上訴人(原審被告)中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司,住所地黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)贛水路21號(hào)。
負(fù)責(zé)人葉青,總經(jīng)理。
委托代理人王玉,黑龍江金馬律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告、原審反訴被告)史某某,女,xxxx年xx月xx日出生,大慶府民物業(yè)管理有限公司哈爾濱分公司清掃員。
委托代理人李海君,男,xxxx年xx月xx日出生,遼寧省北鎮(zhèn)市窟窿臺(tái)蔬菜批發(fā)市場(chǎng)有限公司個(gè)體經(jīng)營(yíng)者,系史某某之子。
委托代理人佟鐵軍,黑龍江公盛律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告、原審反訴原告)王某,男,xxxx年xx月xx日出生,哈爾濱市電業(yè)局職工。
委托代理人關(guān)善韜,黑龍江圣通律師事務(wù)所律師。
上訴人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司(以下簡(jiǎn)稱平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司)因與被上訴人史某某、王某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服黑龍江省哈爾濱市松北區(qū)人民法院(2013)松民初字第45號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司委托代理人王玉,被上訴人史某某及其委托代理人李海君、佟鐵軍,被上訴人王某委托代理人關(guān)善韜到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定:2012年1月16日7時(shí)15分許,王某駕駛自有的黑A-LX568號(hào)“晶銳”牌小型轎車,沿哈爾濱市松北區(qū)天翔路由北向南行駛至世茂大道與天翔路交叉口,恰遇史某某騎行無號(hào)牌三輪輕便摩托車沿26號(hào)路(暫命名)由西向東行駛至此,兩車相接觸,致史某某受傷。經(jīng)哈爾濱市公安交警支隊(duì)松北大隊(duì)處理,認(rèn)定王某負(fù)事故主要責(zé)任,史某某負(fù)事故次要責(zé)任。史某某傷后被送至哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院住院治療,傷情經(jīng)醫(yī)院診斷為閉合性顱腦損傷、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頭皮裂傷、右小腿擦挫傷、右髖、右大腿軟組織挫傷;2012年3月27日出院,實(shí)際住院72天;出院醫(yī)囑為繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練治療;本次住院治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)44,672.06元,其中王某墊付22,300元,余款史某某自負(fù)。住院期間及出院后,史某某由其丈夫李秀福、兒子李海君護(hù)理,二人因此產(chǎn)生誤工損失。李秀福月收入為2000元,李海君從事批發(fā)零售業(yè)。同年4月1日,經(jīng)哈爾濱市公安交警支隊(duì)松北大隊(duì)委托,哈爾濱市駕友交通事故鑒定中心對(duì)史某某的傷情進(jìn)行了鑒定,史某某為此支出鑒定費(fèi)2700元,該鑒定意見第(四)項(xiàng)為在醫(yī)療終結(jié)時(shí)間內(nèi)可對(duì)癥或康復(fù)治療,費(fèi)用按實(shí)際合理支出計(jì)算。訴訟中,經(jīng)王某申請(qǐng),本院委托黑龍江威龍司法鑒定中心對(duì)史某某的傷情進(jìn)行了鑒定,該中心于2013年4月10日出具的黑威龍法鑒字(2013)第045號(hào)鑒定意見為:史某某因交通事故致顱腦損傷,導(dǎo)致右下肢功能障礙,評(píng)定為七級(jí)傷殘;傷后十個(gè)月醫(yī)療終結(jié);傷后三個(gè)月內(nèi)支持人員護(hù)理,前一個(gè)月支持二人護(hù)理,余時(shí)間支持一人護(hù)理;同時(shí)建議精神方面的改變到專門鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定;王某為此支付鑒定費(fèi)2110元。史某某同意以本次鑒定意見作為計(jì)算各項(xiàng)損失的依據(jù),并自愿放棄精神方面改變的司法鑒定申請(qǐng)。
另認(rèn)定,史某某的母親董淑蘭,現(xiàn)年82歲,系遼寧省北鎮(zhèn)市中安鎮(zhèn)石甸子村居民,有包括史某某在內(nèi)的7名子女,需要史某某贍養(yǎng)。史某某系農(nóng)村戶籍,但事故發(fā)生時(shí),其居住哈爾濱市松北區(qū)松北街道辦事處世紀(jì)花園社區(qū)一年以上,其時(shí)受大慶府民物業(yè)管理有限公司哈爾濱分公司臨時(shí)聘用,從事清掃保潔員工作,月收入1140元。該分公司于2011年3月為包括史某某在內(nèi)的聘用人員向平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司投保了團(tuán)體人身保險(xiǎn)。在此次交通事故發(fā)生后,史某某住院醫(yī)療費(fèi)44,672.06元由該保險(xiǎn)公司決定理賠39,586.72元。此外,史某某及其陪護(hù)人員因就醫(yī)支出交通費(fèi)200元。黑龍江省機(jī)關(guān)單位一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天50元.2011年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為15,696元,農(nóng)村居民人均生活消費(fèi)支出為5334元,批發(fā)和零售業(yè)年平均工資29,240元。
