上訴人(原審被告):中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司,住所地荊門市東寶區(qū)白云大道100號(碧水麗園)綜合樓幢1層,統(tǒng)一社會信用代碼91420800777574134E。
負(fù)責(zé)人:孫娜,總經(jīng)理。(未到庭)
委托訴訟代理人:劉煒,湖北邦倫律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:顧思,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,系該公司員工,住荊門市東寶區(qū),
被上訴人(原審原告):孔某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,鐘祥市黃坡石料廠業(yè)主,住湖北省鐘祥市,
上訴人中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司(以下簡稱大地財(cái)保公司)因與被上訴人孔某某財(cái)產(chǎn)保險合同糾紛一案,不服荊門市東寶區(qū)人民法院(2017)鄂0802民初180號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年6月1日受理后,依法組成合議庭,于2017年7月3日公開開庭審理了本案。上訴人大地財(cái)保公司的委托訴訟代理人劉煒、顧思,被上訴人孔某某到庭參加了訴訟。經(jīng)合議庭評議,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
大地財(cái)保公司上訴請求:1、撤銷原判第一項(xiàng),改判大地財(cái)保公司不承擔(dān)賠償責(zé)任;2、由孔某某承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:1、車輛須經(jīng)檢驗(yàn),屬法律規(guī)定的禁止行為。依據(jù)保險法司法解釋(二)第十條之規(guī)定,被保險人駕駛未經(jīng)檢驗(yàn)的車輛發(fā)生保險事故,保險人不負(fù)責(zé)賠償之條款,保險人僅需對投保人提示,而無明確說明義務(wù)。訂立保險合同時,保險人已提示投保人注意該條款,故保險人應(yīng)免除賠償責(zé)任。2、孔某某提供的被扶養(yǎng)人證據(jù)(戶口本和社區(qū)證明)相矛盾,不能證明死者陳方兵與陳祖康、魏秀芳二人之間存在扶養(yǎng)關(guān)系。3、一審法院判決大地財(cái)保公司承擔(dān)全部車損錯誤。大地財(cái)保公司只應(yīng)依據(jù)孔某某所負(fù)主要責(zé)任比例承擔(dān)其車損。
孔某某答辯稱,1、投保時,保險公司未向孔某某送達(dá)保險條款,更未對免責(zé)條款進(jìn)行提示和明確說明,據(jù)此免責(zé)條款對孔某某不產(chǎn)生效力,保險公司亦不得免除賠償責(zé)任。2、孔某某一審提交的鐘祥市社區(qū)居民委員會的證明,證實(shí)死者陳方兵的父母系陳祖康和魏秀芳,一審法院認(rèn)定二人系陳方兵的被扶養(yǎng)人正確。洋梓鎮(zhèn)社區(qū)居委會的證明,還證實(shí)魏秀芳雖然戶籍在農(nóng)村,但一直隨其夫陳祖康居住在城鎮(zhèn),故魏秀芳的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。3、關(guān)于車損,事故發(fā)生后孔某某及時向大地財(cái)保公司報案,保險公司人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行拍照取證,隨后交警部門將車輛拖至鐘祥市祥瑞汽修廠,交警部門出具的交通事故認(rèn)定書中也有車輛在事故中受損的描述。后因大地財(cái)保公司拒絕履行保險義務(wù),孔某某無奈只能自己維修車輛并實(shí)際支出修車費(fèi)4000元。綜上,大地財(cái)保公司的上訴無理,請求二審法院依法駁回上訴,維持原判。
