中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司
李燕(湖北秋澤律師事務所)
余某某
李豐(通城縣法律援助中心)
戴某某
湖北咸寧咸運集團通城恒通運輸有限公司
上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司。
代表人:吳剛,該支公司經(jīng)理。
委托代理人:李燕,湖北秋澤律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):余某某。
委托代理人:李豐,通城縣法律援助中心律師。
被上訴人(原審被告):戴某某。
被上訴人(原審被告):湖北咸寧咸運集團通城恒通運輸有限公司。
法定代表人:黎賽虎,該公司總經(jīng)理。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司(以下簡稱通城財險公司)因與被上訴人余某某、戴某某、湖北咸寧咸運集團通城恒通運輸有限公司(以下簡稱通城恒通公司)機動車交通事故責任糾紛一案,不服湖北省通城縣人民法院(2014)鄂通城民初字第1154號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案?,F(xiàn)已審理終結(jié)。
原審認定,2014年2月22日17時,戴某某駕駛鄂L52711號大型客車,行駛在通城縣銀城西路自西往東行至三合路口紅綠燈處,停車卸客和再次啟動車輛過程中,因戴某某想搶綠燈,啟動車輛過急過快,不按交通規(guī)則安全操作導致余某某倒在路面并被該車右后輪碾壓雙下肢部位,經(jīng)車外人員叫喊有人倒地受傷后,戴某某才把車停下來。導致余某某身體七處嚴重骨折,被立即送往通城縣人民醫(yī)院住院45天后,又按醫(yī)囑在通城縣石南鎮(zhèn)柏樹村衛(wèi)生室醫(yī)治,共花費醫(yī)療費32096.5元。戴某某在余某某住院治療期間已支付醫(yī)療費22870.5元、殘疾輔助器具費用1457.30元、賠償款10000元。2014年2月23日,通城縣公安局交警大隊事故認定書,認定戴某某負事故全部責任,余某某不負任何責任。2014年9月4日,通城縣人民醫(yī)院司法鑒定法所(2014)臨鑒字第183號司法鑒定意見書,鑒定余某某不構(gòu)成傷殘,其損傷程度為輕傷一級,治療誤工休息時間日,誤工日為240日,后續(xù)費用8000元。2014年10月24日,余某某補充鑒定意見為余某某仍未康復,不能自主步行,預估誤工時間120日,護理時間60日,后期費用按實際發(fā)生額憑正規(guī)醫(yī)療發(fā)票或有效證明予以賠付。后戴某某與余某某未達成賠償協(xié)議。為此,余某某向通城縣人民法院起訴,請依法判令余某某的各項共計124971.66元,另依法判令戴某某、通城恒通公司、通城財險公司共同賠償余某某的精神損害撫慰金10000元,第一次鑒定的誤工費期滿后仍不能行走的誤工費、護理費15000元。戴某某、通城恒通公司共同承擔本案訴訟費。
同時查明,2012年8月份起,戴某某駕駛鄂L52711號大型客車掛靠在通城恒通公司,每月向通城恒通公司交1800元的管理費。戴某某駕駛鄂L52711號大型客車在通城財險公司投保了交強險和商業(yè)險,保險期限自2013年8月16日0時起至2014年8月15日24時止,其中交強險死亡傷殘賠償限額110000元,醫(yī)療費用賠償限額10000元,財產(chǎn)損失賠償限額2000元。投保第三者商業(yè)險500000元,不計免賠率。
另查明,余某某居住在湖北省通城縣石南鎮(zhèn)南大路18號,戶籍為非農(nóng)業(yè)人口,系湖北福人藥業(yè)股份有限公司的退休職工,月工資1500元。參照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條 ?第1、2款、第19條 ?、第20條 ?、第21條 ?、第22條 ?、第23條 ?、第24條 ?、第25條 ?、第26條 ?之規(guī)定,余某某因交通事故造成傷殘后的各項損失為:徐菊桃的醫(yī)療費32096.5元、護理費50675.7元[張某護理余某某的費用36606.35元(155天×236.17元/天)、張美玉護理余某某的費用14069.35元(90.77元/天×155天)]、住院伙食補助費2250元(45天×50元/天)、誤工費25650元(360天×71.25元/天)、后續(xù)醫(yī)療費8000元、鑒定費1200元、交通費750元、殘疾輔助器具費用1457.30元,合計122079.5元。