再認(rèn)定,王某為黑A-LX568號(hào)“晶銳”牌小型轎車在平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))和機(jī)動(dòng)車商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn))。交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限自2011年5月18日至2012年5月17日,賠償范圍及限額為死亡傷殘賠償限額110,000元,其項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10,000元,其項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限自2011年5月5日至2012年5月4日,賠償限額為10萬元,負(fù)責(zé)賠償依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任中,超過交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分,包括人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款規(guī)定:保險(xiǎn)車輛發(fā)生道路交通事故,保險(xiǎn)人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴?fù)事故責(zé)任比例相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責(zé)任比例:保險(xiǎn)車輛方負(fù)主要事故責(zé)任的,事故責(zé)任比例不超過70%。
又認(rèn)定,王某自有的黑ALX568號(hào)“晶銳”牌小型轎車因此次交通事故受損,王某支出修車費(fèi)19,150元;雙方車輛均被交警部門扣留,王某支出雙方車輛的停車費(fèi)2210元,其中王某車輛停車費(fèi)1710元、史某某車輛停車費(fèi)500元;因雙方車輛需要鑒定,王某支出鑒定費(fèi)1650元,其中王某車輛鑒定費(fèi)1150元、史某某車輛鑒定費(fèi)500元;以上合計(jì)23,010元。
史某某訴稱,2012年1月16日7時(shí)15分許,王某駕車與史某某在松北區(qū)天翔路發(fā)生碰撞,造成史某某受傷。事故經(jīng)公安交警部門認(rèn)定王某負(fù)有主要責(zé)任,史某某負(fù)有次要責(zé)任。受傷后被送往醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為閉合性顱腦損傷、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷等。史某某住院治療至3月27日出院,醫(yī)生建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、繼續(xù)休息。其間,王某為史某某墊付了醫(yī)療費(fèi)22,300元。因其他費(fèi)用雙方未能達(dá)成一致意見,故史某某向法院起訴。史某某的各項(xiàng)損失為:醫(yī)療費(fèi)44,672元、后續(xù)治療費(fèi)5000元、殘疾賠償金125,568元、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)8610元、誤工費(fèi)17,138元(計(jì)算至定殘日前一天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元、護(hù)理費(fèi)10,487元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元、交通費(fèi)488元、鑒定費(fèi)3450元、車輛損失費(fèi)3200元、住宿費(fèi)1930元、精神撫慰金50,000元,以上合計(jì)276,643元。上述費(fèi)用,先由平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)予以賠償;不足部分,按照70%的比例,先由平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司根據(jù)王某與其簽訂的商業(yè)三者險(xiǎn)合同予以賠償,再不足部分由王某賠償。按照上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,史某某訴訟請(qǐng)求數(shù)額為196,662.10元,請(qǐng)求法院予以支持。
平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司辯稱,第一,同意在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)限額范圍內(nèi),依據(jù)史某某實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用,承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。