孔某某向一審法院起訴請求:1、判決大地財(cái)保公司按照保險合同在商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)賠償孔某某50萬元,并賠償車損4000元,共計(jì)504000元;二、大地財(cái)保公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定:2016年11月9日,孔某某所有的鄂H×××××號車輛在大地財(cái)保公司鐘祥支公司的營業(yè)場所投保了交強(qiáng)險、商業(yè)三者險(責(zé)任限額500000元)、車損險,并投保了不計(jì)免賠險,保險期間為2016年11月10日至2017年11月9日。大地財(cái)保公司鐘祥支公司提供給孔某某的交強(qiáng)險保險單和綜合商業(yè)險保險單均蓋有“中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司承保專用章”。大地財(cái)保公司《機(jī)動車綜合商業(yè)保險免責(zé)事項(xiàng)說明書》第八條(關(guān)于機(jī)動車損失保險)規(guī)定:“在上述保險責(zé)任范圍內(nèi),下列情況下,不論任何原因造成被保險機(jī)動車的任何損失和費(fèi)用,保險人均不負(fù)責(zé)賠償:……(三)被保險機(jī)動車有下列情形之一者:1、發(fā)生保險事故時被保險機(jī)動車行駛證、號牌被注銷的,或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格;……”;第二十四條(關(guān)于機(jī)動車第三者責(zé)任保險)規(guī)定:“在上述保險責(zé)任范圍內(nèi),下列情況下,不論任何原因造成的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和費(fèi)用,保險人均不負(fù)責(zé)賠償:……(三)被保險機(jī)動車有下列情形之一者:1、發(fā)生保險事故時被保險機(jī)動車行駛證、號牌被注銷的,或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格;……”但該條款未送達(dá)給孔某某。
2016年11月22日21時30分許,孔某某駕駛鄂H×××××號車由郢中鎮(zhèn)至長壽鎮(zhèn),在216省道由南向北152KM+500M路段,與行人陳方兵相撞,造成陳方兵當(dāng)場死亡、車輛受損的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定,孔某某承擔(dān)此起事故的主要責(zé)任,陳方兵承擔(dān)次要責(zé)任。事故發(fā)生后,孔某某與陳方兵家屬協(xié)商,雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議:孔某某賠償陳方兵家屬所有損失共計(jì)780000元。賠償明細(xì)為:喪葬費(fèi)23660元、死亡賠償金541020元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)227400元[18192元/年×(14年+11年)÷2人]、精神損害撫慰金50000元,共計(jì)842080元,因孔某某在本次事故中負(fù)主要責(zé)任,在商業(yè)三者險限額中承擔(dān)80%的責(zé)任,故孔某某應(yīng)該賠償695664元[(842080元-110000元)×80%+110000元],孔某某另基于人道主義額外賠償84336元,故孔某某最終賠償陳方兵家屬780000元。該款已于2016年12月7日由陳方兵家屬領(lǐng)取??啄衬车能囕v在本案交通事故中受損,支出維修費(fèi)4000元。
陳方兵的父親陳祖康,生于1947年5月7日,陳方兵的母親魏秀芳,生于1950年7月26日。陳祖康和魏秀芳婚后一直共同生活,居住在鐘祥市××××號,二人共生育兩個子女。
另查明,大地財(cái)保公司已經(jīng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償孔某某110000元。
一審法院認(rèn)為,孔某某和大地財(cái)保公司簽訂的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同和機(jī)動車綜合商業(yè)保險合同已經(jīng)依法成立并生效,雙方均應(yīng)該按照合同約定履行義務(wù)。
本案爭議焦點(diǎn)為:一、大地財(cái)保公司是否本案適格被告;二、大地財(cái)保公司是否應(yīng)在商業(yè)三者險和車損險責(zé)任限額內(nèi)免責(zé);三、若不能免責(zé),大地財(cái)保公司的賠償金額如何認(rèn)定。
關(guān)于第一個爭議焦點(diǎn)??啄衬呈窃诖蟮刎?cái)保公司鐘祥支公司投保的,但大地財(cái)保公司提供給孔某某的保險單均加蓋大地財(cái)保公司的承保專用章。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十二條的規(guī)定:“當(dāng)事人采用合同書形式訂立合同的,自雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章時合同成立”,雖然孔某某是在大地財(cái)保公司鐘祥支公司的營業(yè)場所投保的,但大地財(cái)保公司鐘祥支公司并未在合同上蓋章,合同上蓋章的主體為大地財(cái)保公司,應(yīng)該認(rèn)為孔某某與大地財(cái)保公司成立了保險合同關(guān)系。且大地財(cái)保公司作為本案被告出庭應(yīng)訴,并未就被告主體資格提出抗辯,亦可證明大地財(cái)保公司是本案適格被告。