原審認為,通城縣公安局交警大隊事故認定書,認定戴某某負事故全部責任,余某某不負事故責任并無不當,可確認為本案的事實依據(jù)。余某某因交通事故造成傷殘后的各項損失合計為122079.5元。余某某稱交通事故造成其傷殘,使其精神受到極大傷害,要求戴某某賠償精神損害撫慰金10000元的訴求,因余某某不構(gòu)成傷殘,不予以支持。戴某某駕駛鄂L52711號大型客車掛靠在通城恒通公司,于2013年10月10日發(fā)生交通事故時,仍在掛靠的有效期內(nèi),按照最高法院(2001)民一他字第23號復函精神,應由掛靠單位通城恒通公司與戴某某共同承擔賠償責任。因本案交通事故發(fā)生在保險有效期限內(nèi),通城財險公司在交強險賠償限額范圍內(nèi)賠償86325.7元(護理費50675.7元、醫(yī)藥費10000元、誤工費25650元)給余某某,剩余賠償款35753.8元,由通城財險公司在商業(yè)險賠償給余某某。通城財險公司辯稱,余某某適用道路客運乘運人責任保險,而不適用交強險和商業(yè)險,因余某某是從鄂L52711號大型客車下車倒地時,被該車右側(cè)后輪碾壓致傷,不是道路客運乘運人責任保險范圍內(nèi)。通城財險公司抗辯余某某適應道路客運乘運人責任保險的理由,不予以采納。通城財險公司不承擔鑒定費的辯稱,亦不予以支持。依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?第一款 ?、《中華人民共和國保險法》第六十五條 ?第一款 ?、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解解》第三條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定,判決如下:一、原告余某某因交通事故造成各項損失合計122079.5元。被告通城財險公司在交強險賠償限額范圍內(nèi)賠償86325.7元給原告余某某,由被告通城財險公司在商業(yè)險賠償35753.8元給原告余某某(另由原告余某某返還34327.8元給被告戴某某)。被告通城恒通公司承擔連帶賠償責任。上述款項在本判決書發(fā)生法律效力后十日內(nèi)履行完畢。二、駁回原告余某某的其他訴訟請求。本案收取案件受理費2000元,由被告戴某某負擔。
原審判決書送達后,原審被告通城財險公司不服,向本院提起上訴稱:原審判決余某某的部分賠償項目過高。1.醫(yī)療費。根據(jù)余某某在原審提交的醫(yī)療費發(fā)票,僅有25140.4元。2.誤工費。根據(jù)《誤工損失評定準則》的相關規(guī)定及其傷情,其誤工休息時間應不超過120天;對其誤工費標準按服務行業(yè)計算亦沒有依據(jù)。3.護理費。余某某的護理時間沒有司法鑒定,只能以實際住院天數(shù)計算,護理費應以湖北省服務行業(yè)標準計算較為合理。4.交通費。一審對余某某的交通費認定數(shù)額過高,請二審予以核減。綜上,請求二審法院依法撤銷原審判決,改判通城財險公司在原判決基礎上少賠償69000元,本案訴訟費由被上訴人承擔。
被上訴人余某某答辯稱:1.余某某的醫(yī)療費都已實際發(fā)生。2.余某某因本案交通事故造成全身七處骨折,至今不能自行行走,原審判決二人的護理費用考慮了傷者的實際情況,保護了弱者的合法權益。3.原審判決余某某的誤工費并不能補足其實際損失。余某某實際從事棋牌娛樂及百貨經(jīng)營業(yè)務,其實際收入在每日300元以上。因此,請求二審法院根據(jù)新發(fā)現(xiàn)的證據(jù)判決增加賠償金額。
被上訴人戴某某答辯稱:與通城財險公司的上訴意見一致。
被上訴人通城恒通公司未作答辯。
在二審審理過程中,余某某提交了2015年1月23日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對余某某的護理時間補充鑒定意見;2013年3月31通城縣工商行政管理局頒發(fā)給余某某的個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,經(jīng)營范圍為日用小百貨零售;湖北福人藥業(yè)股份有限公司出具的證明張某于1989年1月進入該公司工作,2013年3月至2014年2月月平均工資為7085元的證明;通城縣石南鎮(zhèn)柏樹村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)證以及余某某在該衛(wèi)生室就診的正式醫(yī)療收費收據(jù)。通城財險公司、戴某某質(zhì)證稱,對補充鑒定的形式、內(nèi)容有異議,且不屬于新證據(jù),本案不應審理;個體工商戶營業(yè)執(zhí)照提供了原件,無異議;沒有提交工資明細單及繳稅憑證,僅憑湖北福人藥業(yè)股份有限公司的證明不能證明其月工資7085元;衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)證不能證明發(fā)生了醫(yī)療費的事實;醫(yī)療費票據(jù)真實性無異議,但應提交相對應的醫(yī)藥清單和病歷。經(jīng)審查,2015年1月23日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對余某某護理期限的鑒定不符合相關規(guī)定,本院不予采信,對其他證據(jù)的真實性本院予以確認。