史某某主張的住院費(fèi),保險(xiǎn)公司僅在國(guó)家醫(yī)保用藥范圍內(nèi)賠償,醫(yī)保外用藥由實(shí)際侵權(quán)人承擔(dān);第二,本案是侵權(quán)之訴,若法院對(duì)此進(jìn)行審理,則在保險(xiǎn)人承保的責(zé)任限額10萬元內(nèi),按照主要責(zé)任不超過70%的比例進(jìn)行賠償,鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)、精神撫慰金不在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi);第三,關(guān)于史某某主張的各項(xiàng)損失:醫(yī)療費(fèi)因從其他保險(xiǎn)已獲得理賠、未獲得理賠的4985.34元屬醫(yī)保外用藥,因此交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)也不承擔(dān)該筆費(fèi)用;后續(xù)治療費(fèi)5000元,因未實(shí)際發(fā)生,不同意給付;殘疾賠償金,同意按農(nóng)村居民人均純收入計(jì)算;被扶養(yǎng)人生活費(fèi),因證據(jù)不足及計(jì)算錯(cuò)誤等原因,不同意支付;誤工費(fèi)因史某某已達(dá)到法定退休年齡,故不同意承擔(dān);住院伙食補(bǔ)助費(fèi),因史某某通過其他保險(xiǎn)已領(lǐng)取每日80元住院補(bǔ)貼,其性質(zhì)與住院伙食補(bǔ)助費(fèi)相同,對(duì)該筆費(fèi)用屬重復(fù)主張,故不同意承擔(dān);護(hù)理人員李海君從事零售行業(yè),故護(hù)理費(fèi)應(yīng)據(jù)此行業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)因無醫(yī)囑或鑒定意見,不同意支付;交通費(fèi),認(rèn)可史某某一張火車票85元,及出院時(shí)出租車費(fèi)票據(jù)30元;鑒定費(fèi)不在保險(xiǎn)公司理賠范圍內(nèi),不同意支付;史某某關(guān)于車損的票據(jù)為購(gòu)買時(shí)“白票子”一張,并非車輛的實(shí)際損失,不同意支付;住宿費(fèi)用均發(fā)生在史某某出院后,與本案無關(guān),不同意支付;同意賠償精神損害撫慰金8000元。
王某辯稱,王某為其自有黑A-LX568號(hào)“晶銳”牌小型普通客車在平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司分別投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),對(duì)承擔(dān)事故的主要責(zé)任無異議,對(duì)史某某要求賠償?shù)牟糠仲M(fèi)用有異議。第一,史某某屬于農(nóng)村戶口,應(yīng)按農(nóng)村人口的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)確定合理數(shù)額;第二,史某某曾參保平安意外險(xiǎn),在確定合理的賠償數(shù)額后應(yīng)扣減史某某已獲理賠的保險(xiǎn)金,不應(yīng)重復(fù)賠償;第三,關(guān)于史某某的各項(xiàng)損失:王某為史某某墊付了醫(yī)療費(fèi)用22,300元,應(yīng)予返還,未獲得理賠部分的費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān);后續(xù)治療費(fèi)未實(shí)際發(fā)生,不應(yīng)支持;殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村居民純收入7591元作為基數(shù)計(jì)算;因被扶養(yǎng)人董淑蘭居住農(nóng)村,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)按農(nóng)村居民年生活消費(fèi)性支出5334元作為計(jì)算基數(shù);誤工費(fèi)應(yīng)按史某某月工資標(biāo)準(zhǔn)1140元及鑒定意見中的醫(yī)療終結(jié)時(shí)間計(jì)算十個(gè)月,應(yīng)為11,400元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算錯(cuò)誤,史某某住院71天,應(yīng)為3550元;護(hù)理人李海君的工資應(yīng)當(dāng)按照2012年度批發(fā)零售業(yè)年工資29,240元計(jì)算,其月工資應(yīng)為2436元;史某某主張的交通費(fèi)合理數(shù)額為228元;鑒定費(fèi)應(yīng)由史某某自行承擔(dān);住宿費(fèi)因票據(jù)非正式票據(jù),不能證明誰居住、是否實(shí)際住宿,故不同意支付;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)因無醫(yī)囑或又無鑒定意見,不同意支付;車損費(fèi)因史某某未提供相關(guān)證據(jù),也無鑒定意見,不同意支付。精神撫慰金的數(shù)額同意保險(xiǎn)公司的答辯意見。
王某反訴稱,因本次交通事故,其車輛受損,其與史某某的車輛均被交警部門扣留,因此支出自己車輛的維修費(fèi)19,150元、停車費(fèi)2210元、鑒定費(fèi)1650元,其中停車費(fèi)和鑒定費(fèi)中還包括為史某某的機(jī)動(dòng)三輪車支出的費(fèi)用,共計(jì)23,010元。因史某某對(duì)此次事故負(fù)有次要責(zé)任,故要求依法判令史某某按照30%比例承擔(dān)上述費(fèi)用計(jì)人民幣6903元。此外,其為史某某墊付醫(yī)療費(fèi)22,300元,因保險(xiǎn)公司能夠理賠,故要求其返還此款,并承擔(dān)反訴費(fèi)。
史某某辯稱,王某確實(shí)為史某某墊付了醫(yī)療費(fèi)22,300元,請(qǐng)求法院依照法律規(guī)定裁決。對(duì)于王某請(qǐng)求的車輛維修費(fèi)、停車費(fèi)、鑒定費(fèi)因史某某是交通事故的實(shí)際受害人,不應(yīng)對(duì)于人身損害之外的費(fèi)用再分擔(dān)次要責(zé)任的費(fèi)用,故不同意王某相應(yīng)的反訴請(qǐng)求。