關(guān)于第二個爭議焦點(diǎn)。大地財(cái)保公司根據(jù)車損險免責(zé)條款和商業(yè)三者險免責(zé)條款,認(rèn)為孔某某的車輛行駛證在事故發(fā)生時未年檢,屬于保險公司免責(zé)的情形。大地財(cái)保公司未將該免責(zé)條款送達(dá)給孔某某,不能證明其已經(jīng)就該免責(zé)條款對孔某某進(jìn)行了提示和明確說明,該免責(zé)條款對孔某某不產(chǎn)生約束力,故大地財(cái)保公司不能依據(jù)該條款免除賠償責(zé)任。
關(guān)于第三個爭議焦點(diǎn)。大地財(cái)保公司對喪葬費(fèi)和死亡賠償金無異議,對此予以確認(rèn)。對陳方兵的被扶養(yǎng)人生活費(fèi),大地財(cái)保公司認(rèn)為陳方兵的母親魏秀芳系農(nóng)村居民,應(yīng)該按照農(nóng)村居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。最高人民法院民一庭在《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》[(2005)民他字第25號]中提出:“人身損害賠償案件中,殘疾賠償金、死亡賠償金和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算,應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件的實(shí)際情況,結(jié)合受害人住所地、經(jīng)常居住地等因素,確定適用城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(人均消費(fèi)性支出)或者農(nóng)村居民人均純收入(人均年生活消費(fèi)支出)的標(biāo)準(zhǔn)”,本案中,受害人陳方兵系城鎮(zhèn)居民,陳方兵的父親陳祖康系城鎮(zhèn)居民,陳方兵的母親魏秀芳雖為農(nóng)村居民,但其婚后一直和陳祖康共同生活居住在城鎮(zhèn),其被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)該按照城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。故確認(rèn)陳方兵的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為227400元。對精神損害撫慰金,孔某某按50000元予以賠償,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十一條之規(guī)定,受害人對損害事實(shí)和損害后果的發(fā)生有過錯的,可以根據(jù)其過錯程度減輕或者免除侵權(quán)人的精神損害賠償責(zé)任,因本案中死者陳方兵承擔(dān)交通事故的次要責(zé)任,存在一定過錯,再結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳钏?,本院酌定精神損害撫慰金為30000元。故陳方兵親屬的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)822080元(23660元+541020元+227400元+30000元)。另孔某某的車輛因本次交通事故支出維修費(fèi)4000元。對上述經(jīng)濟(jì)損失,因孔某某在大地財(cái)保公司投保了交強(qiáng)險、商業(yè)三者險和車損險,并投保了不計(jì)免賠險,故首先應(yīng)該由大地財(cái)保公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償110000元(含精神損害撫慰金30000元),對超出交強(qiáng)險的部分,應(yīng)該由發(fā)生交通事故的各方按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。根據(jù)本案交通事故形成的原因,孔某某和陳方兵應(yīng)該按7:3的比例劃分責(zé)任較為適宜,即對陳方兵親屬超出交強(qiáng)險責(zé)任限額的經(jīng)濟(jì)損失712080元(822080元-110000元),應(yīng)由大地財(cái)保公司在商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任,為498456元。對于孔某某的車損,應(yīng)由大地財(cái)保公司在車損險責(zé)任限額內(nèi)賠償4000元。
