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中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司、劉某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司,住所地保定市向陽北大街1169號(hào)。
負(fù)責(zé)人:韓清,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人王海洋,河北金房律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)劉某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)住保定市南市區(qū)。
委托訴訟代理人姜軍剛,河北泮林律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):于光偉,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住保定市新市區(qū)。

上訴人中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司(以下簡稱保險(xiǎn)公司)因與被上訴人劉某某、于光偉機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河北省保定市競秀區(qū)人民法院(2015)新民初字第2095號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年4月1日立案受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。上訴人保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人王海洋、被上訴人劉某某及其委托訴訟代理人姜軍剛到庭參加訴訟。被上訴人于光偉經(jīng)本院合法傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求:依法改判或發(fā)回重審。事實(shí)和理由:一審法院認(rèn)定事實(shí)及適用法律錯(cuò)誤,證據(jù)不足。1、一審法院認(rèn)定被上訴人劉某某的誤工天數(shù)、護(hù)理天數(shù)及營養(yǎng)天數(shù)錯(cuò)誤。被上訴人主要傷情是右脛骨骨折,其他部位并沒有嚴(yán)重受傷,出院后完全可以自行活動(dòng)恢復(fù),無需再進(jìn)行專門護(hù)理,因此一審認(rèn)定護(hù)理天數(shù)300天錯(cuò)誤。被上訴人劉某某在傷情穩(wěn)定后即可進(jìn)行傷殘鑒定,被上訴人卻拖延鑒定,由此導(dǎo)致的損失,不應(yīng)轉(zhuǎn)嫁于保險(xiǎn)公司。營養(yǎng)期限應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見認(rèn)定,鑒定機(jī)構(gòu)及一審法院的認(rèn)定沒有法律依據(jù);2、一審法院認(rèn)定二次手術(shù)費(fèi)錯(cuò)誤。二次手術(shù)費(fèi)未實(shí)際發(fā)生,即使有鑒定機(jī)構(gòu)的意見,并不能作為二次手術(shù)費(fèi)的依據(jù)。
劉某某辯稱,一審認(rèn)定事實(shí)清楚,應(yīng)予維持。1、一審認(rèn)定的誤工、護(hù)理及營養(yǎng)的期限是根據(jù)有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的專業(yè)意見確定,符合被上訴人自身的疾病情況,合情合理合法;2、關(guān)于二次手術(shù)費(fèi)用,一審法院采納了9000元,并未超過鑒定意見確定的10000元,因此合法有據(jù)。
于光偉未予答辯。
劉某某的一審訴訟請(qǐng)求:1.判令二被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)及各項(xiàng)損失292037.71元;2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2014年9月27日被告于光偉駕駛冀F×××××小型轎車與劉某某駕駛電動(dòng)自行車相撞發(fā)生交通事故,至劉某某受傷。此事故經(jīng)保定市公安局交警支隊(duì)第六大隊(duì)保公交認(rèn)字(2014)第50292號(hào)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,于光偉負(fù)此道路事故的全部責(zé)任,劉某某無責(zé)任。原告劉某某受傷后在保定市第一醫(yī)院住院治療共計(jì)53天,醫(yī)療費(fèi)計(jì)41730.30元,門診診療費(fèi)4233.61元。其中被告于光偉墊付住院期間的醫(yī)藥費(fèi)23500元。原告右脛骨骨折術(shù)后骨折延遲愈合,法院根據(jù)原告的申請(qǐng)對(duì)外委托對(duì)原告?zhèn)?、護(hù)理期、營養(yǎng)期、二次手術(shù)費(fèi)進(jìn)行鑒定。2016年8月22日北京明正司法鑒定中心出具司法鑒定書,確定原告的傷殘等級(jí)為10級(jí),護(hù)理期評(píng)定為300日,營養(yǎng)期評(píng)定至評(píng)殘前一日。