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中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司、劉某某保險(xiǎn)糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。住所地:滄州市解放西路18號。統(tǒng)一社會信用代碼:91130900806611732L。
法定代表人:于立峰,該公司經(jīng)理。。
委托訴訟代理人:韓強(qiáng),該公司職員。
被上訴人(原審原告):劉某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住河北省滄縣,。
委托訴訟代理人:李倩,河北銘鑒律師事務(wù)所律師。

上訴人中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司因與被上訴人劉某某保險(xiǎn)糾紛一案,不服河北省滄州市運(yùn)河區(qū)人民法院(2017)冀0903民初182號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年7月27日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司上訴請求:1、依法撤銷原審判決并依法改判上訴人不承擔(dān)50000元;2、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:一審法院認(rèn)定事實(shí)不清。首先,一審法院認(rèn)定的損失數(shù)額不合理。其中,精神撫慰金按照60000元計(jì)算沒有事實(shí)和法律依據(jù),根據(jù)事故情況,被上訴人在事故中承擔(dān)同等責(zé)任,根據(jù)法律規(guī)定,確定精神撫慰金應(yīng)根據(jù)過錯(cuò)責(zé)任進(jìn)行確定,此案件認(rèn)定60000元的精神撫慰金明顯過高。其次,根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定,負(fù)事故同等責(zé)任應(yīng)按照50%計(jì)算賠償,此賠償依據(jù)在保險(xiǎn)條款中已經(jīng)明確寫明,不應(yīng)按照一審認(rèn)定的損失計(jì)算賠償。此案件為保險(xiǎn)合同糾紛案件,保險(xiǎn)合同也應(yīng)是定案的依據(jù),保險(xiǎn)條款為合同履行和支付的依據(jù),此案件既然是保險(xiǎn)合同糾紛,但不按照合同約定的進(jìn)行計(jì)算,那法院確定損失賠償?shù)囊罁?jù)為何,上訴人認(rèn)為法院應(yīng)重新認(rèn)定損失,確定賠償責(zé)任和依據(jù)。綜上所述,原審適用法律不當(dāng),請求二審法院依法撤銷原審判決,并依法改判。
劉某某辯稱,1、原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,證據(jù)確鑿,適用法律正確,程序合法,上訴人上訴請求于法無據(jù),于理不通,應(yīng)予駁回。2、原審法院認(rèn)定的精神撫慰金6萬元是合理的,根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法及人身損害賠償有關(guān)規(guī)定,結(jié)合中院司法審判精神,原審原告主張?jiān)诮粡?qiáng)險(xiǎn)中優(yōu)先不分責(zé)任支付精神撫慰金是正確的。故認(rèn)定的6萬元是合法的。3、按75%賠付賠償金是正確的,上訴人原審提交的保險(xiǎn)條款與本案無關(guān)聯(lián)性,也沒有被上訴人簽名認(rèn)可,無法證明該保險(xiǎn)條款為雙方約定的保險(xiǎn)合同內(nèi)容。上訴方主張按50%賠付被上訴人是加重被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任的,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,對該加重被保險(xiǎn)人賠付責(zé)任的,應(yīng)對該條款進(jìn)行釋明解讀,但本案中上訴人未能,所以該條款對被上訴人不發(fā)生法律效力。上訴人主張按50%比例賠付是于法相悖的,按照我國相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,原審法院認(rèn)定賠付比例合法合理。
劉某某向一審法院起訴請求:判令被告支付保險(xiǎn)理賠金共211148元整,本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):原告劉某某為其所有的冀J×××××號車在被告太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司處投保了機(jī)動車交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2016年6月15日16時(shí)至2017年6月15日16時(shí)。另投保了保險(xiǎn)金額為212000元的車輛損失險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額為500000元的第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期間均自2016年6月16日0時(shí)至2017年6月15日24時(shí),且投保不計(jì)免賠。2016年6月16日16時(shí)57分,原告劉某某駕駛冀J×××××號車沿307線由西向東行駛至307線50KM+427M處時(shí)與前方順行的田某騎電動三輪車斜穿公路相撞,造成田某受傷,經(jīng)搶救無效死亡,雙方車輛損壞的交通事故。