本院認為,本案雙方當事人爭議的焦點問題是:一、余某某的誤工費如何計算;二、余某某的護理費如何計算;三、原審判決余某某的交通費是否過高。
關于爭議焦點一,1.2014年9月4日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具司法鑒定意見書,確定余某某“治療誤工休息日240日”,2014年10月24日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所又出具補充鑒定意見,“建議后期再行康復治療,……預估誤工時間120日”。本院認為,本案中余某某的誤工損失日雖然經(jīng)2014年9月4日的鑒定意見為240日,但因余某某右腓骨骨折,右內(nèi)踝骨折,右足第1趾骨骨折,左脛骨骨折,左內(nèi)踝骨折,右足皮膚挫裂傷,系多處骨折,康復較慢,且一直亦未康復,因此,通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所根據(jù)《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》附錄B.3規(guī)定:“損傷后經(jīng)治療在人身損害受傷人員誤工損失日內(nèi)未愈仍需繼續(xù)治療的,可酌情適當延長誤工損失日,但應有鑒定人員意見”,補充鑒定預估其后期誤工時間為120日,本院予以確認。2.《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?規(guī)定:“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算”,在二審審理過程中,余某某提交了其個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,與一審提交的經(jīng)營場所所在地的小區(qū)業(yè)主委員會的證明相互印證,可以證明其在通城縣雋水鎮(zhèn)福人花園經(jīng)營日用小百貨零售的事實。因此,原審判決按居民服務行業(yè)標準計算其誤工費,符合法律規(guī)定,本院繼續(xù)予以確認。
關于爭議焦點二,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條 ?:“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應計算至受害人恢復時止?!钡囊?guī)定,可以確定護理期限應計算至受害人恢復時止,護理人員原則上為一人。1.本案中,余某某在2014年9月4日法醫(yī)鑒定意見確定前一直在進行康復治療,但鑒定時仍表現(xiàn)為“被鑒定人自訴傷處不適,輪椅入室”,“閱通城縣人民醫(yī)院2014年8月20日052號X線片見右腓骨中段上段骨折,見骨痂生長,骨折未完全愈合”。2014年10月24日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對余某某傷情補充鑒定表述為:“至2014年10月24日現(xiàn)仍未康復,不能自主步行,建議后期再行康復治療”。因此,雖然余某某2014年9月4日的法醫(yī)鑒定對其護理時間未出具意見,但根據(jù)湖北省司法鑒定協(xié)會《關于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的規(guī)定》中關于“護理時間和護理依賴等級評定……1.護理時間一般為住院時間或‘誤工休息時間’的1/3;有嚴重功能障礙、損傷延遲愈合等的傷者,護理時間可為‘誤工休息時間’的1/2或更長,但不能超過誤工休息時間”的規(guī)定,鑒于其法醫(yī)鑒定誤工休息日共計360日,故參照其誤工休息時間以及其傷情愈合情況確定其護理時間為200日為宜。2.本案中,醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)沒有出具護理人員人數(shù)的明確意見,故原則上應為一人護理,護理人員確定由其丈夫張某護理為宜。為了證明護理人員的收入狀況,余某某在一、二審提交了其丈夫張某的工作單位湖北福人藥業(yè)股份有限公司的員工工資證明等相關證明,可以證實張某在余某某事故發(fā)生前有固定收入,平均每月工資收入7085元。因此,余某某的護理費應計算為47233.3元(7085元÷30天×200天)。
關于爭議焦點三,本院認為,事故發(fā)生后,余某某被送至通城縣人民醫(yī)院住院治療45天,其因住院治療,家屬、護理人員花費一定交通費是必需的,原審法院根據(jù)實際情況酌定其交通費為750元恰當,本院繼續(xù)予以確認。