二次手術(shù)費(fèi)確定8000元至10000元。原告主張自2014年9月27日起至2016年8月21日止誤工費(fèi)102900元,提供原告工作單位保定市新市區(qū)新三星家具城證明,證明劉某某自2014年9月27日發(fā)生交通事故受傷起至今停發(fā)工資、2014年6月至8月工資單,證明原告的工資為每月4500元。原告主張護(hù)理費(fèi),提供護(hù)理人員其丈夫王紅立的工作單位的營業(yè)執(zhí)照、事故發(fā)生前三個(gè)月的工資表,證明王紅立月工資收入4800元,誤工證明王紅立自2014年9月27日起請(qǐng)假護(hù)理其妻直到2015年11月1日,單位停發(fā)工資。營養(yǎng)費(fèi)主張期間686天,每天50元,共計(jì)34300元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5300元,原告共計(jì)住院53天,每天100元。此次事故造成原告十級(jí)傷殘,根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入計(jì)算殘疾賠償金52304元。原告主張被撫養(yǎng)人王佳寧的生活費(fèi),原告提供家庭關(guān)系戶口頁,證明原告的二女兒王佳寧于xxxx年xx月xx日出生,應(yīng)根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出計(jì)算17587×10%傷殘系數(shù)×4年(至18周歲);被撫養(yǎng)人劉建峰,系原告的父親,提交劉建峰家庭關(guān)系證明一份,原告受傷時(shí)其父74周歲,根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出計(jì)算支付撫養(yǎng)費(fèi)3517.40元。殘疾輔助器具費(fèi)150元,提供保定市盛世華興醫(yī)藥連鎖有限公司發(fā)票一張購買拐杖。交通費(fèi)1254元,提供出租車票據(jù)100張,火車票4張。財(cái)產(chǎn)損失1500元,提交車輛損失鑒定書一份。施救費(fèi)120元,提交停車發(fā)票4張。鑒定費(fèi)8450元,北京明正司法鑒定中心發(fā)票一張。精神撫慰金5000元,原告?zhèn)麣埖燃?jí)十級(jí),原告的精神身體均受到傷害,酌情主張5000元。病例取證費(fèi)14.8元,提交保定市第一中心醫(yī)院門診票據(jù)一張。被告發(fā)表質(zhì)證意見:對(duì)原告提交的保單、事故認(rèn)定書無異議,醫(yī)藥費(fèi)以票據(jù)為準(zhǔn),北京明正司法鑒定中心的司法鑒定意見書二次手術(shù)費(fèi)為8000-10000元,認(rèn)可8000元,原告月工資4500元,應(yīng)提交完稅證明及工資減少證明,應(yīng)在3500元以內(nèi)核定原告的誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)同誤工費(fèi)質(zhì)證意見。對(duì)伙食補(bǔ)助費(fèi)無異議。營養(yǎng)期過長,認(rèn)可住院期間,每天30元。原告評(píng)殘等級(jí)過高,應(yīng)請(qǐng)鑒定中心工作人員出庭作證。被撫養(yǎng)人生活費(fèi)不認(rèn)可,傷殘等級(jí)應(yīng)在8級(jí)以上支付被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。殘疾輔助器具150元認(rèn)可,交通費(fèi)認(rèn)可500元。對(duì)原告主張的財(cái)產(chǎn)損失不認(rèn)可,施救費(fèi)認(rèn)可,鑒定費(fèi)不承擔(dān),精神撫慰金不認(rèn)可,病例取證費(fèi)認(rèn)可。
一審法院認(rèn)為,被告于光偉在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)等險(xiǎn)種,是雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂的,是雙方真實(shí)意思表示,不違反國家法律規(guī)定,合法有效。原告的車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故造成原告劉某某受傷,于光偉負(fù)事故的全部責(zé)任,被告應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告損失。原告主張的醫(yī)療費(fèi)45950.11元,依法有據(jù)予以支持。根據(jù)北京明正司法鑒定中心的司法鑒定意見書,原告主張的二次手術(shù)費(fèi)應(yīng)支持9000元為宜。原告主張的誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi),原告雖提交了相關(guān)證據(jù),但未提供納稅證明,應(yīng)按照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償在崗職工批發(fā)和零售業(yè)平均工資38161元計(jì)算,原告的誤工費(fèi)自2014年9月27日起至定殘前一日即2016年8月21日止共23個(gè)月計(jì)73142元;護(hù)理費(fèi)按照居民服務(wù)、修理和其它服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資33543元計(jì)算護(hù)理費(fèi)300天計(jì)27950元,原告主張的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照住院期間53天每天100元被告無異議,營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)北京明正司法鑒定中心的司法鑒定意見書鑒定結(jié)論為營養(yǎng)期限至評(píng)殘前一日計(jì)686天,每天50元計(jì)算計(jì)34300元。