期限、護理期限及營養(yǎng)期限作出的相應(yīng)評定,一審法院予以認定并無不當。上訴人保險公司不予認可并主張被上訴人劉某某拖延鑒定,沒有事實依據(jù)及證據(jù)支持,本院不予采信。關(guān)于二次手術(shù)費,鑒定意見已明確“劉某某后續(xù)可行內(nèi)固定物取出術(shù)及患肢康復(fù)訓(xùn)練”,屬于后期必然發(fā)生的費用,故一審法院予以支持,合法有據(jù)。綜上所述,保險公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費5196元,由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司負擔。
本判決為終審判決。
審判長 孫欣欣 審判員 張曉清 審判員 王明生
書記員:趙盼
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