上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郯城支公司。住所地:山東省郯城鎮(zhèn)郯東路187號。
代表人:毛青,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:祝文勝,湖北人本律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):吳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省黃石市。
委托訴訟代理人:陳秋梅,黃石市至誠法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告):侯小飛,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住山東省郯城縣。
被上訴人(原審被告):臨沂市遠(yuǎn)通運輸有限公司郯城分公司。住所地:山東省郯城縣城南外環(huán)路東段路南。
法定代表人:顧文生,該公司經(jīng)理。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司郯城支公司(以下簡稱人保郯城支公司)因與被上訴人吳某某、侯小飛、臨沂市遠(yuǎn)通運輸有限公司郯城分公司(以下簡稱臨沂遠(yuǎn)通公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省黃石市下陸區(qū)人民法院(2016)鄂0204民初985號民事判決,向本院提起上訴。本院立案受理后,依法組成合議庭審理了本案?,F(xiàn)已審理終結(jié)。
二審審理查明,原審判決認(rèn)定的事實屬實。
本院認(rèn)為:根據(jù)訴辯雙方的理由,二審期間爭議的焦點為:一、原審判決的責(zé)任劃分比例是否正確;二、原審判決的護(hù)理費計算是否正確;三、原審判決鑒定費由保險公司承擔(dān)是否正確。針對上述焦點,本院評述如下:
一、根據(jù)《湖北省實施辦法》第四十九條第一款第(四)項的規(guī)定:“非機動車、行人負(fù)事故次要責(zé)任的,機動車一方承擔(dān)百分之七十至百分之八十的賠償責(zé)任”,本案的交通事故中吳某某負(fù)次要責(zé)任,侯小飛負(fù)主要責(zé)任,原審判決認(rèn)定侯小飛承擔(dān)90%的賠償責(zé)任,屬認(rèn)定不當(dāng),本院予以糾正。根據(jù)本次交通事故發(fā)生的經(jīng)過以及形成的原因,本院綜合認(rèn)定侯小飛承擔(dān)80%的賠償責(zé)任,吳某某自身承擔(dān)20%的責(zé)任。人保郯城支公司上訴稱根據(jù)保險合同條款的約定,被保險機動車負(fù)事故主要責(zé)任的,保險人承擔(dān)的事故責(zé)任賠償比例應(yīng)為70%的理由,由于保險合同屬格式合同,該約定并未具體劃分情形,且肇事車輛在人保郯城支公司投保了商業(yè)三者險的不計免賠。故人保郯城支公司應(yīng)在侯小飛承擔(dān)的80%的賠償責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、根據(jù)公安部的人身損害護(hù)理依賴程度評定(GB/T31147-2014)的規(guī)定:“護(hù)理依賴賠付比例是指各護(hù)理依賴程度等級所需護(hù)理費用的比例,分為以下三等:a)完全護(hù)理依賴:按100%的比例計算;b)大部分護(hù)理依賴:按完全護(hù)理依賴費用80%計算;c)部分護(hù)理依賴:按完全護(hù)理依賴費用50%計算?!北景钢袇悄衬车淖o(hù)理依賴司法鑒定評定為部分護(hù)理依賴,應(yīng)按完全護(hù)理依賴費用50%計算。原審判決按100%的比例計算明顯不當(dāng),本院予以糾正。吳某某的護(hù)理費依法確認(rèn)為71758.31元(5330元+32677元/年÷365天×12天+32677元/年×4年×50%)。
三、關(guān)于鑒定費是否屬于保險公司承擔(dān)的賠償項目的問題?!吨腥A人民共和國保險法》第六十四條的規(guī)定:“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險人承擔(dān)”,該規(guī)定是約束保險合同糾紛中保險人與被保險人就保險事故的性質(zhì)、原因以及保險標(biāo)的的損失程度所支出的費用。而本案中所涉的鑒定費是為了查明保險合同的受益人(第三人)的損傷程度等支出的費用,不屬該條款約束。且交強險和商業(yè)險保險條款中明確約定鑒定費不屬于保險公司的賠償項目。原審判決將鑒定費納入保險公司的賠償項目明顯不當(dāng),本院予以糾正。
本院依法核實吳某某的損失為:醫(yī)療費為249854.78元,住院伙食補助費為5300元,后期治療費為5000元,營養(yǎng)費為2400元,護(hù)理費為71758.31元,殘疾賠償金為88158元、假肢安裝費為27500元、配置帶鎖硅膠套費用為19500元、殘疾輔助器具費用為4399元、精神損害撫慰金為12000元、司法鑒定費為4500元,交通費為1000元,共計491370.09元??蹨p司法鑒定費4500元后,為486870.09元,人保郯城支公司在交強險限額內(nèi)賠償120000元,剩余366870.09元,由人保郯城支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)按80%的比例賠償293496.07元,人保郯城支公司在交強險和商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償吳某某共計413496.07元。司法鑒定費4500元,由侯小飛承擔(dān)3600元,吳某某自行承擔(dān)900元??蹨p侯小飛墊付的費用12000元,以及侯小飛應(yīng)承擔(dān)的司法鑒定費3600元,人保郯城支公司應(yīng)賠償吳某某405096.07元,退還侯小飛墊付款8400元。
綜上所述,原審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律基本正確,但具體賠償項目計算有誤,本院予以糾正。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項、第六十四條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條、第十六條、第二十五條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國保險法》第十四條的規(guī)定,判決如下:
審判長 詹軍
審判員 童威
審判員 曹曉燕
書記員: 萬瑩
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