原審判決認(rèn)為:侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金、殘疾賠償金等損失。平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司承保的黑A-LX568號(hào)“晶銳”牌小型轎車發(fā)生交通事故,造成史某某人身損害,產(chǎn)生了以下?lián)p失:1、醫(yī)療費(fèi)44,672元(其中王某墊付22,300元)。因史某某原單位為其投保的團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)的性質(zhì)依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》規(guī)定,屬于人身保險(xiǎn),史某某有權(quán)在保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金后,向侵權(quán)人請(qǐng)求賠償,故史某某請(qǐng)求賠償醫(yī)療費(fèi)44,672元符合法律規(guī)定,予以支持。王某、平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司關(guān)于史某某醫(yī)療費(fèi)的賠償請(qǐng)求屬于重復(fù)賠償?shù)囊罁?jù)不足、未獲保險(xiǎn)理賠部分的醫(yī)療費(fèi)屬于醫(yī)保外用藥的主張證據(jù)不足,不予支持;2、誤工費(fèi)16,910元。史某某在事故發(fā)生前系府民物業(yè)公司臨時(shí)工,月工資收入為1140元,故應(yīng)據(jù)此計(jì)算誤工費(fèi),自事故發(fā)生之日起計(jì)算至定殘日前一天,應(yīng)為16,910元(1140元×14個(gè)月+1140元÷30天×25天);對(duì)超出數(shù)額部分的誤工費(fèi),不予支持。史某某在發(fā)生交通事故時(shí),系府民物業(yè)公司臨時(shí)聘用人員,每月有固定收入,因此次事故受傷致殘,收入減少,王某、平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司應(yīng)對(duì)此予以相應(yīng)賠償。關(guān)于史某某已過退休年齡不同意賠償?shù)闹鲝垼C據(jù)不足,不予支持;3、護(hù)理費(fèi)9310元。依據(jù)司法鑒定意見,支持李秀福護(hù)理一個(gè)月、李海君護(hù)理三個(gè)月,李海君收入應(yīng)按批發(fā)和零售業(yè)年平均工資29,240元計(jì)算,護(hù)理費(fèi)應(yīng)為9310元(2000+29,240÷12×3);4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3600元。史某某實(shí)際住院72天,參照黑龍江省機(jī)關(guān)單位一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)為每天50元,計(jì)算為3600元;5、交通費(fèi)200元。史某某提交的證據(jù)中有兩張面值為85元的火車票和一張面值為30元的出租車發(fā)票與本案有關(guān)聯(lián),故據(jù)此支持史某某交通費(fèi)200元。超出部分的交通費(fèi)請(qǐng)求不予支持;6、殘疾賠償金125,568元。交通事故發(fā)生時(shí),史某某已在城鎮(zhèn)居住一年以上,其主要收入來源于此,應(yīng)認(rèn)定此地為史某某的經(jīng)常居住地,并按照城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算史某某的損失,史某某按照2011年度黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為15,696元計(jì)算殘疾賠償金為125,568元(15,696元×20年×40%),符合法律規(guī)定,予以支持。王某、平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司關(guān)于應(yīng)按農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金的請(qǐng)求證據(jù)和依據(jù)不足,不予支持;7、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)1524元。史某某母親已82歲,史某某應(yīng)履行贍養(yǎng)義務(wù),王某、平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司應(yīng)賠償史某某被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。史某某負(fù)擔(dān)的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定并參照2011年農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出5334元的標(biāo)準(zhǔn)確定,應(yīng)為1524元(5334元×5年÷7人×40%);8、精神撫慰金8000元。史某某因傷致殘,王某、平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司應(yīng)當(dāng)賠償精神損害撫慰金,結(jié)合史某某的傷情,本院酌定8000元。史某某主張50,000元精神損害撫慰金的數(shù)額過高,對(duì)超出數(shù)額部分的精神損害撫慰金不予支持;9、司法鑒定費(fèi)3450元。史某某因此次交通事故對(duì)自身傷情及其個(gè)人所有的機(jī)動(dòng)三輪車進(jìn)行鑒定所支出的鑒定費(fèi)屬必要支出,予以支持。平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司主張鑒定費(fèi)由實(shí)際侵權(quán)人賠償?shù)囊庖?,予以采納。