上訴人(原審被告)中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司大慶中心支公司,住所地大慶市萬(wàn)寶小區(qū)一區(qū)。
負(fù)責(zé)人鄭培永,該公司總經(jīng)理。
委托代理人孫羽男,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,系該公司法律顧問(wèn)。
被上訴人(原審原告)王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民。
委托代理人高明,黑龍江廣福律師事務(wù)所律師。
委托代理人王德金(系王某某父親)男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
上訴人中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司大慶中心支公司(以下簡(jiǎn)稱平安公司)因與被上訴人王某某保險(xiǎn)糾紛一案,不服大慶市薩爾圖區(qū)人民法院90號(hào)民事判決,向本院提起上訴,本院受理案件后,依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。上訴人平安公司委托代理人孫羽男,被上訴人王某某委托代理人高明、王德金到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明,2013年8月6日,原告王某某與被告平安公司為其母親馬淑芳投?!捌桨仓莿偃松K身壽險(xiǎn)(萬(wàn)能型)”,原告王某某系投保人和身故受益人,被保險(xiǎn)人為馬淑芳。2013年8月21日原告王某某繳納全部保費(fèi)6000元,保險(xiǎn)合同于當(dāng)日零時(shí)生效,保險(xiǎn)起見(jiàn)為終身,自合同生效之日起至被保險(xiǎn)人身故時(shí)止。保險(xiǎn)合同成立前,被保險(xiǎn)人馬淑芳在被告平安公司指定醫(yī)院進(jìn)行了相應(yīng)的體檢。2014年5月23日被保險(xiǎn)人馬淑芳因右肺肺炎、雙側(cè)胸腔積液、腦梗塞、右肺占位疾病在肇源縣中醫(yī)院進(jìn)行救治,住院5天。后馬淑芳因各種疾病死亡,肇源縣公安局出具死亡注銷證明,同日肇源縣三站鎮(zhèn)宏合村村民委員會(huì)出具證明,證明馬淑芳因病死亡,已土葬。原告王某某要求被告平安公司向其支付保險(xiǎn)金16.2萬(wàn)元,被告平安公司拒絕賠付。現(xiàn)原告王某某訴至法院,要求被告平安公司向原告王某某給付保險(xiǎn)金16.2萬(wàn)元,并由被告平安公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。另查,中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份公司智勝人生(821)基本保險(xiǎn)金額16.2萬(wàn)元,保險(xiǎn)期間為終身。
原審認(rèn)為,本案系保險(xiǎn)合同糾紛。原告王某某作為投保人與被告平安公司簽訂了人身保險(xiǎn)合同,是雙方真實(shí)的意思表示,未違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,該合同具有法律效力。在人身保險(xiǎn)合同中,被保險(xiǎn)人馬淑芳在被告平安公司指定的醫(yī)院進(jìn)行了體檢,體檢合格后原、被告才簽訂了上述人身保險(xiǎn)合同,應(yīng)視為在合同成立時(shí)被保險(xiǎn)人馬淑芳的身體健康符合投保條件,且被告平安公司未舉出相關(guān)證據(jù)證實(shí)被保險(xiǎn)人馬淑芳有不符合投保條件的既往病史、既往病史與死亡原因有直接的因果關(guān)系,故放生保險(xiǎn)事故后被告平安公司應(yīng)按合同支付原告王某某保險(xiǎn)金16.2萬(wàn)元。被告平安公司辯稱,原告王某某沒(méi)有履行如實(shí)告知被保險(xiǎn)人馬淑芳曾因腦梗塞住院治療的事實(shí),原審法院認(rèn)為被告平安公司沒(méi)有舉出充分證據(jù)證明住院病歷中的“馬淑芳”與本案的被保險(xiǎn)人馬淑芳系同一人,原審法院對(duì)此辯解意見(jiàn)不予支持。判決:被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司大慶中心支公司于原審判決生效后立即給付原告王某某保險(xiǎn)金16.2萬(wàn)元。
本院認(rèn)為,被上訴人王某某作為投保人及身故受益人與上訴人平安公司簽訂了被保險(xiǎn)人為馬淑芳(被上訴人王某某母親)的“平安智勝人生終身壽險(xiǎn)(萬(wàn)能型)”保險(xiǎn)合同,該合同是上訴人與被上訴人的真實(shí)意思表示,并經(jīng)由被保險(xiǎn)人簽字認(rèn)可,合同內(nèi)容不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,本院對(duì)該保險(xiǎn)合同的效力予以確認(rèn)。在合同簽訂前,按照上訴人平安公司要求,被保險(xiǎn)人馬淑芳已到上訴人指定醫(yī)院進(jìn)行檢查,被上訴人王某某也已全部繳納保險(xiǎn)金,已完成合同約定的義務(wù),現(xiàn)被投保人已因病身故,上訴人平安公司應(yīng)按照合同內(nèi)容履行賠付義務(wù)。雙方二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為被投保人馬淑芳是否隱瞞病史,未盡到如實(shí)告知義務(wù)。上訴人雖在原審中提交一份名為“馬淑芳”的病歷,但該病歷沒(méi)有記載患者身份證號(hào)碼、家庭住址或電話號(hào)碼等能夠準(zhǔn)確核實(shí)患者身份信息的記錄,被上訴人亦對(duì)該份病歷中患者系本案被保險(xiǎn)人予以否認(rèn),上訴人在一、二審審理中亦未能提供有效證據(jù)證實(shí)該份病歷中的“馬淑芳”與本案中被保險(xiǎn)人馬淑芳系同一人,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果,故上訴人上訴主張不成立,本院不予支持
綜上,原審判決認(rèn)定案件基本事實(shí)清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng),第三百三十四條的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)3540元,由上訴人中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司大慶中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng) 鄒吉東 審 判 員 劉 放 代理審判員 王鵬渤
書記員:李美鷗 附法律條文 《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》 第一百七十條第二審人民法院對(duì)上訴案件,經(jīng)過(guò)審理,按照下列情形,分別處理: (一)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確的,以判決、裁定方式駁回上訴,維持原判決、裁定; (二)原判決、裁定認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤或者適用法律錯(cuò)誤的,以判決、裁定方式依法改判、撤銷或者變更; (三)原判決認(rèn)定基本事實(shí)不清的,裁定撤銷原判決,發(fā)回原審人民法院重審,或者查清事實(shí)后改判; (四)原判決遺漏當(dāng)事人或者違法缺席判決等嚴(yán)重違反法定程序的,裁定撤銷原判決,發(fā)回原審人民法院重審。 原審人民法院對(duì)發(fā)回重審的案件作出判決后,當(dāng)事人提起上訴的,第二審人民法院不得再次發(fā)回重審。
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