綜上,余某某因本案交通事故造成的各項損失為:醫(yī)療費30640.4元、后續(xù)醫(yī)療費8000元、住院伙食補助費2250元、輪椅和拐杖費1457.30元、鑒定費1200元、誤工費25650元、護理費47233.3元、交通費750元,合計117181元,減去戴某某已向余某某墊付的34327.8元,余款82853.2元由通城財險公司在交強險和商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)向余某某予以賠付;戴某某墊付的費用34327.8元,通城財險公司在二審審理過程中同意將其墊付的款項直接賠付給戴某某,為了減少當事人訴累,本院予以支持。故上訴人通城財險公司的上訴理由部分成立,本院支持其相應部分;其余上訴理由不能成立,本院不予支持。依照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?、第二十一條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(二)項 ?之規(guī)定,判決如下:
一、撤銷湖北省通城縣人民法院(2014)鄂通城民初字第1154號民事判決第二項;
二、變更湖北省通城縣人民法院(2014)鄂通城民初字第1154號民事判決第一項為:余某某因本案交通事故受傷造成的損失共計117181元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司向余某某賠償82853.2元;由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司向戴某某賠償戴某某已為余某某墊付的費用34327.8元。以上給付款項限中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司于本判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。
三、駁回余某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費按一審判決確認負擔;二審案件受理費1525元由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司負擔1425元,由余某某負擔100元。
本判決為終審判決。
本院認為,本案雙方當事人爭議的焦點問題是:一、余某某的誤工費如何計算;二、余某某的護理費如何計算;三、原審判決余某某的交通費是否過高。
關于爭議焦點一,1.2014年9月4日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具司法鑒定意見書,確定余某某“治療誤工休息日240日”,2014年10月24日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所又出具補充鑒定意見,“建議后期再行康復治療,……預估誤工時間120日”。本院認為,本案中余某某的誤工損失日雖然經(jīng)2014年9月4日的鑒定意見為240日,但因余某某右腓骨骨折,右內(nèi)踝骨折,右足第1趾骨骨折,左脛骨骨折,左內(nèi)踝骨折,右足皮膚挫裂傷,系多處骨折,康復較慢,且一直亦未康復,因此,通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所根據(jù)《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》附錄B.3規(guī)定:“損傷后經(jīng)治療在人身損害受傷人員誤工損失日內(nèi)未愈仍需繼續(xù)治療的,可酌情適當延長誤工損失日,但應有鑒定人員意見”,補充鑒定預估其后期誤工時間為120日,本院予以確認。2.《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?規(guī)定:“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算”,在二審審理過程中,余某某提交了其個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,與一審提交的經(jīng)營場所所在地的小區(qū)業(yè)主委員會的證明相互印證,可以證明其在通城縣雋水鎮(zhèn)福人花園經(jīng)營日用小百貨零售的事實。因此,原審判決按居民服務行業(yè)標準計算其誤工費,符合法律規(guī)定,本院繼續(xù)予以確認。