史某某關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)、車輛損失費(fèi)的訴訟請(qǐng)求因證據(jù)不足,不予支持。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身損害的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。本案王某負(fù)事故主要責(zé)任,結(jié)合本案實(shí)際,確定王某承擔(dān)賠償責(zé)任的比例為70%。綜上,平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償史某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、精神撫慰金8000元、殘疾賠償金102,000元,合計(jì)120,000元;在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償史某某醫(yī)療費(fèi)24,270.40元、殘疾賠償金16,497.60元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)1066.80元、誤工費(fèi)11,837元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元、護(hù)理費(fèi)6517元、交通費(fèi)140元,合計(jì)62,848.80元。王某應(yīng)賠償史某某司法鑒定費(fèi)2415元。因道路交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失,應(yīng)由侵權(quán)人依據(jù)責(zé)任承擔(dān)情況予以賠償。王某因此事故所支出的車輛維修費(fèi)、存車費(fèi)、鑒定費(fèi)合計(jì)23,010元,應(yīng)由史某某按照30%責(zé)任比例賠償6903元,故王某的訴訟請(qǐng)求合理,予以支持。史某某的抗辯理由,證據(jù)和依據(jù)不足,不予支持。此外,王某為史某某墊付的醫(yī)療費(fèi)22,300元,因史某某應(yīng)當(dāng)獲賠部分已判決保險(xiǎn)公司賠償,故此款應(yīng)由史某某返還王某,對(duì)王某的相關(guān)訴訟請(qǐng)求予以支持。據(jù)此判決:一、中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償史某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、精神撫慰金8000元、殘疾賠償金102,000元,合計(jì)120,000元;在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償史某某醫(yī)療費(fèi)24,270.40元、殘疾賠償金16,497.60元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)1066.80元、誤工費(fèi)11,837元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元、護(hù)理費(fèi)6517元、交通費(fèi)140元,合計(jì)62,848.80元。以上共計(jì)182,848.80元于本判決生效之日起七日內(nèi)付清;二、王某賠償史某某賠償鑒定費(fèi)2415元,此款于本判決生效之日起七日內(nèi)付清;三、駁回史某某的其他訴訟請(qǐng)求;四、史某某給付王某賠償款6903元、返還王某墊付的醫(yī)療費(fèi)22,300元,合計(jì)29,203元于本判決生效之日起七日內(nèi)付清。
二審查明,史某某住院病歷首頁載明史某某住院期間為2012年1月16日至2012年3月27日,實(shí)際住院71天。
除上述事實(shí)外,本院二審認(rèn)定的其他事實(shí)與原審判決認(rèn)定的事實(shí)相同。
關(guān)于原審判決判令平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司給付史某某醫(yī)療費(fèi)是否得當(dāng)?shù)膯栴}。本院認(rèn)為,史某某所在單位為其投保的團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)性質(zhì)為人身保險(xiǎn),不適用填補(bǔ)損害原則?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十六條規(guī)定:“被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利,但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償?!睋?jù)此,史某某基于其所在單位與平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司簽訂的保險(xiǎn)合同的約定獲得保險(xiǎn)金后,仍有權(quán)向侵權(quán)人王某請(qǐng)求賠償。王某在平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司應(yīng)當(dāng)按照交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定和商業(yè)三者險(xiǎn)合同約定在賠償責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。這里存在兩個(gè)不同的法律關(guān)系,即保險(xiǎn)合同關(guān)系和侵權(quán)損害賠償關(guān)系,史某某可以根據(jù)不同法律依據(jù)分別向平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司和王某請(qǐng)求賠償,而且基于人身保險(xiǎn)標(biāo)的為人的身體和生命之特殊性,不存在不當(dāng)?shù)美膯栴}。