綜上所述,因孔某某與大地財(cái)保公司簽訂了保險合同,大地財(cái)保公司應(yīng)該按照保險合同在商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)賠償孔某某經(jīng)濟(jì)損失498456元,在車損險責(zé)任限額內(nèi)賠償孔某某4000元。依照《中華人民共和國合同法》第三十二條、第六十條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第二十六條,《中華人民共和國保險法》第十條、第十七條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》二十七條、第二十八條、第二十九條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條、第十一條之規(guī)定,判決:一、中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司于判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠償孔某某經(jīng)濟(jì)損失498456元,在車輛損失險限額內(nèi)賠償孔某某車損4000元;二、駁回孔某某的其他訴訟請求。如未按判決書指定的期間履行金錢給付義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)8840元,減半收取4420元,由孔某某負(fù)擔(dān)20元,由中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)4400元。
二審中,事實(shí)方面雙方爭議:1、對于保險車輛未經(jīng)年檢,發(fā)生事故保險公司免賠的條款,大地財(cái)保公司是否盡到提示義務(wù);2、陳祖康、魏秀芳與死者陳方兵之間是否存在扶養(yǎng)關(guān)系。
(2017保險公司是否盡到提示義務(wù)
大地財(cái)保公司主張,訂立保險合同時,對于“發(fā)生保險事故時,被保險機(jī)動車未按規(guī)定檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格,保險公司不負(fù)責(zé)賠償”這一條款,已向投保人進(jìn)行提示。一審其提交投保單予以證明,二審補(bǔ)充提交投保人聲明(復(fù)印件)。
孔某某則稱,投保時大地財(cái)保公司對免責(zé)條款未作提示。對于投保單和投保人聲明,孔某某查看后表示,其上“孔某某”三個字非其本人所簽。
經(jīng)審查,大地財(cái)保公司一審提交投保單,孔某某質(zhì)證稱其上簽名非其所簽,并提出鑒定申請。2017年3月3日的庭審中,大地財(cái)保公司認(rèn)可投保單上簽名不是孔某某所簽。大地財(cái)保公司二審提交的投保人聲明,孔某某同樣稱非其本人簽名。因大地財(cái)保公司未提交證據(jù)原件,對證據(jù)的真實(shí)性無從核實(shí);即便該證據(jù)屬實(shí),其上“孔某某”的簽名與投保單上的簽名系同一天簽署,筆跡亦高度相似。在大地財(cái)保公司一審已認(rèn)可投保單簽名不是孔某某所簽的情形下,對投保人聲明上的簽名也難以認(rèn)定系孔某某所簽。綜上,投保單及投保人聲明均不能認(rèn)定系孔某某本人簽字,大地財(cái)保公司主張投保時已向孔某某提示免責(zé)條款,因證據(jù)不足不能予以認(rèn)定。
(二)陳祖康、魏秀芳與死者陳方兵之間是否存在扶養(yǎng)關(guān)系
孔某某主張,陳祖康、魏秀芳系死者陳方兵的父母,與陳方兵存在扶養(yǎng)關(guān)系。一審其提交鐘祥市洋梓社區(qū)居民委員會出具的證明2份,以資證明。
大地財(cái)保公司則認(rèn)為,孔某某提交的陳祖康與魏秀芳二人戶口本上的信息表明,二人不在同一戶口本上,魏秀芳不是鐘祥市的居民。洋梓鎮(zhèn)居委會出具的證明與魏秀芳的住址是相矛盾的。
對該爭議,經(jīng)審查證據(jù),1、陳祖康戶籍信息上的住址為湖北省××××號,魏秀芳個人身份證上的住址為湖北省鐘祥市××洋梓村××號,二人的戶籍住址確實(shí)不在同一個地方,但公民不在戶籍所在地居住的事實(shí)并不罕見。鐘祥市社區(qū)居委會對此已出具證明,稱陳祖康、魏秀芳二人系夫妻關(guān)系,婚后二人一直共同生活,居住在鐘祥市××××號。2、鐘祥市社區(qū)居委會另出具一份證明稱,陳祖康、魏秀芳共生育兩名子女,長子陳方兵,生于1972年11月21日,次子陳方祥,生于1974年11月5日,無收養(yǎng)或拾養(yǎng)子女。洋梓鎮(zhèn)社區(qū)居委會的該證明對陳祖康、魏秀芳生養(yǎng)子女的情況予以了詳細(xì)說明。因居委會是基層群眾自治組織,對其轄區(qū)內(nèi)居民生活情況最為了解,由此,一審法院采信洋梓鎮(zhèn)居委會的證明,并認(rèn)定陳祖康、魏秀芳是陳方兵的父母,以及魏秀芳隨陳祖康在鐘祥市生活,并無不當(dāng)。