該事故經(jīng)黃驊市公安交通警察大隊(duì)出具的黃公交認(rèn)字【2016】第151號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定原告劉某某與死者田某負(fù)事故同等責(zé)任。田某受傷在黃驊市骨科醫(yī)院住院搶救1天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14294.86元。因田某經(jīng)搶救無效死亡,2016年6月16日,死者田某之妻霍玉文、田某之子田壽合、田壽寬、田壽軍委托其侄子田壽斌代為與原告劉某某調(diào)解田某死亡賠償事宜。雙方于2016年6月28日簽訂《交通事故協(xié)議書》,約定:“1、由甲方(劉某某)一次性賠償乙方(田某):搶救醫(yī)療費(fèi)(已由甲方先期墊付)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、喪葬費(fèi)、停尸運(yùn)尸費(fèi)用、車損、精神撫慰金等共計(jì):270000元(貳拾柒萬元),先期支付240000(貳拾肆萬元),剩余30000(叁萬元)待乙方出示相關(guān)手續(xù)后支付給乙方。…3、甲方損失自負(fù)。…”落款處有協(xié)議簽訂雙方的簽名和捺印。原告劉某某分別于2016年6月17日和2016年6月29日將總計(jì)270000元賠償款賠付完畢。因本次事故造成田某所騎電動三輪車損壞,黃驊市交警大隊(duì)委托黃驊市價(jià)格認(rèn)證中心對其車損進(jìn)行價(jià)格鑒證,該中心出具黃市價(jià)鑒損字[2016]第0227號價(jià)格鑒證結(jié)論書,認(rèn)定該電動車損失價(jià)值為2065元。另外,因事故導(dǎo)致原告駕駛的冀J×××××號車輛損壞,需搶險(xiǎn)施救,原告花費(fèi)了600元的施救費(fèi)。
另查明,本次事故中的死者田某出生日期為1945年6月30日,已婚,住河北省××××號,系農(nóng)村戶口,沒有被扶養(yǎng)人。
以上事實(shí)有道路交通事故認(rèn)定書、保單、行駛證、駕駛證、交通事故認(rèn)定書、戶籍證明信、戶口頁、家庭關(guān)系證明、授權(quán)委托書、交通事故協(xié)議書、收條、土葬證明、法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)報(bào)告書、死亡注銷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、診斷證明、住院病歷、用藥明細(xì)、損失價(jià)格鑒證結(jié)論書、施救費(fèi)票據(jù)為證。
一審法院認(rèn)為,冀J×××××號車在被告太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司處投保了機(jī)動車交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)、保險(xiǎn)金額為212000元的車輛損失險(xiǎn)和500000元的第三者責(zé)任保險(xiǎn),并投保不計(jì)免賠。原、被告之間已形成的保險(xiǎn)合同法律關(guān)系系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的表示,且本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),原告劉某某已經(jīng)向事故對方履行了賠償義務(wù),其享有了本次事故的保險(xiǎn)金請求權(quán),對此,一審法院予以確認(rèn)。被告理應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定的范圍內(nèi)賠償原告合理合法的損失。
關(guān)于死者田某的各項(xiàng)損失,田某因此次事故在黃驊市骨科醫(yī)院住院搶救1天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14294.86元,有相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、住院病案、診斷證明書、住院病人費(fèi)用分類匯總報(bào)表予以證實(shí),被告無異議,故一審法院對該筆醫(yī)療費(fèi)予以認(rèn)定。田某住院1天,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按每天100元計(jì)算為100元。因田某系農(nóng)村戶口,其死亡賠償金和喪葬費(fèi)應(yīng)按照河北省農(nóng)村居民人均可支配收入計(jì)算,田某死亡時(shí)的年齡為70周歲,故死亡賠償金計(jì)算為11051元×10年=110510元,喪葬費(fèi)計(jì)算為52409元÷2=26204.5元。因田某的死亡,其家屬遭受精神損害,一審法院酌定精神撫慰金為60000元。關(guān)于處理喪葬事宜誤工費(fèi),原告主張十人十天,并未提交相應(yīng)證據(jù)予以佐證,一審法院不予支持,因被告認(rèn)可三人三天,一審法院依法根據(jù)死者田某的戶籍性質(zhì),參照河北省農(nóng)村居民人均年可支配收入計(jì)算為11051元÷365天×3天×3人=272元。關(guān)于電動三輪車的車輛損失,經(jīng)黃驊市交警大隊(duì)委托,黃驊市價(jià)格認(rèn)證中心出具價(jià)格鑒證結(jié)論書,認(rèn)定其車損金額為2065元,被告未提出重新鑒定申請,亦未提交相反證據(jù)予以反駁,一審法院對該鑒定結(jié)論予以采納。綜上,死者田某因本次交通事故造成的總損失為213446.36元。因在交通事故中,原告劉某某與死者田某負(fù)事故同等責(zé)任,田某屬于非機(jī)動車一方,根據(jù)河北省實(shí)施《中華人民共和國道路交通安全法》辦法的規(guī)定,一審法院酌定原告劉某某承擔(dān)75%的事故責(zé)任。