上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司。住所地:衡水市和平西路515號。
代表人:高宏,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉勇進,河北志安邦律師事務所律師。
被上訴人(原審原告):梅某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住址阜城縣。
委托訴訟代理人:吳戰(zhàn)勇,河北劉愛國律師事務所律師。
被上訴人(原審被告):楊洋,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住址阜城縣。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司因與被上訴人梅某某、楊洋機動車交通事故責任糾紛一案,不服河北省阜城縣人民法院(2016)冀1128民初1343號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年4月17日立案后,依法組成合議庭,公開開庭進行了審理。上訴人人保財險衡水公司的委托訴訟代理人劉勇進、被上訴人梅某某的委托訴訟代理人吳戰(zhàn)勇到庭參加訴訟,被上訴人楊洋經(jīng)本院合法傳喚未到庭應訴,本院依法缺席判決。本案現(xiàn)已審理終結。
人保財險衡水公司上訴請求:撤銷一審判決予以改判。事實和理由:一審認定的事故經(jīng)過依據(jù)不足。被上訴人梅某某系肇事車輛的所有人,不屬于本案肇事車輛的“第三者”,且一審計算其誤工期天數(shù)過長。
梅某某辯稱,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司的上訴請求缺乏事實與法律依據(jù),原審裁判認定事實清楚、適用法律正確,請求駁回上訴、維持原判。
一審法院認定事實:2015年9月9日14時許,楊洋駕駛梅某某的冀T×××××號吊車在阜城縣漫河鄉(xiāng)××村東側(cè)進行電力施工時,梅某某在協(xié)助過程中被冀T×××××號吊車碰傷,當日被送往哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,住院16天。梅某某的傷情經(jīng)哈勵遜國際和平醫(yī)院診斷為:開放性顱腦損傷(重型)、腦挫裂傷、雙側(cè)顳部硬膜外血腫、顱底骨折伴鼻漏、左耳漏、左側(cè)額骨及兩側(cè)顳骨骨折、顱面部復雜骨折、雙耳外傷。2016年10月28日阜城司法醫(yī)學鑒定中心鑒定梅某某為VⅢ級、X級傷殘各一處、誤工期415日、營養(yǎng)期60日、護理期60日。冀T×××××號吊車在人保財險衡水公司投有交強險及保險金額為50萬元的商業(yè)三者險各1份,并投有不計免賠險,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
一審法院認為,梅某某與人保財險衡水公司簽訂的第三者責任保險合同合法有效,且保險合同在有效期間內(nèi)。梅某某允許的駕駛?cè)笋{駛冀T×××××號吊車將梅某某碰傷,對梅某某的損失應根據(jù)保險合同由人保財險衡水公司予以賠償。鑒于梅某某在此次事故中有安全注意的義務,存在過錯,故確定人保財險衡水公司承擔70%的賠償責任。梅某某因傷造成的損失包括:1、醫(yī)藥費33588.68元,有正式票據(jù)予以證實。2、住院伙食補助費:參照河北省國家機關工作人員出差伙食補助標準每天100元計算,住院16天,計1600元。3、營養(yǎng)費:每天按30元計算,營養(yǎng)期為60日,計1800元。4、護理費:參照河北省2015年度居民服務業(yè)在崗職工年平均工資33543元計算,護理期為60日,護理費為5513.92元。5、誤工費:參照河北省2015年度農(nóng)林牧漁業(yè)年平均工資19779元計算,誤工期為415日,誤工費為22488.45元。6、殘疾賠償金:梅某某在阜城鎮(zhèn)購買房產(chǎn)并居住,在2011年1月6日注冊了阜城縣浩瑞建筑安裝工程有限公司,參照河北省2015年度城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入17587元計算,梅某某為X級、VⅢ傷殘各一處,殘疾賠償金為26152元/年×20年×(30%+1%)=162142.4元。7、精神損害撫慰金:梅某某因事故受傷致殘,精神上造成一定痛苦,確定精神損害撫慰金15500元。8、鑒定費1400元,有正式票據(jù)證實。9、交通費:根據(jù)住院天數(shù)及往返情況,酌定交通費為400元。以上共計244433.45元。依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第二十六條,《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定,判決:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償梅某某醫(yī)藥費33588.68元、住院伙食補助費1600元、營養(yǎng)費1800元、護理費5513.92元、誤工費22488.45元、殘疾賠償金162142.4元、精神撫慰金15500元、鑒定費1400元、交通費400元,共計244433.45元的70%即171103.42元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1156元,減半收取計578元,由楊洋負擔。
本院二審期間,當事人沒有提交新證據(jù),本院查明的事實與一審一致。
本院認為:關于本案事故發(fā)生的經(jīng)過,阜城縣公安局漫河派出所出具了報警案件登記表,其中的簡要案情對事故經(jīng)過進行了描述:楊洋駕駛梅某某的冀T×××××號吊車在阜城縣漫河鄉(xiāng)××村東側(cè)進行電力施工時,梅某某在協(xié)助過程中被冀T×××××號吊車碰傷。上訴人人保財險衡水公司雖對以上事實提出異議,但在獲悉事故發(fā)生后未對事故經(jīng)過予以核實,也未提交相反證據(jù),故一審根據(jù)以上情況酌定雙方的民事賠償比例楊洋為70%,梅某某為30%并無不當,本院予以維持。
本案的焦點問題是因梅某某系投保車輛的所有人和投保人,上訴人保險公司主張根據(jù)免責條款約定,其商業(yè)險不應予以賠付。首先,“被保險人”在事故發(fā)生時才能最終確定。發(fā)生保險事故時,如果本車的實際駕駛員不是投保人,被保險人就不是投保人而是本車實際駕駛?cè)?,投保人與其他普通第三人一樣,對機動車的危險失去控制力,當然也應成為責任保險的“第三人”。其次被保險車輛的保險合同屬格式合同,要求保險人在雙方在簽訂保險合同時,對其中的免責條款進行明確說明?!懊鞔_說明”是指保險人對于免責條款,除了在保險單上提示投保人注意外,還應當對有關免責條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書面或口頭形式向投保人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果。上訴人保險公司提供的涉案車輛的保險單及保險條款不能證實其已就該免責條款盡到明確說明義務,故該免責條款不生效。因此上訴人人保財險衡水公司應在商業(yè)險限額內(nèi)對梅某某承擔賠償責任。
關于被上訴人梅某某主張的誤工期如何確定的問題。鑒定中心采用《人身損害受傷人員休息期、營養(yǎng)期、護理期評定標準(試行)》作為鑒定依據(jù),屬適用標準錯誤,應適用中華人民共和國公共安全行業(yè)標準《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》,二審中雙方對此均不申請鑒定,故本案對此不予審涉,梅某某可就其誤工損失另行主張解決。中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司于判決生效之日起10日內(nèi)賠償梅某某醫(yī)藥費33588.68元、住院伙食補助費1600元、營養(yǎng)費1800元、護理費5513.92元、殘疾賠償金162142.4元、精神撫慰金15500元、鑒定費1400元、交通費400元,共計221945的70%即155361.5元。
綜上,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司的上訴請求部分成立,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項規(guī)定,判決如下:
變更河北省阜城縣人民法院(2016)冀1128民初1343號民事判決為:上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司于接本判決書之日起10日內(nèi)賠償梅某某155361.5元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
一審案件受理費,按原判決執(zhí)行。二審案件受理費1156元,由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司衡水市分公司負擔1000元,由被上訴人梅某某負擔156元。
本判決為終審判決。
審判長 高樹峰 審判員 李永瑋 審判員 呂國仲
書記員:王潔蕾
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