二審查明,原判認(rèn)定事實(shí)屬實(shí)。
本院認(rèn)為,二審雙方爭議的法律問題為:1、大地財(cái)保公司能否免除保險賠償責(zé)任;2、如果不能,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)如何確定;3、對于車輛損失,是否應(yīng)按孔某某承擔(dān)的事故責(zé)任比例確定大地財(cái)保公司的賠償額。
(2017大地財(cái)保公司能否免除賠償責(zé)任
大地財(cái)保公司主張,事故發(fā)生時被保險機(jī)動車未按規(guī)定年檢,依據(jù)商業(yè)三者險保險條款第二十四條之約定,保險公司免于承擔(dān)賠償責(zé)任。
前已述及,大地財(cái)保公司提供的證據(jù)不足以證明,訂立保險合同時,其向孔某某提示了案涉免責(zé)條款。依據(jù)保險法第十七條第二款之規(guī)定,案涉免責(zé)條款不產(chǎn)生效力,大地財(cái)保公司依據(jù)該條款要求免除保險公司賠償責(zé)任的請求,自然也不能得到支持。
(2017被扶養(yǎng)人生活費(fèi)如何確定
大地財(cái)保公司稱,孔某某提交的證據(jù)不足以證明陳祖康與魏秀芳系陳方兵的父母,且魏秀芳戶籍在農(nóng)村,一審法院認(rèn)定被扶養(yǎng)費(fèi)生活費(fèi)及其數(shù)額有誤。
本院認(rèn)為,1、如前所述,鐘祥市洋梓社區(qū)居委會出具的證明,可證明陳祖康、魏秀芳系陳方兵的生父母,由此,一審法院認(rèn)定孔某某應(yīng)向二人賠付被扶養(yǎng)人生活費(fèi)并無不當(dāng)。2、魏秀芳雖然是農(nóng)村戶口,但鐘祥市洋梓社區(qū)居委會已證明其婚后即隨陳祖康生活在洋梓鎮(zhèn)。至事故發(fā)生時,魏秀芳已年滿66周歲,應(yīng)系由子女奉養(yǎng)。此情形下,一審法院依據(jù)最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計(jì)算賠償費(fèi)用的復(fù)函》,按照城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出計(jì)算其生活費(fèi),適用法律正確。
(三)車損是否應(yīng)按事故責(zé)任比例賠償
大地財(cái)保公司主張,交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,孔某某承擔(dān)本案事故的主要責(zé)任。依據(jù)車損險條款賠償處理部分的規(guī)定,對于車輛損失,大地財(cái)保公司只應(yīng)按70%的比例也即2800元,向孔某某賠付。
孔某某不予認(rèn)可。其稱其購買車損險時投保了不計(jì)免賠特約險,大地財(cái)保公司應(yīng)向其全額賠付。
對該項(xiàng)爭議,本院認(rèn)為,孔某某一審提交的機(jī)動車綜合商業(yè)保險單(正本)上承保險種一欄記載,孔某某投保有車輛損失保險,同時對包括該險種在內(nèi)的四種保險,均投保有不計(jì)免賠特約險。據(jù)此,對被保險車輛在事故中受到的所有損失,大地財(cái)保公司均應(yīng)予以賠償。
大地財(cái)保公司進(jìn)一步抗辯稱,孔某某投保的不計(jì)免賠特約險,僅是針對孔某某對本案事故所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不計(jì)免賠,而非針對全部損失。大地財(cái)保公司的這一抗辯實(shí)質(zhì)限縮了不計(jì)免賠特約險的適用范圍,從而可導(dǎo)致其部分免除賠償責(zé)任。而其對其所主張的該項(xiàng)免責(zé)事由,于訂立保險合同時未向孔某某提示及進(jìn)行明確說明,由此,其該項(xiàng)抗辯不能適用于本案。
綜上,原判認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)8840元,由上訴人中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 王小云 審判員 劉 俊 審判員 馬晶晶
書記員:陳婷婷
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