則在死者田某的總損失213446.36元中,應(yīng)首先扣除交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)的122000元,剩余應(yīng)按75%的責(zé)任比例在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)68584.77元,故原告劉某某應(yīng)賠付田某的合法損失數(shù)額為190584.77元。依據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,保險(xiǎn)公司賠償?shù)谋kU(xiǎn)金應(yīng)是被保險(xiǎn)人依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任,即保險(xiǎn)公司的責(zé)任范圍以第三者的合理合法損失為限,故雖然原告劉某某實(shí)際賠付了死者田某親屬270000元,多賠付了79415.23元,超出了原告對田某應(yīng)承擔(dān)的賠償義務(wù),超出部分不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,應(yīng)由原告自行承擔(dān)。關(guān)于施救費(fèi)600元,原告已提交發(fā)票予以證實(shí),發(fā)票顯示的施救單位具備汽車救援資質(zhì),且施救費(fèi)是交通事故案件中合理的損失,故一審法院對該筆施救費(fèi)用予以認(rèn)定。但根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十一條的規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案中,原告在與死者親屬達(dá)成的協(xié)議中明確表示了自己一方的損失自負(fù),則被告作為保險(xiǎn)人僅應(yīng)按照責(zé)任比例在投保車輛損失險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告的施救費(fèi)即600元×75%=450元。綜上,被告應(yīng)支付原告保險(xiǎn)理賠款191034.77元。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條、第二十三條、第六十一條、第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十三條、第二十七條、第二十九條、《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,判決:被告太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠付原告劉某某保險(xiǎn)理賠款191034.77元,限本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案案件受理費(fèi)2234元,由原告劉某某承擔(dān)173元,被告太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)2061元。
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù),二審經(jīng)審理查明的事實(shí),與一審法院查明的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為,關(guān)于精神損害撫慰金問題。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條:“受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定?!钡囊?guī)定以及《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定:(一)侵權(quán)人的過錯(cuò)程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);(三)侵權(quán)行為所造成的后果;(四)侵權(quán)人的獲利情況;(五)侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力;(六)受訴法院所在地平均生活水平?!钡囊?guī)定,本次交通事故造成田某死亡,確實(shí)給死者近親屬精神上造成了損害,根據(jù)本案的實(shí)際,原審法院酌情確定精神損害撫慰金60000元,并無不當(dāng)。
關(guān)于賠償責(zé)任比例問題。黃公交認(rèn)字(2016)第151號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定劉某某、田某負(fù)事故同等責(zé)任,雙方當(dāng)事人對發(fā)生此次交通事故的事實(shí)以及黃驊市公安交通警察大隊(duì)作出的事故責(zé)任認(rèn)定書均無異議,本院予以確認(rèn)。因田某騎電動三輪車,劉某某駕駛的系機(jī)動車,按照《河北省實(shí)施<中華人民共和國道路交通安全法>辦法》第58條之規(guī)定,結(jié)合事故責(zé)任認(rèn)定書及本案案情,原審確定的賠償比例未違反法律規(guī)定,二審不作調(diào)整。
綜上所述,中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司的上訴請求不能成立。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)1050元,由上訴人中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  張友僧 審判員  穆慶偉 審判員  余志剛

書記員:徐菲菲

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