平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司主張團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)自費(fèi)部分屬于國(guó)家基本醫(yī)療外用藥不屬于保險(xiǎn)公司理賠范圍,因未提供自費(fèi)部分醫(yī)療項(xiàng)目不屬于國(guó)家基本醫(yī)療用藥名錄范圍的相關(guān)證據(jù),其主張事實(shí)和法律依據(jù)不足,本院不予支持。關(guān)于原審判決援引法律條文確有不當(dāng)之處,應(yīng)為《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十六條,本院予以糾正。
關(guān)于原審判決確定的殘疾賠償金數(shù)額是否準(zhǔn)確的問題。本院認(rèn)為,史某某在原審中提供的社區(qū)證明蓋有公章,合法有效。在二審期間,史某某提交的另一份社區(qū)證明載明史某某于2010年12月5日來該社區(qū)居住至今。兩份租房協(xié)議書中約定租賃期間自2010年12月5日至2012年8月2日,且史某某在二審中提交了該房屋所有權(quán)人黃維宇的三聯(lián)單購(gòu)房發(fā)票。社區(qū)證明結(jié)合租房協(xié)議書可以形成證據(jù)鏈條,足以證明事發(fā)時(shí)史某某在該社區(qū)居住一年以上,按照城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金并無不妥。平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司主張按照農(nóng)村居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金的上訴理由不能成立,本院不予采納。
關(guān)于原審判決確定的誤工費(fèi)是否有誤的問題。本院認(rèn)為,依照《人身損害賠償解釋》第二十條第二款規(guī)定:“誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天?!彪m司法鑒定意見書的鑒定意見為醫(yī)療終結(jié)期為傷后十個(gè)月,但史某某因傷造成七級(jí)傷殘并持續(xù)誤工,可以計(jì)算至定殘日前一天,故原審判決確定的誤工費(fèi)數(shù)額無誤。
關(guān)于原審判決確定的護(hù)理費(fèi)是否過高的問題。本院認(rèn)為,李海君從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的場(chǎng)所在遼寧省北鎮(zhèn)市窟窿臺(tái)蔬菜批發(fā)市場(chǎng),北鎮(zhèn)市窟窿臺(tái)蔬菜批發(fā)市場(chǎng)有限公司作為市場(chǎng)管理者,其證明真實(shí)有效;遼寧省北鎮(zhèn)市中安鎮(zhèn)石甸子村委會(huì)作為基層自治組織出具的村內(nèi)居民職業(yè)證明亦具有效力。因此,原審判決按照批發(fā)和零售業(yè)平均工資計(jì)算李海君收入并無不當(dāng)。
關(guān)于原審判決確定的伙食補(bǔ)助費(fèi)數(shù)額是否正確的問題。二審期間,史某某提交了放棄權(quán)利聲明,自愿放棄關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)部分的訴訟請(qǐng)求。本院認(rèn)為,史某某放棄住院伙食補(bǔ)助費(fèi)部分的訴訟請(qǐng)求是對(duì)其實(shí)體權(quán)利的處分,符合法律規(guī)定,本院予以調(diào)整。
綜上,平安財(cái)險(xiǎn)黑龍江分公司關(guān)于原審判決確定給付醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)有誤的上訴主張不能成立,本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第四十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條、第二十一條規(guī)定及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
一、維持(2013)松民初字第45號(hào)民事判決第二項(xiàng)、第三項(xiàng)、第四項(xiàng);
二、變更(2013)松民初字第45號(hào)民事判決第一項(xiàng)為:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償史某某醫(yī)療費(fèi)10,000元、精神撫慰金8000元、殘疾賠償金102,000元,合計(jì)120,000元;在商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠償史某某醫(yī)療費(fèi)24,270.40元、殘疾賠償金16,497.60元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)1066.80元、誤工費(fèi)11,837元、護(hù)理費(fèi)6517元、交通費(fèi)140元,合計(jì)60,328.80元。以上共計(jì)180,328.80元于本判決生效之日起七日內(nèi)付清。
二審案件受理費(fèi)2127元,由中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司黑龍江分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 孫云龍 審 判 員 趙曉波 代理審判員 宋 凱
書記員:尹紅杰
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