原告的傷殘等級(jí)為十級(jí),根據(jù)2016年城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入計(jì)算為52304元。原告主張的被撫養(yǎng)人王佳寧的生活費(fèi)3517.40元、劉建峰的生活費(fèi)3517.40元不違反相關(guān)法律規(guī)定,予以支持。原告主張的輔助器具費(fèi)150元、財(cái)產(chǎn)損失1500元、施救費(fèi)120元、病歷取證費(fèi)14.80元依法有據(jù),應(yīng)予支持。原告提交的北京明正司法鑒定中心及保定市佳恒價(jià)格評(píng)估有限公司出具的發(fā)票是為確定損失而支出的必要費(fèi)用,予以支持。原告提交的出租車票價(jià)無法確定其與本案的關(guān)聯(lián)性,但因傷情特殊,就醫(yī)時(shí)間較長,因此酌定原告就醫(yī)期間的合理費(fèi)用1000元予以支持。對(duì)原告主張的精神損害撫慰金根據(jù)原告受傷情況及傷殘等級(jí)酌定支持2000元。被告于光偉在原告受傷住院期間墊付23500元,應(yīng)在保險(xiǎn)理賠金中直接給付被告于光偉。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第四條、第十條、第五十七條、第六十四之規(guī)定,判決:一、被告保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告劉某某醫(yī)藥費(fèi)45950元、二次手術(shù)費(fèi)9000元、伙食補(bǔ)助費(fèi)5300元、營養(yǎng)費(fèi)34300元、護(hù)理費(fèi)27950元、誤工費(fèi)73142元、交通費(fèi)1000元,合計(jì)196642元;其中23500元給付被告于光偉;二、被告保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告劉某某傷殘賠償金52304元、精神撫慰金2000元,合計(jì)54304元;三、被告保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告劉某某被撫養(yǎng)人生活費(fèi)7034.80元、器具費(fèi)150元、財(cái)產(chǎn)損失1500元、施救費(fèi)120元、病歷復(fù)印費(fèi)14.80元,合計(jì)8819.60元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)5680元,減半收取2840元,由原告負(fù)擔(dān)303元、被告保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)2537元。
本院二審期間,雙方當(dāng)事人均未提交新證據(jù),二審查明事實(shí)與原審查明事實(shí)一致。

本院認(rèn)為,關(guān)于誤工期限、護(hù)理期限及營養(yǎng)期限問題。根據(jù)被上訴人劉某某在一審提交的住院病歷及診斷證明書,被上訴人劉某某因本次交通事故致右側(cè)脛骨骨折(粉碎性)、右側(cè)腓骨小頭骨折等多發(fā)損傷,分別于2014年9月27日至2014年11月3日和2015年4月14日至2015年4月30日兩次住院治療,2015年4月30日和2016年7月14日的醫(yī)院診斷證明書均載明“右脛腓骨骨折術(shù)后骨折延遲愈合,建議復(fù)查、休息……。”北京明正司法鑒定中心受理鑒定事項(xiàng)的日期為2016年8月9日,其出具的司法鑒定書亦是依據(jù)該住院病歷、治療中的影像資料及該中心對(duì)劉某某所作體格檢查等對(duì)誤工期限、護(hù)理期限及營養(yǎng)期限作出的相應(yīng)評(píng)定,一審法院予以認(rèn)定并無不當(dāng)。上訴人保險(xiǎn)公司不予認(rèn)可并主張被上訴人劉某某拖延鑒定,沒有事實(shí)依據(jù)及證據(jù)支持,本院不予采信。關(guān)于二次手術(shù)費(fèi),鑒定意見已明確“劉某某后續(xù)可行內(nèi)固定物取出術(shù)及患肢康復(fù)訓(xùn)練”,屬于后期必然發(fā)生的費(fèi)用,故一審法院予以支持,合法有據(jù)。綜上所述,保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)5196元,由中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保定中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  孫欣欣 審判員  張曉清 審判員  王明生

書記員:趙盼

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