上訴人(原審被告):中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司,住所地湖北省恩施市土橋大道14號。
負(fù)責(zé)人:肖軍,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:歐兵成,湖北黃鶴律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):巴東縣銀路路橋工程有限責(zé)任公司,住所地湖北省巴東縣信陵鎮(zhèn)北京大道243號。
法定代表人:楊波,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李斌,湖北施南律師事務(wù)所律師。
上訴人中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司(以下簡稱太保恩施支公司)因與被上訴人巴東縣銀路路橋工程有限責(zé)任公司(以下簡稱巴東銀路公司)保險(xiǎn)糾紛一案,不服湖北省恩施市人民法院(2017)鄂2801民初2667號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年10月19日立案后,依法組成合議庭開庭進(jìn)行了審理,上訴人太保恩施支公司的委托訴訟代理人歐兵成、被上訴人巴東銀路公司的委托訴訟代理人李斌到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院認(rèn)為,本案的爭議焦點(diǎn)為,一、巴東銀路公司是否具備申請保險(xiǎn)理賠的主體資格;二、太保恩施支公司應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任。結(jié)合雙方訴辯焦點(diǎn)和審理查明的事實(shí),一審法院分析認(rèn)定如下:一、關(guān)于巴東銀路公司是否具備主體資格的問題。根據(jù)《建筑工程(B)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》《附加建筑工程(B)意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款》關(guān)于受益人的約定,本案保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人馬友才?!吨腥A人民共和國合同法》第七十九條規(guī)定:“債權(quán)人可以將合同的權(quán)利全部或者部分轉(zhuǎn)讓給第三人,但有下列情形之一的除外:(一)根據(jù)合同性質(zhì)不得轉(zhuǎn)讓;(二)按照當(dāng)事人約定不得轉(zhuǎn)讓;(三)依照法律規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓?!卑蜄|銀路公司給保險(xiǎn)受益人馬友才賠償損失,馬友才將保險(xiǎn)索賠的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給巴東銀路公司,其轉(zhuǎn)讓行為符合法律規(guī)定,且不違反保險(xiǎn)合同的約定。巴東銀路公司作為權(quán)利受讓人,具備向太保恩施支公司申請保險(xiǎn)理賠的主體資格。二、關(guān)于太保恩施支公司應(yīng)否承擔(dān)賠償責(zé)任的問題。巴東銀路公司在太保恩施支公司處投保了建筑工程施工人員人身意外傷害保險(xiǎn),民工馬友才在保險(xiǎn)期內(nèi)和投保的建設(shè)工程施工過程中遭受意外傷害,屬于太保恩施支公司承諾的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,其應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)馬友才的保險(xiǎn)理賠責(zé)任。巴東銀路公司依據(jù)馬友才向恩施州勞動能力鑒定委員會申請對其勞動能力傷殘等級鑒定為8級,要求太保恩施支公司支付殘疾保險(xiǎn)金,符合《建筑工程(B)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》2.3關(guān)于殘疾保險(xiǎn)金的約定,巴東銀路公司要求太保恩施支公司支付醫(yī)療保險(xiǎn)金,符合《附加建筑工程(B)意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款》2.3關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)金的約定,予以支持。根據(jù)建始縣勞動人事爭議仲裁委員會建勞人仲裁字[2015]第208號仲裁裁決,對馬友才的傷殘保險(xiǎn)金認(rèn)定為33000元,醫(yī)療保險(xiǎn)金為41553.85元(住院醫(yī)療費(fèi)33553.85元、術(shù)后內(nèi)固定物取出治療費(fèi)8000元)。巴東銀路公司主張的其他費(fèi)用不屬于傷殘保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金的范圍,對其主張的其他請求,不予支持。太保恩施支公司的抗辯理由不成立,不予支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定,判決:一、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司于判決生效后三日內(nèi)向巴東縣銀路路橋工程有限責(zé)任公司支付保險(xiǎn)賠償款74553.85元。二、駁回巴東縣銀路路橋工程有限責(zé)任公司其他訴訟請求。案件受理費(fèi)3762元,減半收取1881元,原告巴東縣銀路路橋工程有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)949元,被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司負(fù)擔(dān)932元。
審判長 黃家俊
審判員 南慶敏
審判員 郜幫勇
書記員: 何奕娥
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