關于爭議焦點二,根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條 ?:“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。護理期限應計算至受害人恢復時止?!钡囊?guī)定,可以確定護理期限應計算至受害人恢復時止,護理人員原則上為一人。1.本案中,余某某在2014年9月4日法醫(yī)鑒定意見確定前一直在進行康復治療,但鑒定時仍表現(xiàn)為“被鑒定人自訴傷處不適,輪椅入室”,“閱通城縣人民醫(yī)院2014年8月20日052號X線片見右腓骨中段上段骨折,見骨痂生長,骨折未完全愈合”。2014年10月24日通城縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對余某某傷情補充鑒定表述為:“至2014年10月24日現(xiàn)仍未康復,不能自主步行,建議后期再行康復治療”。因此,雖然余某某2014年9月4日的法醫(yī)鑒定對其護理時間未出具意見,但根據(jù)湖北省司法鑒定協(xié)會《關于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的規(guī)定》中關于“護理時間和護理依賴等級評定……1.護理時間一般為住院時間或‘誤工休息時間’的1/3;有嚴重功能障礙、損傷延遲愈合等的傷者,護理時間可為‘誤工休息時間’的1/2或更長,但不能超過誤工休息時間”的規(guī)定,鑒于其法醫(yī)鑒定誤工休息日共計360日,故參照其誤工休息時間以及其傷情愈合情況確定其護理時間為200日為宜。2.本案中,醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)沒有出具護理人員人數(shù)的明確意見,故原則上應為一人護理,護理人員確定由其丈夫張某護理為宜。為了證明護理人員的收入狀況,余某某在一、二審提交了其丈夫張某的工作單位湖北福人藥業(yè)股份有限公司的員工工資證明等相關證明,可以證實張某在余某某事故發(fā)生前有固定收入,平均每月工資收入7085元。因此,余某某的護理費應計算為47233.3元(7085元÷30天×200天)。
關于爭議焦點三,本院認為,事故發(fā)生后,余某某被送至通城縣人民醫(yī)院住院治療45天,其因住院治療,家屬、護理人員花費一定交通費是必需的,原審法院根據(jù)實際情況酌定其交通費為750元恰當,本院繼續(xù)予以確認。
綜上,余某某因本案交通事故造成的各項損失為:醫(yī)療費30640.4元、后續(xù)醫(yī)療費8000元、住院伙食補助費2250元、輪椅和拐杖費1457.30元、鑒定費1200元、誤工費25650元、護理費47233.3元、交通費750元,合計117181元,減去戴某某已向余某某墊付的34327.8元,余款82853.2元由通城財險公司在交強險和商業(yè)第三者責任險限額內(nèi)向余某某予以賠付;戴某某墊付的費用34327.8元,通城財險公司在二審審理過程中同意將其墊付的款項直接賠付給戴某某,為了減少當事人訴累,本院予以支持。故上訴人通城財險公司的上訴理由部分成立,本院支持其相應部分;其余上訴理由不能成立,本院不予支持。依照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?、第二十一條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(二)項 ?之規(guī)定,判決如下:
一、撤銷湖北省通城縣人民法院(2014)鄂通城民初字第1154號民事判決第二項;
二、變更湖北省通城縣人民法院(2014)鄂通城民初字第1154號民事判決第一項為:余某某因本案交通事故受傷造成的損失共計117181元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司向余某某賠償82853.2元;由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司向戴某某賠償戴某某已為余某某墊付的費用34327.8元。以上給付款項限中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司于本判決生效后十五日內(nèi)履行完畢。
三、駁回余某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決書指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費按一審判決確認負擔;二審案件受理費1525元由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司通城支公司負擔1425元,由余某某負擔100元。
審判長:胡應文
審判員:孫蘭
審判員:陳繼高
書記員:章婷
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